다시 할까 말까? 만족도 최상의 콜라보레이션은? (chapter 4/4)│생로성형의 비밀│비온뒤│아이니크성형외과 양해원 원장

자, 마지막으로 이마 거상인데요. 성형외과 교과서에 보면 ‘포토 페이스’라는 말이 나옵니다. 포토 페이스가 뭐냐 하면, 우리가 사진을 찍을 때 누가 사진을 찍어준다고 하면 “하나, 둘, 셋” 하잖아요. 그때 다들 눈썹을 이렇게 들죠. 눈썹을 이렇게 들면 눈도 커 보이고 인상도 밝아 보이니까 누구나 눈썹이 올라가고 눈에 힘이 조금 들어갑니다. 이런 것을 사진을 찍을 때의 포토 페이스라고 해요. 그래서 이렇게 되는 모양을 만들어주는 게 이마 거상이라고 생각하실 수 있으세요.

우리가 노화가 된다는 것은 어느 날 갑자기 눈가에 있는 피부만 처지는 게 아니거든요. 노화가 된다는 것은 유지인대가 약해지고 중력의 영향을 받아서 모든 조직이 정수리에서부터 아래로 내려오는 과정이라고 생각할 수 있습니다. 그러면 이렇게 내려온 전체 조직을 위로 다시 올려주는 게 안면부 노화에 대한 가장 근본적인 치료겠죠. 그렇기 때문에 이마 거상은 굉장히 좋은 수술이자 치료 방법입니다.

특히 제가 이마 거상을 권해드리는 경우는 눈과 눈썹 사이가 좁고 불룩한 분들입니다. 눈과 눈썹 사이의 피부를 잘라내는 모든 수술은 눈과 눈썹 사이를 더 좁게 만들어요. 그래서 원래 좁았던 분들은 더 좁아지니까 굉장히 답답해 보이고, 인상이 좀 강해 보일 수 있거든요. 그런데 이마 거상으로 이렇게 올려주면 눈과 눈썹 사이가 멀어지니까 좀 더 시원해 보이고, 눈 위의 불룩한 부분도 펴지면서 더 가벼워집니다. 그래서 눈과 눈썹 사이가 좁고 불룩하다면 이마 거상을 일차적으로 먼저 권해드리는 거죠.

요즘은 20대 환자분들도 눈과 눈썹 사이가 좁고 불룩하면 이마 거상을 많이 합니다. 쌍꺼풀 수술만으로는 이 부분이 해결되지 않거든요.

그다음에 또 어떤 경우가 있냐면, 이마와 미간, 눈의 앞쪽과 뒤쪽에 가로 주름이 심한 분들이 계세요. 가로 주름, 특히 미간 주름과 눈 앞쪽의 주름, 바깥쪽의 가로 주름은 눈 수술로 눈 처짐을 해결하면 더 잘 보일 수 있습니다. 눈 처짐이 있을 때는 이마 근육을 이렇게 쓰면서 눈을 뜨거든요. 그러면 이마에는 주름이 생기지만 미간이나 눈 주변은 실제보다 펴지고 있는 거죠. 그런데 눈 처짐이 해결되면 이마 근육을 덜 쓰게 되니까 눈썹이 내려오고, 그러면서 미간 주름이 더 진해 보이게 되는 것입니다.

그래서 이런 가로 주름이 있을 때 단순히 눈 처짐 수술만 하면 가로 주름이 더 심해질 수 있기 때문에 이마 거상을 권해드리는 거예요. 이마 거상을 하면 주름이 이렇게 잘 펴집니다. 만약 미간의 가로 주름이 심하다면 먼저 이마 거상을 생각해보셔야 됩니다.

“30대 후반에도 이마 거상이 가능할까요?” 네, 가능합니다. 원인에 따라 다르지요. 아까 말씀드린 대로 요즘은 20대에도 이마 거상을 하거든요. 눈과 눈썹 사이가 좁다면 이마 거상을 생각하는 거고, 단순히 눈 처짐 때문에 눈이 덮여서 그런 것이라면 쌍꺼풀로 해결할 수도 있습니다.

이마 거상은 전신마취가 필요하지 않습니다. 저희는 수면마취로 수술하고, 수술 시간도 30분밖에 안 걸려요. 수면마취로 간단하게 할 수 있습니다.

자, 이마 거상에 대해서 궁금하신 분들은 한번 살펴보겠습니다. 절개 부위는 어떻게 하느냐 하면, 옛날에는 헤어라인을 따라서 절개했어요. 하지만 요즘은 그렇게 하지 않습니다. 요즘은 내시경이 있기 때문입니다. 예전에는 맹장 수술을 할 때 배를 열었지만 요즘에는 복강경으로 하는 것처럼, 이마 거상도 예전에는 헤어라인을 따라서 다 열었지만 요즘은 내시경으로 하기 때문에 작은 절개만 합니다.

