다시 할까 말까? 눈 성형 QnA (chapter 3/4)│생로성형의 비밀│비온뒤│아이니크성형외과 양해원 원장

쌍꺼풀이 너무 큰데, 속쌍꺼풀처럼 낮추고 싶다면 가능할까요? 결국에는 쌍꺼풀 라인을 낮추는 것에 대해 물어보신 건데요. 크기를 낮추는 방법은 피부를 절제하거나, 두 줄 따기를 하는 방법 등이 있습니다.

수술 방법을 결정할 때는 현재 쌍꺼풀의 크기에 비해 어느 정도까지 낮추고 싶어 하시는지, 그리고 피부에 여유가 어느 정도 있는지를 판단합니다. 예를 들어 쌍꺼풀을 조금만 낮춰도 되고 피부에 여유가 충분하다면 절제하는 방식으로 좀 더 간단하게 수술할 수 있습니다. 반대로 많이 낮춰야 하는데 피부에 여유가 별로 없다면, 앞서 말씀드린 두 줄 따기처럼 피부를 잘라내지 않고 보존하는 방식으로 낮춰야겠죠.

눈두덩이에 살이 많으면 재수술하기가 좀 수월한가요? 눈꺼풀에 살이 많고, 나이가 들면서 속쌍꺼풀 수술을 했던 것이 다시 처지는 경우는 눈두덩이에 어떤 조직이 많은지에 따라 다릅니다. 지방이 많으신 분들도 있고, 피부나 근육 자체가 두꺼운 분들도 있습니다.

지방이 많으면 지방을 일부 제거합니다. 그런데 지방이 아니라 피부나 근육 자체가 두껍다면 사실 해결이 쉽지는 않습니다. 그래도 방법은 있습니다. 두꺼운 경우에는 일부 조직을 줄이는 방법 등을 사용할 수 있습니다. 또 나이가 들면서 처져서 쌍꺼풀이 작아졌다면 눈 처짐 수술을 하거나 쌍꺼풀을 높이는 방법을 사용할 수 있습니다.

눈매교정과 쌍꺼풀 수술은 다른 수술이죠? 눈매교정을 했는데 쌍꺼풀이 생기는 사람들이 많더라고요.

물론 서로 다른 수술입니다. 쌍꺼풀 수술은 쌍꺼풀을 만드는 수술이고, 눈매교정은 눈을 크게 뜨는 힘을 보완하는 수술인데 대부분 동시에 이루어지는 경우가 많습니다. 눈매교정만 단독으로 하는 경우도 간혹 있지만, 대부분 쌍꺼풀 수술과 함께 시행합니다.

피부에 여유가 있다는 것은 눈꺼풀에 지방이 많은 것도 포함되나요?

눈꺼풀 지방의 양과 피부의 여유는 서로 다른 문제입니다. 피부에 여유가 많지 않아도 지방이 많아서 볼륨이 있을 수 있기 때문에 별개의 문제입니다.

원래 큰 쌍꺼풀이 있는 사람도 다시 수술할 수 있나요?

할 수 있습니다. 이런 경우 피부에 여유가 있는 분들은 일부 피부를 절제하기도 하고, 여유가 없다면 두 줄 따기 방식으로 눈 재수술을 하는 것처럼 진행합니다.

두 줄 따기는 만족도가 높지 않은 경우도 있지 않나요? 흉터 같은 것이 남는지도 궁금합니다.

두 줄 따기는 경우에 따라 다른 것 같습니다. 두 줄 따기는 피부를 절제하지 않고 라인을 낮추는 방법인데, 사실 눈 재수술 중에서는 기술적으로 가장 어려운 경우에 속합니다. 그래서 두 줄 따기를 하지 않는 병원이 더 많고, 시행하는 병원이 많지 않을 뿐더러 잘하는 분들도 많지 않습니다.

그런데 제대로 하면 이만큼 드라마틱한 방법도 없습니다. 앞서 보여드렸던 분들처럼 쌍꺼풀을 많이 낮춰야 하는데 피부에 여유가 없다면 사실 두 줄 따기 외에는 방법이 없는 경우가 있습니다. 유일한 해결 방법인 경우도 있는 것이죠. 어느 정도의 리스크를 감내하고 진행하는 방법이라고 보시면 됩니다.

눈 재수술을 추천하는 경우, 세 번째는 졸려 보일 때입니다. 결론적으로는 눈매교정을 고려할 수 있습니다. 눈뜨는 힘이 약하면 쌍꺼풀이 풀려서 제대로 잡히지 않는 상황이 생길 수 있습니다. 이때 쌍꺼풀을 다시 잡아주면서 눈매교정을 하면 눈이 또렷해 보이고 쌍꺼풀도 덜 풀리게 됩니다.

