다시 할까 말까? 만족도 최상의 콜라보레이션은? (chapter 4/4)│생로성형의 비밀│비온뒤│아이니크성형외과 양해원 원장

즉, 마지막으로 이마 거상인데요. 그 사회과 교과서에 보면 포토 페이스라는 말이 나옵니다. 포토 페이스가 뭐냐 하면 우리가 사진 찍을 때 누가 사진을 찍어 준다고 하면 1, 2, 3 하면 어떻게 하죠? 우리 다들 눈썹을 이렇게 이렇게 들잖아요. 왜냐하면 이렇게 하면 눈도 커 보이고, 얼굴도 밝아 보이니까 누구나 눈썹을 이렇게 올라가고 눈에 힘이 조금 들어갑니다. 이런 것을 사진 찍을 때의 포즈, 포토 페이스라고 해요. 그래서 이렇게 되는데, 이런 모양을 만들어 주는 게 이마 거상이라고 생각하실 수 있어요.

그 우리가 노안이 된다는 것은 어느 날 갑자기 눈가에 있는 이 피부만 처지는 게 아니거든요. 노안이 된다는 것은 유지 인대가 약해지고, 중력의 영향을 받아서 모든 조직이 정수리에서부터 아래로 이렇게 내려오는 것이 노화의 어떤 과정이라고 생각할 수 있습니다. 그러면 이 내려온 전체 조직을 위로 다시 올려주는 게 안면부 노화에 대한 가장 근본적인 치료겠죠. 그렇기 때문에 이마 거상은 굉장히 좋은 수술입니다. 특히 제가 이 이마 거상을 권해 드리는 경우는 눈이랑 눈썹 사이가 좁고 불룩한 분들한테 일단은 권해 드려요. 왜냐하면 눈이랑 눈썹 사이에서 피부를 잘라내는 모든 수술은 다 눈이랑 눈썹 사이가 좁아집니다. 그래서 원래 좁았던 분들은 더 좁아지니까 이게 굉장히 답답해 보이고, 인상이 좀 강해 보일 수 있거든요. 그런데 이마 거상은 이렇게 올려주면 이 눈과 눈썹 사이가 멀어지니까 좀 더 시원해 보이고, 또 이 눈 위에 이런 불룩한 게 스트레치되면서 펴지기 때문에 더 가벼워집니다. 그래서 눈이랑 눈썹 사이가 좁고 불룩하면 이마 거상을 1차적으로 먼저 꺼내 드리는 거죠.

요즘은 20대 환자분들도 눈이랑 눈썹 사이가 좁고 불룩하면 이마 거상을 많이 합니다. 왜냐하면 쌍꺼풀 수술로는 이게 해결이 안 되거든요. 그다음에 또 어떤 경우라면 이마, 미간, 눈의 앞뒤쪽에 가로주름이 심한 분들이 계세요. 자, 이렇게 보시면 이 분은 이마랑 미간, 눈의 앞쪽과 뒤쪽에 이런 가로주름들이 좀 많으시죠. 이런 가로주름은 특히 미간주름, 그리고 눈의 앞쪽 이런 주름, 바깥쪽 이런 가로주름은 눈 수술로 눈 처짐을 해결하면 더 잘 보입니다. 왜냐하면 우리가 눈 처짐이 있을 때는 이마를 이렇게 뜨거든요. 이마로 이렇게 뜨는데, 그러니까 이마에는 주름이 생기지만 여기는 실제보다 펴지고 있는 거죠. 그런데 눈 처짐이 해결되면 이마를 좀 덜 쓰게 되니까 눈썹이 내려오게 되고, 그러면서 이 미간주름이 더 진해 보이게 되는 것이죠.

그래서 이런 가로주름이 있을 때는 단순 눈 처짐 수술만 하면 이런 가로주름이 더 심해질 수 있기 때문에 이마 거상을 권해 드리는 거예요. 그래서 이마 거상 하면 이렇게 잘 펴집니다. 그래서 내가 만약에 이런 미간의 가로주름이 심하다 그러면 먼저 이마 거상을 생각해 보셔야 됩니다.

