눈 밑에 피부가 처지면 이렇게 하셔야 합니다

자, 그래서 먼저는 눈 밑 피부의 문제를 한번 살펴볼게요. 피부의 처짐이 있는 경우가 있습니다. 우리가 지방뿐만 아니라 피부가 이렇게 처지는 것처럼 아래로 갇혀지기도 하는데, 아래가 많이 처지는 경우가 있습니다. 많이 처졌으면 일단 절제를 해야겠죠.

그러니까 피부가 많이 처지지 않은 경우, 그냥 약간의 주름이나 약간의 탄력 저하다. 그러면 표정 주름이라면 보톡스를 맞는다든지, 아니면 스킨 보톡스라고 해서 피부의 잔주름들을 조금 덜 보이게 하는 시술도 있을 수 있고, 그다음에 피부에 탄력을 주는 레이저를 할 수도 있구요. 그런데 피부의 처짐이 어느 정도 이상이 되었다, 그러면 이 피부를 절제해야 좋아지겠죠.

그러니까 오늘 주제가 눈밑지방재배치를 할 것이냐, 아니면 하안검 성형술을 할 것이냐인데, 이 질문 정말 많이 하시거든요. 항상 논란이 되고 정말 많이 하시는데, 심플하게 세 가지 답을 해드리자면 일단은 이건 피부의 처짐입니다. 그러니까 피부가 많이 늘어졌다, 피부가 많이 처졌다 그러면 이건 무조건 피부를 잘라야 좋아지는 거죠. 그걸 놔두면 사실 그 처짐이 남아 있는 결과를 매끈하게 끌어오기 어렵다는 것입니다.

그래서 어떤 분들은 그냥 그러세요. 이게 아무래도 이쪽에 칼 대면 흉터 때문에 또 그렇고, 실밥 있는 것도 그렇고 좀 너무 신경 쓰이고 회복 기간도 길어지니까, 그래서 이럴 때 나는 눈밑지방재배치만 하고 피부는 좀 안 잘라내면 안 되겠냐고 물어보시는 분들 정말 많으신 거거든요. 그러면 저는 뭐라고 말씀드린다면, 이 눈밑지방재배치를 하고요, 피부에 처짐이 있으면 눈밑지방재배치하고 겉에서 피부만 조금 잘라내는 식으로 하안검 성형술을 해드리는데, 이 지방이 불룩할 때 재배치를 위해서 불룩했던 게 완화가 되면 풍선에 바람이 빠지는 것처럼 피부는 더 쭈글거리게 됩니다. 그래서 지금 현재도 지방이 많은 상태에서도 만약에 피부의 처짐이 보이면 지방 재배치를 하면 처짐이 더 도드라져 보일 수 있다는 거죠.

그럼에도 불구하고 재배치만 하길 원하시면 재배치를 먼저 해드리고 나중에 피부만 또 따로 잘라낼 수 있거든요. 그래서 그러면 나중에 피부를 따로 잘라내자 이렇게 말씀을 드리기도 하고, 그런데 웬만하면 같이 하시는 걸 권해 드린다. 왜냐하면 본인이 볼 때도 그렇고 남들이 볼 때도 수술을 했는데 수술하고 나서 는 이제 눈을 되게 열심히 보거든요. 우리가 평소에는 거울 그렇게 열심히 안 보는데 내가 수술했다 그러면 남들이 내 눈을 진짜 열심히 봐요. 그래서 엄청 지적질을 합니다. “나 눈 수술했는데 뭐 이렇게 처져 있니?” 이런 얘기 들으면 되게 기분 나빠가지고 이제 또 저한테 달려오거든요. “아 너무 속상하다, 수술했는데 결과가 애들이 놀린다” 뭐 이러면 그때부터 이제 또 서운함이 쌓이는 거니까, 본인이 보기에도 수술했는데 처짐이 계속 남아 있으면 또 아쉽구요.

