다시 할까 말까? 눈 성형 QnA (chapter 3/4)│생로성형의 비밀│비온뒤│아이니크성형외과 양해원 원장

쌍꺼풀이 너무 큰데 속상해서 낮출 수 있을까요? 결국 쌍꺼풀 크기를 낮추는 것에 대해 물어보신 건데, 크기를 낮추는 것은 아까 말씀드린 대로 피부를 절제하거나 두 줄 다리기를 해서 낮출 수가 있습니다. 수술의 방법을 결정할 때는 현재 쌍꺼풀의 크기 대비 어느 정도까지 낮추고 싶으신지, 그리고 피부에 여유가 어느 정도 있는지를 판단해서 방법이 결정됩니다. 예를 들어 쌍꺼풀은 조금만 낮춰도 되고 피부에 여유가 충분하다면 절제하는 방식으로 좀 더 심플하게 수술이 가능하고요. 낮춰야 되는 양이 많고 크기를 많이 낮춰야 되는데 피부에 여유는 별로 없다면 아까 말씀드린 두 줄 다리기로, 피부를 잘 절제하지 않고 보존하는 방식으로 낮춰야겠죠.

저처럼 눈두덩이에 살이 많으면 재수술하기가 좀 수월한가요? 눈꺼풀의 살이 많아 나이가 들면서 속쌍꺼풀 수술했던 게 또 처지는 경우, 눈두덩이 살이 많으면 이렇게 두 가지입니다. 지방이 많으신 분들도 계시고, 피부랑 근육 자체가 두꺼운 분들도 계세요. 지방이 많으면 지방을 일부 제거합니다. 그런데 지방이 아니라 피부랑 근육 자체가 두껍다면 사실 좀 어려움은 있구요. 그때도 또 방법은 있습니다. 두꺼우면 근막교정 같은 것을 한다든지 하는 방법도 있고, 나이가 들면서 처져서 쌍꺼풀이 작아졌다 하면 눈 처짐 수술을 하거나 쌍꺼풀을 높이거나 하는 방법을 사용할 수 있죠.

눈매교정하고 쌍수는 다른 거죠? 눈매교정을 했는데 쌍꺼풀이 생기는 사람들이 많더라고요. 물론 이게 이제 다른 거긴 합니다. 쌍수는 당연히 쌍꺼풀을 만드는 수술이고, 눈매교정은 눈을 크게 뜨게 하는 수술이죠. 그런데 대부분 동시에 이루어지는 경우가 많습니다. 그래서 눈매교정만 단독으로 하는 경우도 간혹 있긴 하지만, 대부분 쌍꺼풀과 동반해서 하죠.

피부에 여유가 있다는 건 눈꺼풀에 지방이 많은 것도 포함되나요? 눈꺼풀의 지방의 양과 피부에 여유는 또 다른 문제입니다. 피부에 여유가 많지 않아도 지방이 많아서 부풀 수 있거든요. 그래서 별개의 문제고요.

원래 큰 쌍꺼풀이 있는 사람도 다시 할 수 있나요? 할 수 있습니다. 저런 경우에는 만약에 피부 여유가 있는 분들은 일부 조금 절제하기도 하고, 여유가 없다면 두 줄 다리기 방식으로 눈 재수술하는 것처럼 같은 방법으로 하기도 합니다. 두 줄 다리기의 만족도가 높지 않은 경우가 있지 않나, 흉터나 이런 게 있지 않나 물어보셨는데, 두 줄 다리기는 경우에 따라 다른 것 같습니다. 이게 참 논란이 많은데요. 두 줄 다리기는 피부를 절제하지 않고 라인을 낮추는 게 사실 눈 재수술 중에서는 테크니컬하게 가장 어려운 경우에 속하거든요. 그래서 안 하는 병원이 더 많습니다. 두 줄 다리기를 잘하시는 분들도 사실 많지 않죠. 그런데 또 제대로 하면 이것만큼 드라마틱한 경우도 없습니다. 아까 보여드렸던 이런 분들은 사실 굉장히 많이 낮춰야 되는데 피부에 여유는 없으니까 사실 두 줄 다리기 아니면 방법이 없거든요. 유일한 해결 방법이 없는 거죠. 그러니까 어느 정도의 약간의 리스크를 감내하고 진행을 하는 것입니다.

눈 재수술을 추천하는 경우 세 번째입니다. 졸려 보일 때, 안검하수가 있을 때는 결론은 눈매교정이죠. 졸려 보일 때 이번도 보시면 눈 뜨는 힘이 약하니까 쌍꺼풀이 풀려서 제대로 안 잡혀 들어가고 있는 상황이기 때문에 쌍꺼풀을 다시 잡아주면서 눈매교정을 하면 인상이 또렷해 보이고 쌍꺼풀도 덜 풀리게 되죠.

