코 성형 최악의 부작용 '구축코'의 원인은?! 구축코 환자가 늘어나는 이유는 '이것'때문입니다!! 구축코 1편_[4월31일 성형외과]

안녕하세요. 성형외과 전문의 김재훈입니다.

구축은 흉터로 인해 조직이 과도하게 수축되면서 생기는 변형을 말합니다. 우리 몸에 상처가 생기면 그것을 복원하는 과정에서 정상적으로도 염증기와 수축 등의 단계를 거치게 되는데요. 코 성형 수술 뒤에 염증이 생긴 상태가 길어지면 조직에 흉터가 많이 쌓이게 되고, 코를 덮고 있는 피부가 오그라들게 됩니다. 연골 조직 사이의 조직도 오그라들게 되고요. 그렇게 되면 외형의 변화가 생기고 코가 뒤틀립니다. 기능을 하는 코 연골 구조가 수축되면서 뒤틀리는 현상, 이런 것을 구축코라고 합니다.

원인은 대개 보형물이나 어떤 이식물에 의해 염증이 생겼을 때, 혹은 염증이 생기기 전 이물 반응이 계속 반복되거나 혈종 등이 생겨 흉터가 침착되는 경우입니다. 이런 경우가 제일 많고요. 그리고 보형물을 사용할 때 보형물의 사이즈가 너무 크거나 과한 보형물을 넣는 경우가 있어요. 그러면 조직을 덮고 있는 피부에 굉장히 팽팽한 장력이 걸리게 됩니다. 그것도 역시 흉터 침착의 원인이 되거든요.

또한 반복되는 수술도 원인이 됩니다. 수술할 때 자꾸 피부를 더 예쁘게 하거나 어떤 문제가 생겼을 때 수술을 너무 반복하게 되면, 그 역시 흉터가 침착되면서 구축코로 이어질 수가 있고요. 최근에는 주사제인 필러, 특히 조금 오염된 필러가 원인이 될 수 있고, 주사 바늘 자체도 상처를 내는 것이고요. 주사제 필러와 더불어서 실을 요즘 같이 넣는 경우가 있습니다. 그러면 그 자체로 또 염증이 생기지만, 그것 역시 마찬가지로 구축코를 발생시키는 원인이 됩니다.

현대 코 성형 수술의 기술과 기법은 과거에 비해서 굉장히 발전했다고 할 수 있습니다. 그전에는 제가 수술을 처음 배우던 때에는 상상도 할 수 없을 만큼 코의 구조를 굉장히 드라마틱하게 변화시키면서도 자연스럽게 만들 수 있을 정도로 기술이 발전됐는데요. 하지만 돌이켜서 생각해 보면 그런 기술의 발전이 합병증의 형태 또한 심각하게 만든 경우도 많은 것 같습니다.

그 이유를 들어 보면 첫 번째 이유는 이 수술이 과거에 비해서 아주 세밀해졌다는 점입니다. 제가 수술을 처음 배우던 1980년대 후반, 1990년대만 해도 수술은 매우 간단했습니다. 예쁜 모양으로 다듬고 보형물만 넣는 수술을 했죠. 그때는 수술이 매우 간단했고 물론 문제도 많이 생겼지만, 그때 생기는 문제는 코를 덮고 있는 피부에 문제가 생기는 경우가 대부분이었어요. 그래서 보형물을 제거하면 해결되는 경우도 많았고, 시간을 기다리면 또 좋아지는 경우도 많았습니다.

그런데 최근에는 수술이 세밀해져서 구조를 바꾸는 수술을 합니다. 겉을 덮고 있는 피부뿐만 아니라 지지하고 있는 연골 구조와 지지대 구조 등을 변화시켜 자연스러운 변화를 추구하려는 수술이 많기 때문에, 그 지지 구조를 변화시키는 수술에서 생기는 합병증은 굉장히 심각한 합병증을 유발할 수가 있거든요. 그래서 수술의 세밀화가 오히려 합병증의 심각도를 높이거나 빈도도 조금 늘리는 경향이 있지 않나, 이렇게 생각이 들고요.

두 번째 이유는 제일 많은 것 같아요. 다양하게 개발된 신재료들이 있거든요. 부적절하게 사용할 때 합병증이 심각해지는 원인이 됩니다. 코 성형 수술에 필요한 재료들을 계속 개발해 오고 있는데요. 여러분이 잘 아시는 실리콘, 고어텍스, 인공 진피, 알로덤, 메가덤 같은 상품명으로 나오는 제품들이 있고, 또 조직에 흡수되는 재료들도 굉장히 많이 개발되고 있습니다.

이 중에서 실리콘과 고어텍스 등은 이미 인공 보형물로서 자가 조직과 거의 대등할 정도로 안전성이 확보돼 있어서 우리가 그렇게 신경 쓰면서 사용하고 있지는 않습니다. 그리고 그 위에 제가 언급한 재료들도 여러 임상 영역에서 많이 사용되고 그 안전성이 입증되어 있습니다. 하지만 코 수술을 할 때 적절하지 못한 부위에 너무 과한 양으로 사용하게 되면 부작용이 크게 발생할 수가 있어요.

그다음에는 세 번째 이유입니다. 확실하게 익히지 못한 기술의 적용입니다. 현대 코 수술은 지지 구조를 변화시키는 아주 복잡하고 다양한 방법을 적용하는, 고난도의 기술을 요하는 수술이 많습니다. 그래서 이를 시행하는 의사는 정기적인 의학 교육은 물론이고, 흔히 말하는 4년 정도 되는 혹독한 수련 기간을 거치죠. 전문의 자격증을 따고, 그 이후에도 수년 동안 임상 경험을 거쳐 본인의 수술 기법을 발전시킵니다.

하지만 문제가 생긴 코를 해결할 때는 매우 조심스럽게 수술에 접근해야 됩니다. 본인이 감당하거나 해결하지 못할 난이도의 수술을 섣불리 적용했을 경우에 심각한 합병증이 일어나는 경우가 있어요. 최근에는 시장 변화로 인해서 이러한 전문 과정을 이수하지 못한 선생님들도 코 성형 수술을 시행하는 경우가 이미 많아졌습니다.

최근 점점 구축코의 빈도가 조금 늘어나고 심각성도 조금 늘어나는 것 같아서요. 전체적으로 우리 의사들이 조금 책임감 있게 자성의 노력을 해서 진료와 수술에 임해야 된다고 생각합니다.

구축이 진행되면 코를 덮고 있는 피부가 오그라들게 되고 수축이 됩니다. 그렇게 되면은