그래서 어쨌든 좋은 결과를 위해서는 결국에는 피부가 처져 있으면 피부를 잘라내야 되고, 피부를 잘라내면 그냥 하안검 성형술이라고 얘기하는 거고, 잘라내지 않으면 눈밑지방재배치라고 하는 거고 그런 거죠.

아, 질문들이 많이 올라와 있어 가지고 한번 짚어보고 가겠습니다. “딴건 님, 눈밑지방재배치를 전에 했는데 또 해도 되나요?” 또 할 수 있습니다. 이게 눈밑지방재배치를 하면 하고 나서 다시 불룩해지는 경우는 두 가지가 있을 수 있는데, 예를 들어서 불룩한 부분은 우리가 지방을 제거를 하는데요. 제거할 때 제거가 조금 덜 돼서 남아 있는 경우도 있을 수 있습니다. 그러면 조금 더 제거를 할 수 있고요. 더 제거하는 게 어렵지 않고, 그다음에 완벽하게 됐는데 이게 시간이 지나면서 우리가 살면서 계속 노화는 진행되는 거니까 그런 경우에 또 불룩해질 수 있는데, 저는 이런 안티에이징 수술의 주기를 보통 한 10년 정도로 보거든요. 그러니까 10년, 딱 10년이 아니라 10년 몇 년이 지나면 또 불룩해질 수 있습니다. 그러면 이제 재배치를 한 번 더 할 수 있는 것이죠.

“사랑스러운 쉬운님, 안녕하세요. 하안검은 보통 인생에서 몇 번을 할 수 있을까요? 우리 엄마가 한 지 얼마 안 되어서 3년도 안 돼서 한쪽이 또 늘어나 불룩해졌어요.” 이렇게 물어보시는데, 3년도 안 됐는데 또 불룩해졌다는 것은 피부나 지방을 제거를 할 때 조금 덜 제거됐다는 뜻일 수도 있습니다. 조금 더 제거하시면 됩니다. 이건 추가적으로 더 제거를 하시더라도 그렇게 어렵거나 힘들지 않으시기 때문에 그냥 더 받으셔도 돼요.

“아, 눈이 아예 꺼져서 없으신 분들은 어떤 수술로 해결하나요?” 눈밑이 꺼진 분들은요, 눈밑 지방만 아니라 지방의 양은 윗눈꺼풀도 그렇고 아래도 그렇고 얼굴 전체에도 다 그렇습니다. 지방의 양을 전체적으로 고르게 예쁜 정도로 유지해 드리는 것이 중요한데, 많을 때는 당연히 지방을 제거하고 꺼졌을 때는 채워주죠. 그래서 눈밑이 꺼져 가주고 그 쾌히 보이시는 분들은 그 지방을 조금 넣어 드리거나, 필러를 넣기도 합니다.

수술 시기 저도 궁금해요. 아, 아까 말씀드린 대로 수술을 했는데 부족하다면, 수술한 후 6개월 이후에 조금 넣어 리터치해 주는 식으로 손을 더 볼 수 있는 거니깐요. 수술을 하고 나서 미비하다 그러면 6개월 후에 조금 더 지방이나 피부를 제거할 수 있습니다.

“눈밑지방 수술은 이런 식의 늦은 시기가 따로 있는 건가요?” 예, 이게 어떤 분들이 물어보실 때 이거 너무 빠른 거 아니냐. 왜냐하면 눈밑지방재배치는 20대 환자분들도 많이 하시거든요. 그러니까 나이 수술, 너무 어린 거 아닌가요? 라고 말씀하시는 분들도 계신데, 사실 눈밑지방재배치 같은 경우는 시기가 따로 있는 것은 아닙니다. 나이가 어린데도 지방이 불룩하게 튀어나와서 굉장히 피곤해 보이고 얼굴의 윤곽을 좀 망가뜨리고 있다면 나이에 관계없이 하실 수 있습니다.