눈매교정이 무엇인지 요즘은 많이 하니까 알고 계신 분들도 많지만, 정확히 모르시는 분들도 있어서 잠깐 설명해 드리겠습니다. 우리 눈의 구조를 보면 눈을 뜨는 근육이 있고, 이 근육은 힘줄과 근막으로 연결되어 눈꺼풀판에 붙어 있습니다. 이 근육이 수축해서 눈꺼풀을 잡아당기면 눈꺼풀이 올라가면서 눈이 떠지는 구조입니다.

눈매교정은 이 힘줄과 근막을 묶어서 단축해 주는 수술입니다. 이렇게 하면 눈이 더 또렷해 보이고 잘 떠지게 됩니다. 쌍꺼풀 라인을 낮추는 데 도움이 되는 경우도 있습니다.

네 번째는 눈이 움푹 꺼진 경우입니다. 이런 분들은 지방 재배치와 지방이식을 할 수 있습니다. 지방 재배치와 지방이식이 무엇인지 설명드리면, 눈꺼풀의 단면을 봤을 때 가장 겉에는 피부가 있고 그 안쪽에는 근육이 있습니다. 더 안쪽 깊숙한 곳에는 막에 싸인 지방이 있습니다. 액체는 아니고, 순두부처럼 약간 반액체에서 반고형 상태의 지방이 막 안에 들어 있습니다.

전형적인 동양인의 눈처럼 눈이 두툼한 분들은 지방의 양이 많고 아래쪽까지 많이 내려와 있습니다. 반면 서양인이나 눈 위가 꺼진 분들은 지방의 양이 적고 위쪽에만 위치하는 경우가 많습니다.

지방 재배치란 위쪽에만 있는 지방을 잘 박리해서 아래로 내려 검판의 상단에 고정하는 것입니다. 그러면 한곳에만 몰려 있던 지방이 아래쪽까지 내려와 눈꺼풀 전체에 볼륨을 줄 수 있습니다. 지방 재배치의 장점은 자신의 지방을 잘 펴서 볼륨을 만들어 주기 때문에 효과가 오래가고, 거의 영구적이라고 할 수 있다는 점입니다.

그런데 눈이 많이 꺼진 분들은 지방의 양 자체가 적습니다. 그래서 지방 재배치를 해도 부족한 경우가 많습니다. 또 지방 재배치는 매몰법으로 할 때는 할 수 없고, 절개법으로 수술할 때만 가능합니다. 눈을 열어서 확인해야 하기 때문입니다.

그래서 절개법으로 수술할 때 꺼진 눈의 경우에는 지방 재배치를 기본으로 하고, 부족한 부분은 지방이식을 통해 보충한다고 생각하시면 됩니다.

지방이식은 1년 정도면 다시 꺼지지 않나요?

지방이식 후 일부는 꺼집니다. 지방이식의 개념을 설명드리면, 예를 들어 이만큼 지방을 넣었다고 했을 때 일부는 붓기입니다. 붓기가 빠지면서 볼륨이 일부 줄어들고, 실제 지방 중에서도 일부는 흡수되어 없어집니다. 그리고 나머지가 살아서 자리를 잡는 것을 생착된다고 합니다. 생착된 지방은 계속 유지됩니다.

문제는 이 생착률이 사람마다 다르다는 것입니다. 어떤 분들은 이식한 지방이 거의 그대로 남아 있기도 하고, 어떤 분들은 너무 많이 빠져서 추가로 보충해야 하는 경우도 있습니다.

저희는 지방을 배나 허벅지에서 채취한 다음 지방이식을 하고, 남은 지방은 냉동 보관합니다. 냉동 보관한 지방을 이용해 1~3개월 이내에 리터치를 합니다. 저는 보통 수술 한 달 후에 경과를 보고, 그때 생착률에 따라 필요하면 재시술을 하지 않고, 조금 꺼졌다면 리터치를 해서 부족한 부분을 더 채워줍니다. 그러면 생각보다 오래가기 때문에 금방 다시 꺼지지는 않습니다.

연예인 중에 본인 피셜로 눈만 했다고 하는데 드라마틱하게 변한 사례가 있잖아요. 선생님도 많이 경험하셨나요?

있습니다. 연예인들도 그렇고 일반인들도 그렇지만, 성형을 했다는 사실을 요즘은 많이 공개하시면서도 밝히기 싫어하시는 분들이 많습니다. 그런 분들은 감추고 싶어 하시고 이야기하기도 싫어하시죠.

저희 병원에도 연예인분들이 많이 오셨지만 비밀은 지켜지고 있습니다. 저는 알고 있습니다. 화면으로 볼 때마다 잘됐고 만족스럽다고 생각하지만, 저에게 종종 연락을 하셔도 환자의 비밀이기 때문에 말씀드릴 수는 없습니다. 가끔 본인이 직접 말씀하시는 분들도 계시고, 주변 지인들에게 소개를 많이 해주시기도 합니다.