30대 후반도 이마 거상은 가능할까요? 네, 가능합니다. 그래서 원인에 따라 다르지요. 아까 말씀드린 대로 요즘은 20대들도 이마 거상하거든요. 눈이랑 눈썹 사이가 좁다 그러면 이마 거상을 생각하는 거고, 단순히 눈 처짐 때문에 눈이 덮여서 그렇다면 쌍꺼풀로 해결할 수도 있고요. 이마 거상은 전신마취가 많지 않아요. 저희 수면마취로 다 하고, 수술 시간도 30분밖에 안 걸리고요. 수면마취로 간단하게 할 수 있습니다.

자, 이마 거상에 대해서 궁금하신 분들 한번 살펴보겠습니다. 절개 부위는 어떻게 하냐. 옛날에는 절개 부위를 헤어라인을 따라서 열었지만 요즘은 이렇게 안 하죠. 요즘 내시경이 있기 때문에 예전에는 우리가 맹장 수술할 때 배를 열었지만, 요즘 복강경으로 하는 것처럼 이마 거상도 역시 옛날에 헤어라인 따라서 다 열었지만 요즘은 내시경으로 하기 때문에 이렇게 작은 절개를 여러 군데 합니다. 이 그림에서 보이듯이 작은 절개를 한 1cm, 2cm 정도의 이런 작은 절개들로 헤어라인 뒤쪽으로만 보이게 하고, 바깥쪽 관자까지 올릴 때는 바깥쪽까지 해서 합니다. 그런데 아주 작은 절개를 통해서 하기 때문에 흉터가 없습니다. 아까 그분들 보면 흉터 없죠. 왜냐하면 이 헤어라인 앞쪽 이마에는 전혀 안 들어가니까요. 뒤쪽으로만 하고 해서 흉터는 없는 수술이다.

내시경을 사용해야 하는 이유가 있는데, 이게 뭐가 중요하냐 하면 우리가 수술할 때 사실 외과 의사들이 수술을 할 때 보면서 하는 경우가 있고, 보이지 않는 경우는 그냥 손끝의 감각에 의존해서 하는 경우도 있습니다. 어쩔 수 없이 블라인드로, 보이지 않고 하는 경우도 있는데 저는 주니어 선생님들한테 얘기할 때 보이는 데까지는 무조건 다 끝까지 보고 해라라고 가르치거든요. 왜냐하면 무조건 보면서 해부학적인 구조들을 하나하나 확인해 가면서 해야 좀 더 정밀하게 좋은 수술을 할 수 있고, 주변에 내가 원하지 않는 구조물들을 보존할 수가 있는 것이죠. 예를 들어서 어떤 구조물들이 있냐면, 이마를 잡고 있는 질긴 조직들이 있고요. 그리고 앞쪽, 미간 쪽에는 이마를 이렇게 끌어당기는 근육들이 있습니다. 이런 것들을 풀어주는 게 이마 거상의 힘인데, 그런 근육들은 주변에 신경들이랑 얼기설기 엮여 있기 때문에 그 근육만 선택적으로 약화시켜 줄 필요가 있거든요. 그래서 내시경을 사용해야 더 결과가 좋고, 또 하나는 이 눈 위쪽으로 감각신경이 하나 나오는데 그 신경의 위치도 확인하는 것이 안전합니다. 그래서 당연히 내시경을 사용해야겠죠.

그다음에 이렇게 이마를 풀어 주고 난 다음에는 위로 올려서 고정을 하게 되는데요. 고정을 할 때는 두 가지 방법이 있는데, 이렇게 실로 묶어서 고정을 할 수도 있고 엔도타인이라는 이런 재료를 사용해서 고정을 할 수도 있습니다. 이 엔도타인이라는 건 뭐냐면 이렇게 보이는 것처럼 플라스틱처럼 생긴 어떤 재료인데요. 제가 보여드리려고 가지고 왔는데 아주 작은 이런 겁니다. 이런 거, 아주 작죠. 그래서 이게 이렇게 큰 것도 있고 작은 것도 있습니다. 그래서 이런 것들을 사용해서 고정을 하게 되죠. 되게 작고요.