자, 여기까지 질문들 좀 답변을 해드렸구요. 그래서 눈 밑 피부의 문제는 처짐 외에도 사실 다른 문제들도 있는데요. 착색, 피부 자체가 좀 까만 거죠. 그래서 특히 알러지나 아토피가 있으신 분들이 눈 주변이 어두운 분들이 계신데, 그런 분들은 피부를 좀 밝게 하는 시술을 하기도 하시고, 그다음에 피부가 너무 얇아서 뒤에 있는 혈관이 투과되게 비쳐 보이는 경우도 있는데, 이럴 때는 혈관을 줄이는 레이저를 하기도 한다고 하죠. 주로 피부과에서 보통 하고요.

그래서 이렇게 눈 밑 피부가 늘어져 있습니다. 물론 지방이 불룩하고 눈물고랑에 보이는 것도 있지만, 일단 이 피부도 많이 늘어져 있으면 재배치만 하면 이 피부의 늘어짐이 더 잘 도드라져 보이게 되거든요. 그래서 이 피부를 절제해야 더 미세하게 깔끔해지는 것이죠. 사실 피부 절제를 안 했으면 이 처짐이 계속해서 남아서 굉장히 불만족스러운 결과가 나왔을 거예요.

흉터 때문에 고민하시는 분들 꽤 많으신데, 속눈썹 바로 아래로 절개를 하는 이유는 여기가 흉터가 가장 적게 남는 부위이고 눈에 덜 띄기 때문입니다. 그래서 처음에는 이런 지금 제가 보여드리는 사진들은 거의 다 수술하고 한두 달 정도 지났을 때의 환자분들 사진입니다. 그래서 이번 달 지가 안 되셨을 때 사진인데 사실 이분은 이물질도 있으셨어요. 그래서 이물질 제거하면서 눈밑지방재배치 하고 남는 피부는 잘라내고 하안검 성형술을 하신 분입니다.

흉터는 한 6개월 정도 지나면 거의 안 보이게 돼서 대부분 이분도 이제 눈 밑 지방을 잘 고르게 펴주고 남는 피부를 잘라낸 거구요. 이분은 이제 여기 붉은기 보면 살짝 보이는데요. 이런 것들은 이분은 일찍 오지 않으셨던 분들이어서 훨씬 밝아지게 된 거죠.

이 부분도 잘 보시면, 보는 나이가 많지는 않으신 분이지만 눈 밑이 불룩하고 피부가 이렇게 늘어져 있어요. 그래서 피부 타입에 따라서도 우리가 계획을 다르게 잡는데, 늘어짐이 많지 않았고요. 피부가 굉장히 얇고 주름이 잘 가는 피부가 있거든요. 그런 분들은 피부 절제를 좀 고려를 합니다. 이런 분들은 처진 양이 많지 않아도 주름이 되게 잘 보이세요. 그리고 그거 때문에 스트레스를 굉장히 많이 받으시는 분들이 많거든요. 그래서 이런 때 나이가 많지 않으셔도 피부를 조금 줄여서 타이트하게 만들어 드리는 게 결과가 훨씬 좋습니다.

두 번째, 이제 가장 메인이 되는 눈밑 지방의 문제인데요. 아까 말씀드렸다시피 지방은 근막에 싸여 있고, 이 지방이 세 부분으로 나누어져 있는데요. 그림을 먼저 보시면 이 그림에서 보면 코 쪽, 그리고 지방이 눈의 안쪽, 가운데, 바깥쪽으로 이렇게 세 개의 컴파트먼트, 세 부분으로 나누어져 있습니다. 그래서 대부분의 분들은 안쪽과 가운데가 불룩하고 바깥쪽은 불룩하게 나오지 않는 경우가 더 많은데, 나이가 많으신 분들 중에서 바깥쪽도 불룩하신 분들의 경우에는 바깥쪽까지 수술을 하고, 그렇지 않은 경우에는 가운데와 안쪽을 재배치해 드리게 돼요.