그림에서 보이는 것처럼 1cm 정도의 작은 절개를 헤어라인 뒤쪽으로만 몇 군데 내고, 바깥쪽 관자놀이까지 올릴 때는 바깥쪽까지 작은 절개를 합니다. 절개가 아주 작기 때문에 흉터가 거의 보이지 않습니다. 사진을 보셔도 흉터가 없죠. 헤어라인 앞쪽 이마에는 절개를 하지 않고 뒤쪽으로만 하기 때문에 흉터가 잘 보이지 않는 수술입니다.

내시경을 사용해야 하는 이유가 있습니다. 수술할 때 외과 의사가 직접 보면서 하는 경우가 있고, 보이지 않는 경우에는 손끝의 감각에 의존해서 하는 경우도 있습니다. 어쩔 수 없이 보이지 않는 상태에서 블라인드로 하는 경우도 있는데, 저는 주니어 선생님들이나 후배들에게 “보이는 데까지는 무조건 끝까지 보고 해라”라고 가르칩니다. 해부학적 구조를 하나하나 확인해가면서 해야 더 정밀하고 좋은 수술을 할 수 있고, 주변에서 건드리지 않기를 원하는 구조물들도 보존할 수 있기 때문입니다.

예를 들어 어떤 구조물들이 있냐면, 자료 일러스트에서 보시는 것처럼 이마를 잡고 있는 질긴 유지인대 조직들이 있고요. 앞쪽 미간에는 이마를 아래로 끌어당기는 근육들이 있습니다. 이런 것들을 풀어주는 게 이마 거상의 핵심인데, 그 근육들은 주변의 신경들과 얼기설기 엮여 있기 때문에 근육만 선택적으로 약화시켜줄 필요가 있습니다. 그래서 내시경을 사용해야 결과가 더 좋고, 또 하나는 눈 위쪽으로 감각신경이 하나 나오는데 그 신경의 위치를 직접 확인하는 것이 안전합니다. 당연히 내시경을 사용해야겠죠.

그다음에 이렇게 이마를 아래로 당기는 구조를 풀어준 다음에는 위로 올려서 고정하게 됩니다. 고정하는 방법은 두 가지가 있는데, 실로 묶어서 고정할 수도 있고 엔도타인이라는 재료를 사용해서 고정할 수도 있습니다.

엔도타인은 플라스틱처럼 생긴 작은 재료입니다. 제가 보여드리려고 가지고 왔는데, 아주 작죠. 이렇게 큰 것도 있고 작은 것도 있습니다. 이런 것들을 사용해서 고정하게 됩니다.

이 재료가 무엇이냐 하면, 예전에는 대학병원 성형외과에서 외상 환자, 특히 얼굴 외상 환자를 많이 봤습니다. 교통사고가 나서 얼굴 골격이 골절되면 성형외과에서 들어가 골절된 뼈를 맞춰줍니다. 뼈가 부러진 곳에 플레이트를 대고 나사로 고정하죠. 그때 쓰는 플레이트는 티타늄 같은 금속 플레이트도 있고 흡수성 플레이트도 있는데, 엔도타인은 그런 흡수성 플레이트와 같은 재료입니다. 시간이 지나면 녹아서 흡수되어 없어지고, 1~2년 정도 지나면 흡수되어 없어진다고 이야기합니다.

엔도타인을 사용하는 이유는 사용하기가 굉장히 편리하기 때문입니다. 실로 묶어주면 힘이 좁은 한 지점에 걸리게 되는데, 엔도타인은 좀 더 넓은 부위에 걸쳐 힘을 받기 때문에 더 안정적이라고 생각하는 것이죠. 안전합니다. 이렇게 이마 거상을 하게 됩니다.

자, 그렇다면 만족도가 가장 높은 수술 조합은 무엇일까요? 종합적으로 정리해보면, 눈썹 아래 절개를 하면서 쌍꺼풀 수술을 같이 하는 것을 저는 가장 많이 권해드립니다. 눈썹 아래 절개는 수술이 간단하면서 인상이 크게 변하지 않게 눈 처짐을 개선할 수 있기 때문에 권해드리는 것입니다.

다만 눈썹 아래 절개를 단독으로 한 경우 쌍꺼풀 모양이 약간 변형되는 경우도 있고, 원래 쌍꺼풀이 없거나 작은 경우도 있습니다. 노화는 계속 진행되니까 쌍꺼풀이 없거나 작으신 분들은 조금 안 처져 있어도 다시 눈꺼풀이 처지거든요. 그래서 쌍꺼풀이 없거나 작으면 쌍꺼풀을 조금 더 크게 만들어드리는 거죠.

그리고 예전에 쌍꺼풀 수술을 했지만 양쪽 비대칭이 있는 경우도 많습니다. 눈이 처져 있을 때는 그 비대칭이 눈에 잘 띄지 않지만, 눈 처짐이 개선되어 올라가면 쌍꺼풀이 가감 없이 그대로 다 보이기 때문에 비대칭이 눈에 잘 들어옵니다. 그래서 쌍꺼풀 수술을 같이 하는 것입니다.