이건 뭐냐면, 우리가 예전에는 그냥 이런 거죠. 우리가 대학병원 성형외과에서 주로 하는 일 중에 하나가 저희는 외상 환자를 많이 보거든요. 얼굴 외상 환자, 그러니까 교통사고가 났다 그러면 얼굴에 골격이 골절이 생기고 뼈가 부러졌다 그러면 대학병원에서는 성형외과가 들어가서 이 골절을 맞춰줍니다. 뼈가 부러졌습니다. 거기에다가 플레이트 같은 판을 대고 나사로 고정하죠. 그때 쓰는 플레이트는 티타늄이라고 해서 금속 플레이트도 있고 흡수성 플레이트도 있는데, 그런 흡수성 플레이트 같은 재료입니다. 그래서 이거는 시간이 지나면 다 녹아서 흡수돼서 없어집니다. 1년에서 2년 정도 되면 흡수돼서 없어진다고 이야기하고요. 엔도타인을 쓰는 이유는 굉장히 사용하기가 편리하고, 또 실로 묶어주면 이게 텐션이 좁은 포인트에 걸리게 되는데 이거는 좀 더 넓은 부위에 걸쳐서 힘을 받기 때문에 좀 더 안정적이라고 생각하는 것이죠. 안전합니다. 그래서 이렇게 이마 거상을 하구요.

자, 그렇다면 만족도가 가장 높은 수술의 조합은 무엇일까요? 좋은, 이제 아까 말씀드렸다시피 종합적으로 정리를 해보면 눈썹 아래 절개를 하면서 쌍꺼풀을 하는 것을 가장 많이 권해 드리고요. 눈썹 아래 절개는 수술이 간단하면서 인상이 변하지 않게 눈 처짐을 개선할 수 있기 때문에 권해 드리는데, 아까 말씀드렸다시피 눈썹 아래 절개를 단독으로 한 경우에 쌍꺼풀의 모양이 약간 변형되는 경우도 있고 또 원래 쌍꺼풀이 없거나 작은 경우도 있습니다. 그럴 때는 우리가 노안은 계속해서 진행되니까 쌍꺼풀이 없거나 작으신 분들은 조금 더 높여서 다시 만들어 드리거든요. 그래서 쌍꺼풀이 없거나 작으면 쌍꺼풀을 조금 더 크게 만들어 드리는 거죠.

그리고 예전에 쌍꺼풀을 했지만 양쪽에 비대칭이 있는 경우가 많으세요. 그러면 이게 눈이 처져 있을 때는 그 비대칭이 눈에 잘 안 되지만, 이렇게 눈 처짐이 개선돼서 올라가면 그 쌍꺼풀이 여과 없이 그대로 다 보이기 때문에 그런 비대칭들이 눈에 잘 들어오거든요. 그래서 쌍꺼풀 같이 하는 것입니다. 그리고 1차적으로는 눈썹 아래 절개를 권해 드리지만, 만약에 아까 설명드린 것처럼 눈이랑 눈썹 사이가 좁고 불룩하거나 눈의 앞쪽, 뒤쪽 그리고 미간 이런 데 이마의 가로주름이 심하신 분들은 눈썹 아래 절개 대신 이마 거상과 쌍꺼풀을 같이 하는 것을 권해 드립니다. 이런 조합으로 했을 때 만족도가 제일 높고 자연스럽습니다.

이마 거상은 큰 수술 아닌가요? 수술의 범위는 넓은데 사실 그렇게 크게 부담이 되는 수술은 아니에요. 아까 말씀드렸다시피 수면마취로 30분 정도면 끝나고요. 흉터가 얼굴에 남는다든지 하지 않고, 그러니까 크게 부담스러운 수술은 아닙니다.

흡수돼서 없어지면 거상 효과도 1년 가는 건가요? 그렇진 않고요. 흡수돼서 없어지더라도 이게 이렇게 들어올려진 상태에서 유지돼서 자리를 잡기 때문에 그 플레이트는 사실 1년까지 더 필요 없고요. 자리를 잡을 때까지 한 3개월 정도만 필요하죠. 그래서 엔도타인이 흡수돼서 없어지더라도 거상의 효과는 반영구적으로 가는 것입니다.