그래서 이렇게 이분들 지금 보면, 이분도 나이가 좀 어린 분인가 봅니다. 안쪽과 가운데 지방이 볼록하게 튀어나왔고 바깥쪽은 매끈합니다. 그래서 이 두 부위 지방을 재배치해서 고르게 펴게 되구요. 이게 왜 튀어나오냐면 지방의 양이 어느 날 갑자기 늘어난 건 아닐 텐데요. 왜 튀어나오냐면 아까 말씀드렸다시피 지방이라는 것은 이렇게 근막에 싸여 있으니까 이 근막이 좀 단단하게 지방을 누르고 있으면 덜 튀어나오는데, 이 근막이 약하거나 아니면 노화로 인해서 약해지면 불룩하게 튀어나오게 되는 거죠. 그래서 돌출된다고 할 수 있습니다.

수술 방법에는 종류가 다양한데, 이 눈밑 수술을 도대체 어떤 방법으로 할 거냐가 항상 이슈죠. 인터넷에도 보면, 유튜브에도 저도 그렇구요, 눈밑 수술 방법이라는 게 크게 보면 어떤 발전의 과정에 있구요. 그리고 어느 정도 발전이 된 이후에는, 만약에 이 수술, 눈밑 수술에 대해서 여러 가지 수술의 방법이 있다 그러면 이게 무슨 뜻이냐면 딱 어느 하나가 제일 좋다, 모든 환자한테 이 수술 방법이 제일 좋다 그러면 모든 의사들이 사실 그 방법으로 수술하거든요.

근데 여러 가지 수술 방법이 존재한다는 것은 딱 하나의 아주 우월한 방법이 있는 것이 아니라 각각의 상황에 적합한 수술 방법이 다양하게 필요하다는 뜻입니다. 그래서 어떤 분들한테는 그냥 제거만 해도 되는 경우도 있고요. 어떤 분들한테는 재배치해서 잘 펴 주는 게 필요한 경우도 있고, 뭐 이런 것들이 있습니다. 아까 이제 그 채팅창에 올라오는데요, 레이저를 하기도 하고 지방 이식을 하기도 하고 재배치를 하기도 하고 제거를 하기도 하고 뭐 이런 방법들이 존재하는 이유가 각각 환자의 개개인의 어떤 상태에 따라서 필요한 것들이 다르다는 뜻이죠.

그래서 처음에는 우리가 눈밑 수술이라고 하면 무조건 다 제거였습니다. 그래서 뭐 어떤 방법을 쓰고 비디오 전기 소작기를 쓰든 레이저를 쓰든 무조건 다 제거하는 것이었어요. 근데 이제 제거할 때 너무 많이 제거하면 눈 밑이 쑥 들어가고 함몰이 되고 꺼지게 되니까 좀 더 좋은 방법이 없을까, 이제 우리 선생님들이 연구를 하다가 또 재배치라는 걸 하게 됐죠.

그래서 일반적으로 재배치를 한다고 하는 것은 무엇이냐면, 여기 이렇게 근막이 있고 유지인대가 있다고 말씀드렸죠. 여기 이렇게 유지인대가 있으니까 그 위로만 지방이 불룩하게 나와 있으니까 이 지방을 유지인대를 끊고 이 불룩한 지방은 아래로 내려주자. 그러면 불룩한 부분은 좀 들어가고 꺼진 부분은 좀 나오고 해서 평평하게 되지 않냐. 그리고 이제 눈물고랑이 들어가 있으니까 이 눈물고랑이라는 게 여기가 이제 유지인대가 붙잡고 있고 또 거기에 연조직이 좀 고르지 않으니까 그 아래로 내려주면 눈물고랑도 좋아지고 하니까 이제 좋다 해서 눈밑지방재배치라는 수술이 나오게 된 것이죠.

