안녕하세요. 성형외과 전문의 김재인 원장입니다. 오늘은 가슴 지방이식에 대해서 알아보려고 합니다.

가슴 지방이식은 보통 환자분들께 현재 알고 있는 브라 사이즈에서 반 컵에서 한 컵 정도 확대된다고 설명드리거든요. 의학적으로 얘기하는 반 컵, 한 컵은 가슴둘레와 밑가슴둘레의 차이가 2.5cm 나는 것부터 한 컵이라고 합니다. 그래서 일반적으로 제가 목표로 하는 가슴 지방이식의 확대 범위는 컵을 기준으로 했을 때 반 컵에서 한 컵 정도라고 설명드립니다.

생착률이라는 것은 결국 이 수술이 지방을 이식하는 수술이고, 지방이식은 세포 단위의 이식이기 때문에 지방세포를 옮겨 이식한 후 주변에서 혈액이 영양분을 공급해 지방이 그 자리에서 다시 생존할 수 있어야 한다는 의미입니다. 과연 얼마나 생존할 수 있느냐에 대해서는 교과서와 검증된 논문들을 종합했을 때 보통 15~75% 범위로 보고 있습니다. 임상에서 지방이식을 하는 의사들의 소견으로는 50% 내외라고 설명하는 것이 합당하지 않나 싶습니다.

보통 생착률은 지방을 옮겼을 때 그 지방세포가 과연 얼마나 살 수 있느냐, 몇 퍼센트가 생존할 수 있느냐를 말하는 것입니다. 100%를 기준으로 했을 때 50% 정도를 일반적인 생착률로 표현하지만, 생착률의 범위는 어디까지나 15~75%이고 개인차가 매우 심하기 때문에 그런 부분은 충분히 숙지하고 계셔야 합니다.

생착률을 높이는 가장 기본적인 방법은 멸균 상태에서 지방을 세포 손상 없이 잘 추출하는 것입니다. 지방을 넣을 때 생착률을 높이려면 지방을 한 군데에 많이 몰아넣으면 안 됩니다. 지방이 한꺼번에 많이 들어갔을 경우 주변에 신생혈관이 생겨 지방을 살려주는 것이 아니라, 기본적으로 주변에서 혈액을 통해 영양을 공급받아야 합니다. 그런데 너무 많은 양이 한꺼번에 몰려 들어가면 가운데 있는 부분까지 영양분이 가지 못합니다. 그러면 가운데 있는 세포는 괴사해서 죽게 됩니다.

이렇게 몰려 들어가는 것을 방지하기 위해 소량을 뿌리듯이 넣어야 합니다. 하지만 그것도 한계가 있기 때문에 가장 많이 사용하는 방법은 이식 층을 나누는 것입니다. 일반적으로 보형물을 넣을 때는 근육 밑이나 근육 위를 사용하는데, 지방을 이식할 때는 근육 밑, 근육 위, 그러니까 유선 조직 아래가 되겠죠. 그다음 유선 조직 내 일부, 그리고 피부 밑에 분산해 여러 군데에 넣습니다. 지방이 몰려 들어가지 않게 하고, 사람의 해부학적 특성상 어느 한 층에서 지방이 잘 생착하지 못할 것에 대비해 여러 층에 나눠 놓는 것이기 때문에, 수술하는 사람 입장에서는 그게 제일 중요한 포인트입니다.

기술적으로 문제가 없이 잘 이식됐을 때 어떻게 하면 생착률을 올릴 수 있느냐를 크게 나누면, 결국 혈액순환과 성장인자입니다. 혈액을 통해 영양분을 공급받아야 지방이 살기 때문에 혈액순환을 증가시키는 모든 행동과 약물은 생착률에 도움이 됩니다.

그다음은 성장인자라는 부분이 있습니다. 이것은 상처를 치유할 때 나오는 요소들이 우리 몸에 원래 있는 것입니다. 상처가 나서 진물이 나고 딱지가 생겼다가 떨어지는 상처 회복 과정에서 주도적인 역할을 하는 것이 성장인자인데, 지방이 생착하는 과정 역시 큰 범위에서는 상처 치유 과정에 포함되기 때문에 성장인자가 증가하면 당연히 생착률이 올라갑니다. 그래서 저희가 성장인자를 증가시키는 대표적인 방법으로 줄기세포 이식과 PRP, 즉 혈소판 풍부 혈장을 이용해 성장인자를 높이는 방법을 주로 사용하고 있습니다.

성장인자를 떨어뜨리는 행동은 따로 하실 수 없거든요. 몸에서 상처를 치유하면서 자연스럽게 나오는 것이기 때문에, 혈액순환을 떨어뜨리는 모든 행동은 피해야 한다고 생각하시면 됩니다. 혈액순환을 떨어뜨리는 대표적인 것은 흡연입니다. 흡연은 니코틴이 몸에 들어가는 순간 말초혈관까지 일시적으로 굉장히 수축시켰다가 풀리게 하거든요. 영구적으로 손상되는 것은 아니지만, 담배를 한 번 필 때마다 말단의 혈관이 수축했다가 다시 풀어지고, 또 수축했다가 풀어지는 일을 계속 반복하면 피가 잘 가지 않습니다.

그러면 살 수 있는 지방도 살지 못하고, 그냥 넘어갈 염증도 낫지 못합니다. 혈액을 통해 약물이 이동하기 때문입니다. 아무튼 제일 대표적인 것은 흡연입니다. 그다음으로 혈액순환을 떨어뜨리는 행동으로는 너무 추운 곳에 오래 있는 것을 말씀드릴 수 있습니다. 하지만 가슴은 웬만하면 보호를 하고 다니시기 때문에, 그보다 저희가 더 중요하게 보는 것은 담배입니다. 간접흡연도 포함해서요.

생착률에 대한 결론은 최대한 지방이 한 군데 몰리지 않게 여러 평면, 여러 층으로 나눠 잘 넣는 것이고요. 담배는 무조건 피해 주셔야 합니다. 혈액순환을 방해하는 행동, 너무 추운 곳에 오래 계시는 것, 그리고 간접흡연도 조심하셔야 합니다. 와이어가 있는 브라나 패드가 굉장히 단단한 속옷을 입는 경우에는 그쪽이 눌릴 수 있기 때문에, 그런 것들만 피해 주시면 만족할 만한 결과를 얻으실 수 있습니다.

도움이 되셨다면 구독, 좋아요, 알림 설정 부탁드립니다. 이 영상과 이 영상도 추천드립니다.

[가슴 지방이식] 생착률 높이려면 이건 하지 마세요❌