눈매교정이 무엇이냐, 요즘은 많이 하니까 많이 알고들 계시지만 정확히 모르시는 분들이 많아서 잠깐 설명을 해드리자면, 우리 눈 뜨는 구조를 보면 눈 뜨는 근육이 있고요. 이 근육은 힘줄 근막으로 연결되어 있어서 눈꺼풀판에 닿아 있거든요. 그러니까 이 근육이 수축해서 잡아당기면 눈이 이렇게 딸려 올라가면서 눈이 떠지는 구조로 되어 있습니다. 그래서 눈매교정이라는 것은 이 힘줄 근막을 묶어서 단축시켜 주는 것이죠. 그래서 이렇게 하면 눈이 더 또렷해 보이고 잘 떠지게 되고, 쌍꺼풀이 풀려도 라인을 낮출 수 있게 되는 겁니다.

네 번째. 이렇게 움푹 꺼진 눈, 이렇게 많이 꺼지신 분들은 어떻게 할까요? 이런 분들은 지방 재배치와 지방이식을 할 수 있습니다. 지방 재배치와 이식이 뭐냐면, 우리 눈의 구조를 보면 눈꺼풀의 단면이 가장 겉에는 피부가 있고요, 그 안쪽에는 근육이 있고 더 안쪽에 깊숙하게 막에 싸여 있는 지방이 있습니다. 이건 액체가 아니고요. 말하자면 순두부를 소시지를 싸고 있는 그런 비닐 같은 막이 있는 것처럼, 약간 반액체, 반고형 상태로 지방이 있는데, 전형적인 동양인들 눈이 두툼한 분들은 지방의 양이 많고 아래까지 많이 내려와 있죠. 그런데 백인들, 그리고 눈 위가 꺼진 분들은 지방의 양이 적고 위에만 위치하고 있습니다.

재배치라는 것은 위에만 있던 지방을 잘 박리해서 아래로 내려서 이 검판의 상단에 고정을 해주면, 여기에만 몰려 있던 지방이 아래까지 내려와서 눈꺼풀 전체에 볼륨을 주게 되는 것이 지방 재배치입니다. 지방 재배치의 장점은 내 지방을 잘 펴서 볼륨을 줄 수 있으니까 굉장히 오래가고 거의 영구적이라고 할 수 있다는 건데, 눈이 많이 꺼지신 분들은 지방의 양 자체가 적어요. 그래서 지방 재배치를 해도 부족한 경우가 많습니다. 그리고 지방 재배치는 매몰로 할 때는 할 수 없고 절개로 할 때만 할 수 있습니다. 열어서 봐야 되니까요. 그래서 절개법으로 수술을 할 때는 저는 꺼진 눈의 경우에는 지방 재배치는 기본으로 하고, 부족한 부분은 지방이식을 통해 보충한다고 생각하시면 되겠습니다.

지방이식은 1년 정도면 다시 꺼지지 않아요? 지방이식이요, 일부는 꺼집니다. 그러니까 우리가 지방이식의 개념이 어떻게 되냐면, 지방을 넣으면 일부는 붓기고, 그다음에 실제 지방 중에서 일부는 흡수돼서 없어져요. 그리고 나머지 살아서 자리를 잡는 것을 우리가 생착된다고 하는데, 이 생착된 지방은 계속 가는 것이죠. 문제는 이 생착률이 사람마다 다릅니다. 어떤 분들은 지방이 생착한 게 거의 그대로 있어요. 그런데 또 어떤 분들은 너무 많이 빠져서 좀 더 보충을 해야 되는 경우도 있는 거죠.

그래서 저희는 지방을 채취할 때 배나 허벅지에서 채취를 하는데, 채취한 다음에 지방이식을 한 번 하고 남은 지방은 냉동 보관합니다. 그래서 전용 냉동고에 보관을 하고 1~2달에서 3달 이내에 리터치를 합니다. 저는 보통 한 달쯤 보는데요. 수술하고 한 달 후에 경과를 봐서 그때 생착률에 따라서 필요 없으면 재시술을 하지 않고, 조금 꺼져 있다 그러면 리터치해서 부족한 부분을 더 채워 주는 거죠. 그러면 생각보다 오래 가거든요. 그래서 금방 다시 꺼지지는 않습니다.

연예인들 중에 본인 피셜로 눈만 했다는데 드라마틱하게 변한 케이스가 있잖아요. 더 많이 경험하셨나요? 뭐 있으시죠. 연예인들도 그렇고 일반인들도 그렇지만 사실 성형을 했다는 거에 대해서 요즘은 오픈 많이 하시지만, 밝히기 싫어하시는 분들도 많으세요. 그래서 그런 분들은 사실 좀 감추고 싶어 하시고 얘기하기 싫어하시죠. 그래서 저희 병원에도 연예인 분들 많이 오셨지만 비밀은 지켜지고 있습니다. 저는 저만 알죠. 저는 이렇게 화면으로 볼 때마다 잘됐다, 만족스럽다 하지만 저한테 종종 연락도 와요. 하지만 말할 수 없죠. 환자의 비밀이니까요. 가끔 드라마에서 섞어 말씀하시는 분들도 계세요. 소개도 실제로 많이, 주변 지인분들한테 소개로 많이 해주시고요.