아, 이마가 넓은 사람이 수술하면 더 넓어 보이거나 그러지 않나요? 이거 되게 좋은 질문이신데, 이론적으로는 이마가 넓은 사람이 이마가 넓어지겠죠. 그래서 저도 예전에는 사실 이마 넓은 분들한테 이마 거상을 권해 드렸었는데요. 수술을 하다 보니까 생각보다 이마가 별로 넓어지지 않더라고요. 아까 이 사진 보시면 이마를 비교해 보면 배율이 거의 같은 배율이거든요. 이마가 거의 넓어지지 않습니다. 부어 있을 때는 붓기가 있을 때는 되게 막 이마가 많이 넓어진 것처럼 보이는데, 붓기가 빠지고 보면 생각보다 이마의 길이는 생각보다 길어지지 않더라고요. 그래서 이마 넓으신 분들도 크게 부담 없이 하실 수 있습니다.

자, 그러면 마지막으로 눈 성형, 중년 눈 성형에 대한 오해와 진실. 중년 눈 성형은 무조건 절개만 되나요? 매몰도 가능합니다. 피부가 얇거나 재수술이 아니신 경우에는 매몰로 권해 드리는 경우도 있습니다. 이미 상안검을 하신 경우에 다시 수술하기 어렵나요? 다시 수술할 수 있고요. 상안검을 하셨더라도 모양에 문제가 있으면 눈재수술하듯이 눈수술을 하면서 피부 처짐을 개선하기 위해서 이마 거상이라든지 눈썹 아래 절개를 할 수 있습니다.

눈썹하거상술로도 눈매교정이 되나요? 이거는 조금 다른 문제인데요. 눈매교정은 눈 뜨는 힘에 관한 것이고 눈썹 아래 절개는 눈 처짐 피부에 관한 것이기 때문에 두 가지는 별개의 문제입니다. 그래서 원인이 다르면 다른 수술이 둘 다 필요한 거죠.

눈썹하거상술을 하면 이마 주름도 없어지나요? 만약에 눈 처짐 때문에 눈썹을 많이 써서 이마를 많이 쓰셔서 이마 주름이 생겼다면 눈썹하거상술을 하면 이마처럼 어느 정도 호전이 있습니다. 눈 꺼짐이 심한 분들은 더 꺼져 보일 수 있는데, 이마 거상을 하면 눈 꺼짐이 조금 더 꺼지는 경향이 있어서 눈이 꺼지신 분들은 이마 거상할 때 눈 위에 지방이식을 같이 권해드립니다.

술 먹고 거울 보면 개그맨 층에서 매력 떨어지는 게 고민인 사람 좀 해 줘. 이게 이제 취해서 그러시다면 이거는 수술로 해결되지 않고, 만약에 평상시에도 눈뜨는 힘이 약하다면 눈매교정이 필요하겠죠.

이마 양쪽으로 된 게 올리면 가운데에는 당겨지지 않는데 가운데 좀 어떻게 되나요? 고정을 양쪽으로 하더라도 이마 전체적으로 올라가는 것이기 때문에 이마가 전체적으로 펴지는 것이고요. 어느 부위를 올릴지를 우리가 선택해서 조절할 수가 있습니다. 예를 들어서 앞쪽이 처지신 분들은 앞쪽을, 가운데를 중심으로 올려드리고, 바깥쪽이 많이 떨어지는 분들은 좀 더 바깥쪽을 더 많이 올려 드려요.

이마 거상 수술은 효과 몇 년 가요? 효과는 반영구적이고요. 부작용은 특별히 약간의 감각이 찝찝하고 찌릿하고 무뎌지는 것들은 시간이 지나면서 다 해결이 되고, 짧으면 한두 달, 길면 6개월 이내 다 해결이 되구요. 절개 부위 일시적인 머리숱이 조금 적어지는 것들은 다시 다 자라기 때문에 걱정 안 하셔도 되구요. 그 외에는 특별한 부작용은 없습니다.

자, 이렇게 해서 오늘 동안에 대해서, 동안 시리즈 1편으로 눈 처짐에 대해서 살펴봤습니다. 오늘 눈밑 처짐에 대해서 살펴보았구요. 다음 시간에는 눈 밑, 눈 아래에 대해서 또 살펴보는 시간 갖도록 하겠습니다. 오늘 정보 유익하셨다면 좋아요 꼭 눌러 주시고요. 오늘 여기까지 하겠습니다. 감사합니다.