여드름 연고라든지 피부염 연고를 임의로 바르시면 악화할 수가 있어요.

안녕하세요. 타임리스피부과 마포점 김종엽 원장입니다. 교대점 안재우입니다. 뭐가 이렇게 피부에 났을 때, 이게 뾰루지인가 여드름인가, 아니면 피부염이 생긴 건가 어느 정도는 감별할 수 있는 포인트를 저희가 짚어드리면 도움이 될 것 같거든요. 그런 것에 대해서 오늘 이야기를 나눠볼까 합니다.

일단 말 그대로 뭔가 피부에 접촉이 돼서 피부 염증이 발생한 것을 우리가 접촉성 피부염이라고 하죠. 예를 들어서 땀을 많이 흘리는 것도 원인이 될 수 있고요. 또는 화장품이나 세안제, 샴푸, 린스 뭐 이런 것들도 바꾸면서 생길 수 있고요. 또 치약 같은 것도 하나의 원인이 될 수가 있겠죠.

반면에 여드름 같은 경우는 일단 가장 큰 원인은 피지죠. 과다한 피지 분비가 모공을 막게 되면 그 막힌 모공에서 피지가 쌓이게 되고, 거기서 염증이 생기는 것을 여드름이라고 하고요. 가장 큰 감별점은 일단 그 피지가 보이느냐, 아니냐가 될 것 같고, 보통의 경우 여드름은 가렵지는 않습니다. 그런데 가려운 게 좀 동반이 된다, 이게 여드름이 아니고 접촉성 피부염의 가능성이 있는 그런 것들을 한번 생각해 보셔야겠죠.

우선 접촉성 피부염은 의심되는 것들을 일단 중단해야겠죠. 벌써 원인을 찾는 게 그렇게 말처럼 쉽지는 않아요. 그래도 최근 1~2주 사이에 내가 피부에 새로 발랐던 것, 또는 환경에 닿았던 것 이런 것들을 한번 쭉 점검해 보시고 정리해 나가는 게 우선적인 1차 원인 제공일 수 있고요. 선생님이 적절히 처방해 주시는 알레르기에 준한 약과 다른 것들을 처방하시면 치료 자체는 그렇게 어렵지는 않죠. 가려움을 잘 컨트롤하는 게 중요하니까요. 그런 것들을 포인트 잡으시면 좋을 것 같아요.

환자분들이 많이들 제 얘기를 하시잖아요. 이 약에 스테로이드 들어 있나요? 이렇게 되게 그거를 겁내 하시는 분들이 많은데, 증상이 있을 때는 스테로이드를 써서 가라앉히는 게 필요하다고 저는 생각을 합니다.

여드름은 사실 저희가 저번에도 여러 번 따로 영상을 만들어서 말씀드린 것처럼, 일반적으로 우리가 먹는 약이랑 바르는 거랑, 그리고 PDT나 병원에서 압출 관리, 또는 피지를 조절하는 레이저 관리 이런 것들을 조절할 수 있겠죠. 여드름은 만성질환이니까 꾸준히 길게 봐야 되는 거고, 접촉성 피부염은 어떤 원인을 잘 찾아서 그걸 정리하고, 그리고 지금 있는 증상을 해결하는 데 포커스가 있다라고 볼 수 있겠습니다.

보통은 바뀐 게 하나쯤 있어요. 예를 들면 새로 산 팩이 있다든지, 입술에 립스틱, 심지어 립밤 같은 것도 가능성이 있거든요. 손톱에 바르는 매니큐어 물질 같은 것도 손톱에 발랐지만 그걸 우리가 얼굴을 만지거나 긁으면, 그 매니큐어 물질이 나랑 안 맞으면 또 생길 수 있거든요. 또 귀고리 같은 것도 별생각 없이 만지고 하면 귀걸이 성분 때문에 얼마든지 유발될 수 있습니다.

엄밀히 따지면 접촉성 피부염은 크게 두 가지로 나눌 수 있잖아요. 알레르기성 접촉성 피부염이 있고 자극성 접촉성 피부염이 있습니다. 알레르기성 접촉성 피부염은 아주 소량만 접촉이 돼도 발생하는 피부염을 얘기하고요. 자극성 같은 경우는 어느 일정 수준 이상으로 많이 노출됐을 때 발생하게 돼요. 그래서 같은 걸 계속 쓰고 있더라도 이전까진 괜찮다가 어느 순간 발생하는 경우가 있죠. 그런 경우에는 특별히 변화가 있었다고 못 느끼는 경우도 있으실 것 같아요. 특히 세안제라든가 얼굴에 바른 뭔가라든가 그런 것들을 좀 과하게 쓰고 있지 않은지 이런 것들도 한번쯤 더 생각해 보시면 좋을 것 같습니다.

또 가려운 여드름도 충분히 있을 수가 있죠. 피부염과 여드름이 같이 있는 경우도 있고요. 요즘 들어서 특히 많이 발생하는, 마스크 때문에 생기는 여드름 같은 경우에는 실제로 가려운 증상도 많이 동반합니다. 바르는 약이라든가 먹는 약이라든가, 그런 것들을 적절하게 같이 해주는 게 좋을 것 같습니다.

일반적으로 봤을 때는 접촉성 피부염은 가려움을 동반하고, 여드름은 일반적으로 가려움을 동반하지 않는다 이렇게 생각하시면 될 것 같고요. 그러나 그렇지 않은 경우도 가끔 존재할 수 있다, 이렇게 정리하시면 될 것 같습니다.

환자분들께 가장 드리고 싶은 말 중에 하나인데요. 스테로이드 사용에 대한 문제입니다. 여드름 같은 경우에도 초기에는 스테로이드를 같이 쓰기도 해요. 초반에 염증이 심한 걸 좀 가라앉히기 위해서 쓰는 경우가 있긴 한데, 기본적으로 스테로이드를 오랜 기간 동안 많이 사용하게 되면 여드름은 악화됩니다.

여드름 같은 경우는 또 보통 약들이 좀 자극감이 있는 경우가 많습니다. 이거 되게 조심해서 발라야 되는 건데, 이번에는 피부염인가 싶어서 여드름약 바르면 더 나빠져서 오겠죠. 가려우니까 피부염일 거야, 안 가려우니까 여드름일 거야 하고 너무 임의로 이렇게 집에서 치료를 하고 오시는 것은 좋지 않을 것 같습니다. 그 얘기를 꼭 드리고요. 제일 중요한 말씀입니다.

가급적이면 무언가 불편함이 생겼을 때는 가까운 피부과 전문의에게 진료를 보시는 것을 꼭 추천드립니다. 집에 있는 걸 한번 써 보셨을 때 2일에서 3일 정도 해서 좋아지면 괜찮은데, 그래도 호전이 없거나 오히려 안 좋아지는 것 같다 하면 바로 병원 오시는 게 좋을 것 같습니다.

여드름? 뾰루지? 이렇게 구분하세요