눈꺼풀 지방을 미술로 재배치 가능한 것... 아, 저렇게는 사실 잘 안 하고요. 지방 재배치는 보통 시간이 어느 정도 걸리나요? 눈 위 지방 재배치 같은 경우는 쌍꺼풀 수술을 하면서 하는 거기 때문에 지방 재배치를 한다고 추가로 시간이 많이 걸리지 않습니다. 5분에서 10분이면 추가 시간은 충분하고요. 눈밑지방재배치 같은 경우는 또 별도의 수술이니까 그런 경우는 한 30분 정도 걸립니다.

재수술을 추천하지 않는 경우도 있는데요. 초수술한 지 6개월 이내인 경우에는 잘 추천하지 않는데, 이건 그러니까 어떤 문제냐면, 수술을 하면 어떤 부위든지 피부를 칼로 절개하고 봉합을 하면 여기가 딱딱하게 흉살이 생깁니다. 흉살이 처음에는 딱딱하고 부피가 크고 색깔도 붉고 그렇죠. 그러니까 그런 흉살이 딱딱하게 있는 경우에는 수술을 하는 과정이 매우 힘듭니다. 박리도 하기 어렵고, 어떤 정상 해부 구조가 좀 변형이 되어 있기 때문에 우리가 수술을 할 때는 절개하고 박리를 해서 기존의 근육, 검판, 힘줄, 지방과 이런 것들을 분리해서 각각의 주요 요소들을 다시 정리하는 과정인데, 방해하는 것 자체가 굉장히 힘들어지죠. 그래서 이런 흉살들이 부드러워지는 게 최소한 6개월 이상 걸리거든요.

그래서 우리가 일반적으로 재수술은 6개월 이후에 한다고 이야기하는 이유도 그런 흉살이 좀 부드러워져서 정상에 가깝게 돌아오는 시간이 필요하다라는 뜻이죠. 그리고 또 쌍꺼풀이라는 것은 피부가 접히는 주름이 쌍꺼풀이거든요. 그러니까 거기 절개 부위가 딱딱하게 흉살이 있으면 그 주름이 매끄럽게 접히지 않기 때문에 수술 결과도 라인이 좀 울퉁불퉁하거나 매끄럽지 않은 경우가 있을 수 있는 거죠. 그래서 가급적이면 재수술 같은 경우는 6개월 이후에 하시라, 그리고 또 수술을 여러 번 하신 분들 같은 경우에는 6개월도 아니고 그 이상, 1년 정도 해서 진짜로 이렇게 만져봐서 좀 부드럽고 딱딱한 게 풀리는 게 확인이 되면 그때 수술을 하자고 권해 드리는 경우도 있습니다.

그런데 간혹 조기 교정을 하기도 해요. 왜냐하면 저희는 재수술을 많이 하다 보니까 환자분들이 오셔서 굉장히 힘들어하시다가 오시는 경우가 많으세요. 원래는 둔하고 괜찮았는데 좀 욕심을 내서 눈 처진 것 좀 어떻게 하려다가 했는데 너무 인상이 많이 변했다, 이대로는 직장생활도 하고 해야 되는데 6개월을 기다릴 수 없고 일상생활이 불가능하다 싶어서 오시는 분들도 계시고 그런데 이런 경우에는 서로 얘기를 잘 해서 6개월 이전에 조기 교정을 하기도 하고, 다만 그 과정이나 결과가 사실 쉽지 않기 때문에 나중에 좀 더 리터치를 한다든가 해서 일단은 먼저 환자분이 일상생활에 빠르게 복귀할 수 있도록 조기 교정을 통해 도와드리고, 그 후에 미비한 부분들을 리터치하는 형식으로 플랜을 세우기도 합니다.

그다음에는 토안이라고 하는 것은 눈이 잘 감기지 않는 건데요. 수술을 여러 번 하신 분들은 토안이 오는 경우가 간혹 있으세요. 그래서 이게 눈을 뜨는 힘만 있는 게 아니라 감는 힘도 있거든요. 원래 눈 감는 힘이 약한 분들이 계세요. 그래서 아기들 보면 잘 때 눈을 조금 뜨고 자는 경우가 되게 많거든요. 충분히 발달하지 않아서 그렇고, 원래 안구가 돌출되는 분들이 눈 감는 걸 더 힘들어하세요. 그래서 돌출안이신 분들은 수술할 때 조금 더 신경을 많이 쓰고 있는데, 원래 기존에 눈을 잘 못 감으시는 분들 중에 눈매교정을 해야 된다 그러면 권하지 않습니다. 왜냐하면 눈매교정을 하면 눈 감는 게 더 불편해지거든요. 그래서 이미 토안이 있다, 눈이 안 감긴다 하면 권하지 않구요. 또 토안이 심한데 라인을 낮춰야 된다, 라인을 줄여야 된다면 피부를 잘라내거나 두 줄 다리기를 해야 되는데 둘 다 눈 감는 데 있어서는 약간 반대 방향으로 작용을 하기 때문에 토안이 심하신 경우에는 경우에 따라서 수술을 권하지 않는 경우가 있습니다.