수술의 세밀화가 오히려 합병증의 심각도나 빈도에 영향을 주는 경향이 있지 않나 생각이 들고요. 부드러운 사실은 귀 연골이 가장 적합한 재료입니다. 그 외에도 이 점막 조직 안에 흉살이 많다면 그 흉살을 도려내고, 그 부분에 복합 이식을 하기도 합니다.

복합 이식은 지지하는 연골 구조뿐만 아니라 흉살로 잘라낸 부족한 점막도 피부로 같이 이식해 주는 겁니다. 그래서 예를 들면 귀에서 피부와 연골을 같이 떼어 동시에 이식하는 것, 그것을 복합 이식 수술이라고 하는데 기능을 교정하는 구축코 교정 수술에 많이 이용되기도 합니다.

일반적인 코 재수술보다도 구축코 교정 수술은 수술 단계를 매우 세분화해야 하고, 단계마다 꼭 우리가 반드시 지켜야 되는 술기를 적용해야 됩니다. 구축코 교정 수술은 크게 다섯 단계로 나눌 수가 있습니다.

첫 번째 단계는 오그라들고 수축된 피부를 펴는 과정입니다. 우리가 절개를 해서 피부를 들어 올린 것을 피부 피판이라고 하는데, 덮을 피부를 충분히 들어서 박리를 해야 됩니다. 굉장히 어려운 과정입니다. 수술 중에 나중에 이완될, 재건될 연골 구조를 덮을 만큼 피부를 박리해야 하기 때문에 굉장히 얇고 균등하고 안전하게 피부 피판을 확보해야 되고요.

두 번째는 비틀어진 연골 구조를 펼치고 결손 부위를 보완해서 제자리에 갖다 놓는 과정이 필요합니다. 이때는 거의 연골 구조가 원래 위치에 놔둬도 제자리로 안 갈 정도로 훌렁훌렁할 정도로 텐션이 전혀 걸리지 않게 박리를 해야 됩니다. 그렇게 연골을 이완시켜서 제자리로 돌려놓는 과정이 두 번째 단계고요.

세 번째는 그렇게 새롭게 위치시킨 연골 구조를 고정하는 단계입니다. 고정하는 단계는 여러분이 잘 아시는 연골 이식이 필요합니다. 다른 부위에서 연골을 가져와서 새로운 위치에 고정시켜 주는 것이죠. 귀 연골, 비중격 연골, 늑연골로 하는데, 이 구축코 교정술에서는 2단계에서 절대적으로 자가 조직을 이용해야 된다고 저는 생각합니다. 자가 조직이 아닌 어떤, 아무리 안전하다 그래도 이물질들이 들어가게 되면 만약에 그게 문제가 생겼을 경우에는 돌이킬 수 없는 아주 심각한 변형으로 가기 때문입니다. 세계에서 가장 안전한, 중간 구조를 잇는 연골들은 반드시 자가 조직으로 해야 된다고 생각을 합니다.

네 번째는 그렇게 재건된 지지구조들 모양을 내기 위해서 콧등이나 코끝에 조직물을 이식하는 겁니다. 심한 구축코에서는 콧등에 대개 피부에 굴곡이 있는 경우도 있기 때문에 자가진피를 많이 사용하고, 근막 조직, 귀나 측두근막을 채취해서 사용하는 경우도 있습니다.

다섯 번째는 드레싱과 부목입니다. 잘 교정된 수술을 안정되게 회복시키고 그것을 유지시키기 위해서 우리 특수한 재료와 여러 가지 다양한 프로그램으로 코에 바깥을 압박해서 흉터의 안정화를 이루는 시기까지의 단계를 다섯 번째 단계라고 할 수 있습니다.

진행될 때는 먼저 코가 당기는 느낌을 환자분들이 말씀하세요. 실제로 어느 날 보면 거울을 볼 때마다 코가 자꾸, 콧구멍이 노출이 되는 것 같다, 주변에서도 콧구멍이 전보다 더 많이 보이는 것 같다, 이렇게 코 수술을 했던 분이 그런 증상이 있으면 아, 이거는 내부적으로 구축이 진행된다고 강력하게 의심을 할 수가 있고요.

그런 증상과 더불어서 혹시 미간이나 코 옆 부위에 붓기가 생긴다든가 빨개진다든가, 또 코 안에 안 잡히던 물컹물컹한 어떤 만져짐이 있다면 그거는 거의 구축코라고 스스로 진단을 내릴 수 있습니다. 그러면 빨리 병원을 방문하셔서 방사선 진찰 이런 거를 해서 확신을 받고 치료를 빨리 하는 것이 변형을 최소화하는 것이 될 수 있습니다.

오늘 구축코 교정 수술에 대해서 말씀드렸는데요. 구축코는 조금 더 심도 있게 설명을 해 드리는 것이 좋을 것 같다고 생각을 했습니다. 이미 구축코 환자분들은 여러 번 수술로 인해서 정신적으로도 조금 고통이 있을 수 있고요. 수술에 대한 정보나 지식을 이미 많이 가지고 계시기 때문에 안전하고 100% 정확성이 확실히 입증된 그런 정보를 전해 드려야 된다고 제가 생각을 합니다.

그래서 조금 전에 구축코 교정 수술에 대한 단계를 제가 한 다섯 단계 정도 설명을 했는데, 환자분들도 구축코 교정 수술 과정에 대해서는 이해를 하고 계신 것이 안전한 수술을 받는 상담을 하는 데 도움이 된다고 생각을 해요. 그래서 앞으로 몇 차례에 걸쳐서 구축코 교정을 하는 수술 방법에 대해서 단계별로 좀 더 자세하게 설명을 가져볼 계획을 갖고 있습니다.

오늘 영상이 여러분들에게 구축코를 이해하는 데 많은 도움이 되셨기를 바랍니다. 궁금하신 사항이 있으시면 댓글창이나 홈페이지를 통해서 질문을 해 주시고요. 다음번 영상 제작할 때 참고를 해서 좀 더 자세히 여러분을 이해할 수 있는 그런 프로그램을 만들도록 노력하겠습니다. 감사합니다.

'구축코 교정 수술'에는 반드시 OO조직이 필수입니다!! 구축코 2편_[4월31일 성형외과]