그래서 이제 제거, 재배치 이렇게 하고요. 근막이 이렇게 쌓여 있는데 잘 보시면 근막이라는 것은 눈을 싸고 있는 막인데, 옆에서 보면 이렇게 근막이 쌓여서 지방이 이렇게 쌓여 있고, 정면에서 보면 아까 말씀드린 대로 각각의 지방이 세 부위로 나누어져 있으니까 이것도 각각의 근막에 싸여 있습니다. 아까 말씀드린 대로 근막이라는 것은 한 겹이 아니고 투명한 비닐 같은 막이 여러 겹이 있어서 각각의 지방을 싸면서 분리하고 있는 것인데요.

그래서 이 근막을 열어서 제거 지방을 빼내고 또 아래로 펴서 고정하기도 하고, 요즘은 근막 강화라고 해서 근막을 묶어서 타이트하게 만들기도 하고 여러 가지를 하는데, 해서 요즘은 저도 이 수술을 10년 넘게 하다 보니까 옛날에는 지방에만 신경을 되게 많이 썼거든요. 지방만, 오로지 지방만 생각하고 지방만 봤는데 요즘은 근막에 대해서 생각을 더 많이 하고 있습니다.

제가 이제 선생님이라고 생각하고 있는 눈밑 지방 수술을 30년 동안 하시는 우리 저희 선생님이 계신데, 그 선생님께 배운 것 중에 하나가 우리가 근막에 대해서 조금 더 생각할 필요가 있다. 그래서 우리가 생각한 것은 이런 지방이 세 구획으로만 나누어져 있다고 생각하지만 사실 그거를 열고 들어가서 그 지방을 꺼내놓았을 때 그 지방의 또 여러 개의 로비율이라고 하는데 이렇게 덩어리로 이루어져 있거든요. 마치 우리가 귤 까면, 겉에 껍질을 까면 줄의 속껍질이 있죠. 그 속껍질을 근막이라고 생각할 수도 있는데 그 속껍질을 까봤을 때 거기에 작은 알갱이들이 들어있죠. 우리 왜 옛날에 젤리를 먹으면 거기에 들어있는 그런 작은 알갱이들처럼 지방이 그런 식으로 되어 있습니다.

그래서 이거를 열었을 때 이렇게 얼기설기 단단하게 얽혀 있는 그 지방의 작은 덩어리들을, 그거를 또 싸고 있는 근막들을 하나하나 조금 더 풀어서 분산시켜 놓으면 이렇게 옆의 그림처럼 좀 더 눈밑을 매끈하게 만들 수 있고 제거량을 줄일 수도 있고 유지도 더 잘된다 이거죠. 회복 기간도 더 짧고요.

그래서 저는 이 수술, 사실 이런 방법이 책에 나와 있는 방법이 아니기 때문에 보통 우리가 크게 아래쪽으로 내려서 재배치하는 걸 눈밑지방재배치, 리포지션이라고 하는데, 저는 이런 방법을 그냥 이름이 따로 없어서 미세 재배치라고 그냥 부르고, 베드 스트립션이라고 이제 생각합니다, 부르고 있습니다.

그리고 또 한 가지는 이제 회복 기간에 관한 문제인데요. 이런 방법으로 했을 때, 이 유지인대를 완전히 다는 것보다는 이렇게 미세 재배치를 했을 때 회복 기간이 짧아지거든요. 근데 그 과정 중에서 이걸 할 때 레이저로, 칼처럼 우리가 피부는 칼로 째지만 결막이라든지 또는 근막 같은 걸 열 때는 보통 고비라는 전기 소작기를 사용합니다. 그런데 이제 이런 전기 소작기는 약간의 열이 발생하기 때문에, 그리고 또 범위가 영향을 미치는 범위가 넓어서 이걸 레이저로 사용할 수 있을 때 좀 더 정밀하고 열에 어떤 영향 없이 수술을 진행할 수 있기 때문에 회복 기간이 좀 더 짧고요. 그리고 지방 제거량을 좀 줄일 수 있기 때문에 눈밑 꺼짐도 좀 더 방지할 수 있고 유지 기간도 증가하는 것을 볼 수 있습니다.

제가 색색이라고 해서 되게 재미있으셨나요?