일차적으로는 눈썹 아래 절개를 권해드리지만, 아까 설명드린 것처럼 눈과 눈썹 사이가 좁고 불룩하거나, 눈의 앞쪽과 뒤쪽, 미간 등에 이마의 가로 주름이 심한 분들은 눈썹 아래 절개 대신 이마 거상과 쌍꺼풀 수술을 같이 하는 것을 권해드립니다. 이런 조합으로 했을 때 만족도가 제일 높고 자연스럽습니다.

“이마 거상은 큰 수술 아닌가요?” 수술 범위는 넓지만, 사실 그렇게 크게 부담되는 수술은 아닙니다. 아까 말씀드렸다시피 수면마취로 30분 정도면 끝나고, 얼굴에 흉터가 남는 것도 아니기 때문에 크게 부담스러운 수술은 아닙니다.

“흡수되어 없어지면 거상 효과도 1년만 가는 건가요?” 그렇지는 않습니다. 들어 올려진 상태에서 조직이 자리 잡기 때문에 플레이트는 1년까지 필요하지 않고, 자리를 잡을 때까지 약 3개월 정도 필요합니다. 엔도타인이 흡수되어 없어지더라도 거상 효과는 반영구적으로 유지됩니다.

“이마가 넓은 사람이 수술하면 더 넓어 보이지 않나요?” 굉장히 좋은 질문입니다. 이론적으로는 이마가 넓어지겠죠. 저도 예전에는 이마가 넓은 분들에게 이마 거상을 해드리는 것을 조심했는데, 수술을 하다 보니까 생각보다 이마가 별로 넓어지지 않더라고요.

사진을 보시면 전후 사진의 배율이 거의 같은데, 이마가 거의 넓어지지 않습니다. 부어 있을 때는 이마가 많이 넓어진 것처럼 보이지만, 붓기가 빠지고 보면 생각보다 이마의 길이가 길어지지 않더라고요. 그래서 이마가 넓으신 분들도 크게 부담 없이 하실 수 있습니다.

자, 그러면 마지막으로 중년 눈 성형에 대한 오해와 진실을 살펴보겠습니다. “중년 눈 성형은 무조건 절개만 되나요?” 매몰법도 가능합니다. 피부가 얇거나 재수술이 아닌 경우에는 매몰법을 권해드리는 경우도 있습니다.

“이미 상안검 수술을 한 경우에 다시 수술하기는 어렵나요?” 다시 수술할 수 있습니다. 상안검 수술을 했더라도 모양에 문제가 있으면 눈 재수술을 하듯이 수술하면서, 피부 처짐을 개선하기 위해 이마 거상이나 눈썹 아래 절개를 할 수 있습니다.

“눈썹하거상술로도 눈매교정이 되나요?” 이건 조금 다른 문제인데요. 눈매교정은 눈 뜨는 힘에 관한 것이고, 눈썹 아래 절개는 처진 눈 피부에 관한 것이기 때문에 두 가지는 별개의 문제입니다. 따라서 원인이 다르면 두 수술이 모두 필요할 수 있습니다.

“눈썹하거상술을 하면 이마 주름도 없어지나요?” 눈 처짐 때문에 눈썹을 많이 쓰고 이마 근육을 많이 써서 이마 주름이 생긴 경우라면, 눈썹하거상술로 이마 주름도 어느 정도 호전될 수 있습니다.

“눈꺼풀 꺼짐이 심한 분들은 어떻게 하나요?” 이마 거상을 하면 눈 꺼짐이 조금 더 심해지는 경향이 있어서, 눈이 꺼지신 분들은 이마 거상을 할 때 눈 위 지방이식을 같이 권해드립니다.

아, 참석자분 질문인데요. 술을 먹고 눈이 처져 보이는 경우에 대한 질문은 수술로 해결되는 문제는 아니고, 만약 평상시에도 눈 뜨는 힘이 약하다면 눈매교정이 필요하겠죠.

“이마 양쪽을 당겨서 올리면 가운데에는 당겨지지 않는데 가운데는 어떻게 되나요?” 양쪽에 고정하더라도 이마가 전체적으로 올라가기 때문에 이마가 전체적으로 펴집니다. 어느 부위를 올릴지는 선택해서 조절할 수 있습니다. 예를 들어 앞쪽이 처지신 분들은 가운데를 중심으로 올려드리고, 바깥쪽이 많이 처지는 분들은 바깥쪽을 좀 더 많이 올려드립니다.

“이마 거상 수술의 효과는 몇 년간 가나요?” 효과는 반영구적입니다. 부작용으로는 약간 감각이 찌릿하거나 무뎌지는 것들이 있을 수 있는데, 시간이 지나면서 대부분 해결됩니다. 짧으면 한두 달, 길면 6개월 이내에 해결되고요. 절개 부위의 일시적인 모발 감소도 다시 자라기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다. 그 외에는 특별한 부작용은 없습니다.

이렇게 해서 오늘은 동안 시리즈 1편으로 눈 처짐에 대해서 살펴봤습니다. 오늘은 눈 밑 처짐에 대해서 살펴보았고, 다음 시간에는 눈 밑, 눈 아래에 대해서 또 살펴보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 오늘 정보가 유익하셨다면 좋아요 꼭 눌러주시고요. 오늘은 여기까지 하겠습니다. 감사합니다.