피부과 기미 레이저 왜 나는 효과가 없을까? 이런 생각 해보신 적 있나요?

저도 좀 더 안전하게 시술을 할 수가 있고, 그다음에 그분들도 기대치에 맞게 치료 과정을 관찰할 수 있고, 그렇게 해서 안녕하세요. 타임리스피부과 도곡점 신원웅입니다. 안녕하세요. 타임리스피부과 고덕점 원용연입니다. 오늘 처음으로 저희 채널에 게스트를 한 분 모셨습니다. 현재 타임리스피부과 고덕점에서 탁월한 색소치료 능력을 가지고 계신 원 원장님이십니다. 그래서 오늘 저희가 나눌 내용은 어떤 건가요?

오늘은 기미 치료를 위해서 토닝을 받으시는 분들이 많으신데요. 기미 토닝을 받는 중에도 호전이 없거나 오히려 악화되는 경우가 있습니다. 그래서 이런 경우에는 어떤 점들을 체크해야 되는지에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 우선은 기미 진단이 제대로 됐는지를 확인해봐야 할 것 같습니다. 기미 외에도 애브넘(ABNOM)이나 흑자, 주근깨 등 다양한 색소 질환들이 생길 수가 있어서 이것이 진짜 기미가 맞는지를 먼저 확인을 해야 할 것 같습니다.

그렇죠. 원장님은 처음에 기미 환자가 왔을 때 보통 어떻게 환자분께 설명을 드리는지요?

저도 비슷하게 색소를 진단해 드리는 게 1번이고, 치료 계획이나 시간들을 많이 궁금해하시잖아요. 얼마 만에 좋아질까, 그 부분을 최대한 대답해 드리려고는 해요. 그런데 제일 많이 하는 대답이 한 6개월 정도는 시간을 두고 치료를 해 보시면 좋을 것 같다, 그게 제일 많은 내용이죠. 그래서 기미든 잡티든 이런 것들을 좀 넉넉히 시간을 말씀을 드리는 편이에요. 그래야지 저도 조금 더 안전하게 시술을 할 수가 있고, 그다음에 그분들도 기대치에 맞게 치료 과정을 관찰할 수 있고, 그렇게 해서 치료 기간을 주로 말씀드리는 편입니다.

주로 사용하는 장비는 토닝이 가능한 장비들이시죠? 기미는 다양한 원인이 있는데요. 표피와 진피에서 색소가 증가되어 있어서 이것을 제거하기 위해서 토닝 레이저를 진행하게 되고요. 또한 진피에서도 노화된 섬유아세포들이 증가하기 때문에 진피 환경을 개선시켜주는 피코토닝 레이저라든지, 아니면 혈관들이 늘어나 있기 때문에 혈관 레이저 같은 것을 복합해 볼 수 있겠습니다.

그러면 가장 기본이 되는 토닝이라는 장비의 강도도 피부에 맞게 조절하시는 편인가요?

네. 기미는 매우 자극에 예민한 질환이어서 레이저 강도가 너무 세버리면 오히려 반발성 색소가 생길 수가 있습니다. 게다가 이런 반발성 색소가 생겼을 때 오히려 강한 레이저 토닝이 지속된다고 하면 오히려 저색소침착이 생길 수 있어서 기존 색소와 더 대비가 이루어져서 더 눈에 띌 수가 있습니다.

이렇게 원장님께서는 강도부터 레이저의 종류라든지 에너지라든지 이런 걸 굉장히 디테일하게 신경을 쓰는데, 사실 1주 간격으로 그냥 무턱대고 반복되는 토닝 시술로서 비롯된 여러 가지 부작용들이 있잖아요. 경험하신 적이 있나요? 그래서 그걸 교정을 해 본 사례가 있으신지요.

네. 종종 겪곤 합니다. 워낙 요즘에 공장형 병원들, 획일화된 토닝 치료를 반복하는 병원들이 많아졌기 때문에 이런 곳에서 스무 번, 서른 번 기미 토닝을 받고 오히려 기미가 더 진해지거나 더 넓은 범위로 악화된 경우가 많습니다. 이런 경우에는 그 표피와 진피 사이에 있는 기저막 자체가 다 망가져 있는 상태이므로 당분간은 토닝을 조금 중지하고 LDM과 같은 초음파 치료를 통해서 진피 환경을 우선 개선하고 나서 그다음에 토닝 치료를 이어가게 됩니다.

좋습니다. 그런데 이렇게 디테일한 치료를 해도 사실 원치 않는 반응이 나올 때가 있잖아요. 토닝 후에 그럴 때 혹시 어떤 경험 하셨나요.

가장 많이 경험하는 부작용은 피부가 갑자기 뒤집혔다고 표현하는 부작용인데요. 이런 뒤집어졌다고 표현하는 경우에는 대부분 좁쌀 여드름이나 모낭염이 발생한 경우가 많습니다. 이는 이제 피부 부종 때문에 일시적으로 피지 배출이 억제되면서 모낭염, 좁쌀 여드름들이 생기는 건데요. 대부분 이런 경우에는 일시적이고 자연스럽게 좋아지는 경우가 많습니다. 다만 토닝을 받을 때마다 이런 증상들이 반복된다면 토닝과 함께 여드름 항생제를 단기간 처방받는 것도 한 방법입니다.

기미 치료 계획을 완벽히 설명하는 건 불가능하다고 저는 생각합니다. 대략적인 치료 계획을 말씀을 드리고 예상될 수 있는 가지 수는 저는 다 설명을 해야 한다고 생각합니다. 따라서 기미의 원인인 여성 호르몬이 줄어드는 폐경기 전까지는 지속적으로 토닝 관리를 통해서 기미를 관리받는 것이 중요하겠습니다.