수술을 세밀하게 하는 것이 오히려 합병증의 심각도나 빈도를 높이는 경향이 있지 않나 하는 생각이 들고요. 부드러운 재료로는 사실 귀연골이 가장 적합한 재료입니다. 그 외에도 점막 조직이 안으로 흉살이 많다면 그 흉살을 도려내고, 그 부분에 복합 이식을 하기도 합니다. 복합 이식은 지지하는 연골 구조뿐만 아니라 흉살을 잘라내 부족해진 점막도 피부와 함께 이식해 주는 겁니다. 예를 들면 귀에서 피부와 연골을 같이 떼어 동시에 이식하는 것인데, 이것을 복합 이식 수술이라고 합니다. 기능을 교정하는 구축코 교정 수술에 많이 이용되기도 합니다.

일반적인 코 재수술보다도 구축코 교정 수술은 수술 단계를 매우 세분화해야 하고, 단계마다 반드시 지켜야 하는 술기를 적용해야 합니다. 구축코 교정 수술은 크게 다섯 단계로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 단계는 오므라들고 수축된 피부를 펴는 과정입니다. 절개를 해서 피부를 들어 올리는데, 이를 피부 피판이라고 합니다. 코를 덮을 피부를 충분히 늘려서 박리해야 합니다. 굉장히 어려운 과정입니다. 수술 중에 이후 이완되고 재건될 연골 구조를 덮을 만큼 피부를 확보해야 하기 때문에, 굉장히 얇고 균등하고 안전하게 피부 피판을 확보해야 합니다.

두 번째는 비틀어진 연골 구조를 펴고, 연결 부위를 보완해서 제자리에 갖다 놓는 과정입니다. 이때는 연골 구조가 원래 위치에 가만히 내버려 둬도 제자리로 돌아가지 않을 정도로, 아주 유연하고 텐션이 전혀 걸리지 않도록 박리해야 합니다. 그렇게 연골을 이완시켜 제자리로 돌려놓는 과정이 두 번째 단계입니다.

세 번째는 그렇게 새롭게 위치시킨 연골 구조를 고정하는 단계입니다. 고정하는 단계에서는 여러분이 잘 아시는 연골 이식이 필요합니다. 다른 부위에서 연골을 가져와 새로운 위치에 고정해 주는 것이죠. 귀연골, 비중격연골, 늑연골을 이용하는데, 구축코 교정술에서는 반드시 자가조직을 이용해야 한다고 저는 생각합니다. 자가조직이 아닌 어떤 이물질이, 아무리 안전하다고 해도 들어가게 되면 문제가 생겼을 경우 돌이킬 수 없는 아주 심각한 변형으로 이어질 수 있기 때문입니다. 코의 브리지, 즉 중간 구조를 잇는 연골은 반드시 자가조직으로 해야 한다고 생각합니다.

네 번째는 그렇게 재건된 지지 구조에 모양을 내기 위해 콧등이나 코끝에 조직을 이식하는 것입니다. 심한 구축코에서는 콧등 피부에 굴곡이 있는 경우도 있기 때문에 자가진피를 많이 사용하고, 근막 조직이나 귀 뒤 또는 측두근막을 채취해서 사용하는 경우도 있습니다.

다섯 번째는 드레싱과 부목입니다. 잘 교정된 수술 부위를 안정되게 회복시키고 그 상태를 유지하기 위해 특수한 재료와 여러 가지 다양한 방법으로 코의 바깥을 압박해 흉터가 안정화될 때까지 관리합니다. 이 단계가 다섯 번째 단계라고 할 수 있습니다.

구축코가 진행될 때 환자분들은 먼저 코가 당기는 느낌이 든다고 말씀하세요. 실제로 어느 날 거울을 볼 때마다 코의 콧구멍이 자꾸 노출되는 것 같고, 주변에서도 콧구멍이 그전보다 더 많이 보이는 것 같다고 할 수 있습니다. 코 수술을 했던 분에게 이런 증상이 있으면 내부적으로 구축이 진행되고 있다고 강력하게 의심할 수 있습니다.

그런 증상과 더불어 미간이나 코 옆 부위에 붓기가 생기거나 빨개지거나, 코 안에서 이전에는 만져지지 않던 물컹물컹한 부분이 만져진다면 거의 구축코라고 스스로 의심할 수 있습니다. 그러면 빨리 병원을 방문해 진찰을 받고 정확한 확인을 한 뒤 치료를 서두르는 것이 변형을 최소화하는 방법이 될 수 있습니다.

오늘은 구축코 교정 수술에 대해서 말씀드렸습니다. 구축코는 조금 더 심도 있게 설명해 드리는 것이 좋겠다고 생각했습니다. 이미 구축코를 겪는 환자분들은 여러 번의 수술로 인해 정신적으로도 고통이 있을 수 있고, 수술에 대한 정보나 지식도 이미 많이 가지고 계시기 때문에 안전하고 정확성이 입증된 정보를 전해 드려야 한다고 생각합니다.

조금 전에 구축코 교정 수술의 단계를 다섯 단계 정도 설명해 드렸는데, 환자분들도 구축코 교정 수술 과정에 대해 이해하고 계시는 것이 안전한 수술을 받고 상담하는 데 도움이 된다고 생각합니다. 그래서 앞으로 몇 차례에 걸쳐 구축코를 교정하는 수술 방법에 대해 단계별로 좀 더 자세하게 설명해 드릴 계획입니다.

오늘 영상이 여러분이 구축코를 이해하는 데 많은 도움이 되셨기를 바랍니다. 궁금한 사항이 있으시면 댓글창이나 홈페이지를 통해 질문해 주세요. 다음 영상 제작 때 참고해서 여러분이 좀 더 잘 이해할 수 있는 프로그램을 만들도록 노력하겠습니다. 감사합니다.

'구축코 교정 수술'에는 반드시 OO조직이 필수입니다!! 구축코 2편_[4월31일 성형외과]