눈꺼풀 지방을 지방 재배치할 수 있나요?

그렇게 하는 경우는 흔하지 않습니다. 눈 위 지방 재배치는 보통 쌍꺼풀 수술을 하면서 함께 하는 것이기 때문에 추가로 시간이 많이 걸리지 않습니다. 5~10분이면 충분합니다. 눈 밑 지방 재배치는 별도의 수술이므로 보통 30분 정도 걸립니다.

재수술을 추천하지 않는 경우도 있습니다. 첫 수술을 한 지 6개월 이내인 경우에는 잘 추천하지 않습니다. 그 이후에 수술하시라고 말씀드리는 이유는, 수술을 하면 피부를 칼로 절개하고 봉합한 부위에 딱딱한 흉살이 생기기 때문입니다.

흉살은 문제가 있어서 생기는 것이 아니라 정상적으로 생기는 것입니다. 처음에는 딱딱하고 부피가 크며 색깔도 붉습니다. 흉살이 딱딱하게 있는 경우에는 수술 과정이 매우 힘듭니다. 박리도 하기 어렵고 정상적인 해부학적 구조가 변형되어 있기 때문입니다.

수술할 때는 절개하고 박리해서 기존의 유착, 인대, 근육, 검판, 힘줄, 지방 등을 분리하고 각각의 구조를 다시 정리해야 하는데, 흉살 때문에 박리 자체가 굉장히 어려워집니다. 흉살이 부드러워지는 데는 최소 6개월 이상 걸립니다. 일반적으로 재수술은 6개월 이후에 하라고 말씀드리는 이유도 흉살이 어느 정도 부드러워져 정상에 가깝게 돌아오는 시간이 필요하기 때문입니다.

또 쌍꺼풀은 피부가 접히는 주름입니다. 절개 부위에 딱딱한 흉살이 있으면 주름이 매끄럽게 접히지 않기 때문에 수술 결과도 라인이 울퉁불퉁하거나 매끄럽지 않을 수 있습니다. 가급적 재수술은 6개월 이후에 하시라고 말씀드립니다.

수술을 여러 번 하신 분들은 6개월이 아니라 1년 정도 기다리기도 합니다. 실제로 만져봤을 때 딱딱한 느낌이 풀리고 부드러워진 것이 확인되면 그때 수술하자고 권해드리는 경우도 있습니다.

그런데 간혹 조기 교정을 하기도 합니다. 재수술을 많이 하다 보니 환자분들이 굉장히 힘들어하시다가 오시는 경우가 많습니다. 원래 눈이 괜찮았는데 욕심을 내서 눈 처짐을 개선하려고 수술했다가 인상이 너무 많이 변했다는 분들이 있습니다. 이대로 직장생활을 해야 하는데 6개월을 기다릴 수 없고 일상생활이 불가능하다며 오시는 분들도 계십니다.

이런 경우에는 충분히 상의한 후 6개월 이전에 조기 교정을 하기도 합니다. 다만 그 과정이나 결과가 쉽지 않기 때문에 나중에 리터치를 하기로 하고, 우선 환자분이 일상생활에 빠르게 복귀할 수 있도록 조기 교정을 통해 도와드린 뒤 미비한 부분을 리터치하는 식으로 계획을 세우기도 합니다.

그다음은 토안입니다. 토안이라는 것은 눈이 잘 감기지 않는 상태를 말합니다. 수술을 여러 번 하신 분들에게 간혹 토안이 생기는 경우가 있습니다.

눈에는 뜨는 힘만 있는 것이 아니라 감는 힘도 있습니다. 원래 눈을 감는 힘이 약한 분들도 있습니다. 아이들을 보면 충분히 발달하지 않아서 잘 때 눈을 뜨고 자는 경우가 꽤 많습니다. 또 안구가 돌출된 분들은 눈을 감는 것을 더 힘들어합니다. 그래서 돌출안인 분들은 수술할 때 조금 더 신경을 많이 씁니다.

원래 눈을 잘 못 감는 분이 눈매교정을 해야 한다면 권하지 않습니다. 눈매교정을 하면 눈을 감는 것이 더 불편해질 수 있기 때문입니다. 이미 토안이 있는데 눈 수술을 결정해야 한다면 권하지 않습니다.

또 토안이 심한데 라인을 낮춰야 한다면 피부를 잘라내거나 두 줄 따기를 해야 하는데, 두 방법 모두 눈을 감는 데에는 반대 방향으로 작용할 수 있습니다. 따라서 토안이 심한 경우에는 상황에 따라 수술을 권하지 않는 경우도 있습니다.