안녕하세요. 타임리스피부과 마포점 김종엽 원장입니다. 안녕하세요. 타임리스피부과 고덕점 원장 노현수입니다.

원장님, 왜 이렇게 여드름이 많이 생기셨어요?

요즘 스트레스를 많이 받아서요. 와, 레지던트 때 나던 여드름이 요즘 나더라고요. 저는 유튜브를 찍을 계획이 잡히면, 원래 소풍 갈 때도 잠 못 자는 스타일이거든요. 그런데 유튜브를 찍는다니요. 그래서 여드름이 엄청나게 났습니다.

오늘 저희 주제가 그거죠. 여드름이 나면 이제 여드름 자국이랑 여드름 흉터가 남잖아요. 그래서 자국이랑 흉터를 어떻게 구별하고, 어떻게 치료하는지에 관해서 이야기 나눠보도록 하겠습니다.

여드름 자국이나 흉터를 환자분들이 진료실에서 거의 동의어처럼 얘기하시잖아요. 여드름 자국은 의학적 표현으로는 염증 후 색소침착 또는 염증 홍반이라는 색의 변화를 주로 지칭하는 것 같고요. 여드름 흉터는 흉터 조직, 비후성 흉터보다는 사실 피부가 파여 들어가는 위축성 흉터를 주로 지칭하는 것 같습니다.

그래서 여드름이 올라오고 나서 색깔의 변화만 있는 거는 흉터가 아니다, 라는 게 핵심입니다. 색깔은 언젠가는 다 없어져요. 영구적인 게 아닌데, 흉터는 올라오든 또는 들어가든, 위축성이든 비후성이든 어느 것이든 간에 영구적으로 남을 가능성이 있죠.

그렇죠. 자국이나 흉터는 완전히 다른 거란 얘기예요. 여드름도 일종의 염증 반응이거든요. 염증이 생기면 바로 피부 원래 색깔로 돌아가지 않아요. 염증이 가라앉더라도 한동안은 그게 얼룩덜룩하게 빨갛게 보이기도 하고 까맣게 보이기도 했다가 다시 노멀 스킨 컬러로 돌아오게 됩니다. 그래서 그걸 우리가 여드름 자국이라고 하고요. 그런데 염증이 심하게 생기게 되면 거기서 흉터가 생기게 되는 거죠.

여드름 같은 경우에는 생각보다 피부에 깊은 층에 생기는 염증 반응이기 때문에 자국이나 흉터를 오랫동안 또는 많이 남길 수가 있는 거죠. 방금 전에도 말씀드렸다시피 염증을 빨리 잡아야 합니다. 그러니까 여드름 염증을 빨리 가라앉히기 위해서 여러 가지 노력을 하죠. 병원에 와서도 약을 먹기도 하고, 너무 심하면 빨리 염증을 가라앉혀 주기 위해서 염증 주사를 맞기도 하죠.

부연 설명해 드리면, 당연히 햇빛을 많이 보거나 자외선에 너무 노출이 많이 되면 또 그 자국이 오래가게 되겠죠. 그런 것도 조금 신경 써 주면 도움될 것 같아요. 흉터 연고가 도움이 됩니다. 왜냐하면 흉터 연고는 흉터 자체를 낫게 하기 위해서 습윤 환경을 만들 수 있는 실리콘 겔을 기반으로 해서 약간 미백 효과를 주는 여러 가지 성분들이 들어 있고 도움이 되는 건 사실이긴 하지만, 그걸 너무 신뢰하시면 조금 실망하실 수도 있긴 있어요.

바르는 포인트도 의미가 있다고 생각하는데, 예를 들어서 염증이 나서 흉터를 남지 않게 하기 위해서 바르면 그렇게 도움이 안 돼요. 그래서 염증을 빨리 가라앉히는 치료를 하는 게 우선이고, 그 이후에 아주 심한 그런 염증이 왔다면 흉터 연고를 고려해 볼 수 있겠죠.

주로 이제 레이저를 쓰죠. 아까 말한 대로 검붉은 자국이니까 쉽게 말해서 검은 자국을 없애는 레이저와 붉은 자국을 없애는 레이저, 이런 것들을 적절히 혼용해서 씁니다. 검은 자국을 없애는 레이저는 색소 치료할 때 쓰는 레이저를 활용하고요. 그다음에 붉은 자국을 없애는 레이저는 혈관을 타깃으로 하는 그런 레이저를 써서 붉은색과 검은색을 어느 정도 완화하게끔 그런 치료를 저희가 활용합니다. 그리고 제일 많이 쓰는 레이저는 브이빔, 엑셀브이. 이런 레이저들을 주로 많이 쓰게 됩니다.

피부과에 와서 압출하는 경우에는 모공 중심으로 해서 흉터가 지지 않는 범위 내에 적당한 크기의 구멍을 레이저 또는 바늘을 통해서 열어서 안전하게 제거하죠. 그런데 이제 우리가 집에서 짤 때의 문제는 일단은 도구가 없는 게 문제예요. 손을 대거나 나올 만한 구멍을 만들지 않고 강하게 힘을 밀다 보면 안 나오면서 피부 자체에 상처를 주기도 하고, 최악은 그 안으로 염증이 퍼지는 경우도 있습니다. 그러면 매우 큰 종기와 같은 여드름으로 바뀔 수 있고요. 그 상태가 되면 흉이 진짜로 안 생길 것도 생기죠.

그래서 제가 강조해 드리고 싶은 건 멸균인 것 같아요. 집에서 압출기로 이용해서 짜도 되는데 전반적인 과정이 사실 멸균 소독되는 과정이 진행돼야 해요. 압출하는 과정에서 피부에 홀이 뚫리는데, 거기로 우리가 눈에 보이지 않는 세균의 루트가 얼마든지 형성되는 거거든요. 그렇기 때문에 병원에 와서 압출하시는 게 집에서 셀프 압출하시는 거와는 차이가 있는 겁니다.

오늘 여드름 자국에 관해서 이야기를 나눠 봤는데요. 하고 싶은 말 있으세요?

아, 여드름 자국... 못한 말... 없나 봅니다. 원장님 밑에 여드름 치료 어떻게 하실 거예요?

최근에 제가 논문들을 많이 봤잖아요. 거기에 또 새로운 치료법들이 많이 나와 있더라고요. 오늘 아침에 여기 반과 여기 반을 다른 레이저로 각각 쏘고 왔습니다. 여러분들은 이렇게 잘 치료받고 계신 거예요.

얼굴에 여드름이 생기시면 가급적 일찍 오셔서 염증을 잘 조절하시면 자국이랑 흉터 걱정을 좀 덜 하실 수 있을 겁니다.

여드름 생긴 후 흉터일까? 자국일까? 내 얼굴에 있는건 뭘까?