코 성형 최악의 부작용 '구축코'의 원인은?! 구축코 환자가 늘어나는 이유는 '이것'때문입니다!! 구축코 1편_[4월31일 성형외과]

안녕하세요. 성형외과 전문의 김재훈입니다.

구축은 흉터로 인해서 조직이 과도하게 수축되면서 생기는 변형을 뜻합니다. 우리 몸에 상처가 생기면 그것을 복원하는 과정에서 정상적으로도 염증기, 수축기 같은 단계를 거치게 되는데, 코 수술 후에도 염증 상태가 길어지면 조직에 흉터가 많이 쌓이게 되고, 덮고 있는 피부가 오그라들게 됩니다. 연골 조직도 오그라들게 되고요. 그렇게 되면 외형의 변화가 생기고 뒤틀리며, 코 연골 구조가 수축되면서 뒤틀리는 현상을 구축이라고 합니다.

원인은 여러 가지입니다. 보형물이나 어떤 이식물에 의해서 염증이 생겼을 때, 혹은 염증이 되기 전 이물 반응이 계속 반복되거나 혈종 등이 생겨서 흉터가 침착되는 경우가 제일 많고요. 그리고 우리가 보형물을 사용할 때 보형물 사이즈가 너무 큰 경우가 있습니다. 과한 보형물을 넣게 되면 조직, 특히 덮고 있는 피부에 굉장한 장력, 팽팽한 장력이 걸리게 됩니다. 그러면 그것도 역시 흉터 침착의 원인이 되거든요.

또한 반복되는 수술도 원인이 됩니다. 수술할 때 자꾸 피부를 더 예쁘게 하거나 어떤 문제가 생겼을 때 수술을 너무 반복해서 하게 되면, 그것 역시 흉터가 침착되면서 구축코를 유발할 수가 있고요. 최근에는 주사제 필러, 조금 오염된 필러도 원인이 될 수 있고, 주사 바늘 자체도 상처를 내는 것이고요. 그리고 주사제 필러와 더불어서 실리콘을 요즘 같이 넣는 경우가 있습니다. 그러면 그 자체가 또 염증이 생기지만, 그것 역시도 마찬가지로 구축코를 발생시키는 원인이 됩니다.

현대 코성형의 깊이와 넓이는 과거에 비해서 아주 발전이 됐다고 할 수 있습니다. 그전에는 제가 수술을 처음 배울 때, 상상도 할 수 없을 만큼 코의 구조를 굉장히 드라마틱하게 변화시키고 자연스럽게 그렇게 할 수 있는 정도로 기술이 발전됐는데요. 하지만 돌이켜서 생각해보면 그런 기술의 발전이 또 합병증의 형태 또한 심각하게 만든 경우도 많은 것 같습니다.

그 이유를 들어보면 첫 번째 이유는 이 수술이 과거에 비해서 아주 세밀화된 데 있습니다. 제가 수술을 처음 배울 때, 1980년대 후반, 90년대만 해도 수술은 매우 간단했습니다. 예쁜 모양을 다듬으면 보형물만 넣는 수술이었고, 그때는 수술이 매우 간단했고 물론 문제도 많이 생겼지만, 그때 생기는 문제는 그저 피부의 문제인 경우가 대부분이었어요. 그래서 그것을 제거하면 해결이 되는 경우도 많았고, 시간이 지나면 또 좋아지는 경우도 많았는데, 최근에는 수술이 세밀해져서 구조를 바꾸는 수술을 합니다. 겉에 덮고 있는 피부뿐만 아니라 지지하고 있는 연골 구조, 지지대 구조 이런 것들을 변화시켜서 자연스러운 변화를 추구하려는 수술이 많기 때문에, 그 지지 구조를 변화시키는 수술에 생기는 합병증은 굉장히 심각한 합병증을 유발할 수가 있거든요. 그래서 수술의 세밀화가 오히려 합병증의 심각도를 유발하거나 빈도도 조금 늘리는 경향이 있지 않나 이렇게 생각이 들고요.

두 번째 이유는 제일 많은 것 같습니다. 다양하게 개발된 신재료들이 있거든요. 부적절한 사용을 할 때 합병증이 심각해지는 원인이 됩니다. 코성형술에 필요한 재료들을 계속 개발해 오고 있는데요. 여러분들이 잘 아시는 실리콘, 고어텍스, 인공진피, 알로덤, 메가덤 같은 상품명으로 나오는 제품들이 있고, 또 녹는 재료 같은 신재료들이 굉장히 많이 개발되고 있는데, 이 중에 실리콘, 고어텍스 등은 이미 인공 보형물로서 자가조직과 거의 대등할 정도로 안전성이 확보돼서 우리가 그렇게 신경 쓰면서 사용하고 있지는 않습니다. 그리고 위에 언급한 재료들도 여러 임상 영역에서 많이 사용되고 그 안전성이 입증이 되어 있습니다만, 이 코 수술을 할 때 적절치 못한 부위에 너무 과한 양으로 사용하게 되면 부작용이 크게 발생할 수가 있어요.

그다음에는 세 번째 이유입니다. 확실하게 익히지 못한 기술의 적용입니다. 현대 코 수술은 지지 구조를 변화시키는 아주 복잡하고 다양한 방법을 적용하는 고난도의 기술을 요하는 수술이 많습니다. 그래서 이를 시행하는 의사는 정기적인 의학 교육은 물론이고 흔히 말하는 4년 정도 되는 혹독한 수련 기간을 거치죠. 전문의 자격증을 따고, 그 이후에도 수년 동안 또 임상 경험을 거쳐서 본인의 실력을 발전시킵니다. 하지만 문제가 생겼던 코를 해결할 때는 매우 조심스럽게 수술을 접근해야 됩니다. 본인이 감당하거나 해결하지 못할 난이도의 수술을 섣부르게 적용했을 경우에 심각한 합병증이 일어나는 경우가 있어요. 최근에는 시장 변화로 인해서 이런 전문 과정을 이수하지 못한 선생님들도 코 성형 수술을 시행하는 경우가 이미 많아졌습니다. 최근에 점점 구축코의 빈도가 조금 늘어나고 심각성도 조금 늘어나는 것 같아서요. 그래서 저희 의사들이 조금 더 책임감 있게 자성의 노력을 해서 진료와 수술에 임해야 된다고 생각합니다.

구축이 진행되면 코를 덮고 있는 피부가 오그라들게 되고 수축이 됩니다. 그렇게 되면은