안녕하세요. 성형외과 전문의 김재인 원장입니다. 오늘은 가슴 지방 이식에 대해서 알아보려고 합니다.

가슴 지방 이식은 보통 환자분들께 설명할 때는, 알고 있는 브라 사이즈에서 한 반 컵에서 한 컵 정도라고 설명드리거든요. 의학적으로 얘기하는 반 컵, 한 컵은 흉곽 둘레와 유두 둘레의 지름 차이가 2.5cm 나는 것부터 한 컵이라고 하거든요. 그래서 일반적으로 제가 목표로 하는 가슴 지방 이식의 확대 범위는 보통 그 컵을 기준으로 했을 때 한 반 컵에서 한 컵 정도라고 설명을 드립니다.

생착률이라는 건 결국 이 수술은 지방을 이식하는 수술이고, 지방 이식은 사실 세포 단위 이식이기 때문에 지방 세포를 옮겨서 이식한 뒤 그 주변에서 혈액이 영양분을 공급받아야 그 지방이 거기에서 다시 생존할 수 있어야 하거든요. 과연 얼마나 생존할 수 있을까, 교과서에서는 보통 검증된 논문들의 총합이기 때문에 15에서 75% 범위로 보고 있고, 임상에서 지방 이식을 하고 있는 의사들의 소견은 50% 내외로 설명하는 게 합당하지 않나, 그래서 보통의 생착률은 지방을 옮겼을 때 그 지방 세포가 과연 얼마나 살 거냐, 몇 퍼센트 살 수 있느냐를 얘기하는 거고 100% 기준으로 했을 때 50% 정도를 일반적인 생착률로 표현을 합니다. 다만 생착률 범위는 어디까지나 15에서 75%로 개인차가 매우 심하기 때문에 그런 부분은 충분히 숙지를 하고 계셔야 됩니다.

생착률을 높이는 제일 기본적인 방법은 멸균 상태에서 추출이 세포 손상 없이 잘 돼야 된다는 건 당연히 기본이고, 지방을 넣을 때 사실 생착률을 높이는 방법은 지방을 한 군데 많이 몰아넣으면 안 됩니다. 지방이 이렇게 한꺼번에 왕창 들어갔을 경우에 그 주변에 신생 혈관들이 막 생겨서 얘를 살려 주는 게 아니거든요. 기본적으로는 얘네들이 주변에서 장액을 통해 혈액 공급을 받아야 되는데 너무 많은 양이 한꺼번에 몰려 들어가면 가운데 부분까지 양분이 못 가요. 그러면 가운데 있는 세포는 괴사, 죽는 거죠. 그래서 이렇게 몰려 들어가는 걸 방지하기 위해서 소량을 뿌려 넣어야 되고, 그다음에 사실 그것도 한계가 있기 때문에 제일 많이 쓰는 방법들은 층을 나누는 겁니다. 이식층을. 그래서 일반적으로 저희가 보형물 할 때 쓰는 층은 근육 밑이나 근육 위 이렇게 쓰는데, 지방 이식할 때는 근육 밑, 그러니까 유선 조직 아래가 되겠죠. 그다음에 유선 조직 내 일부, 그다음에 피부 밑에 이렇게 분산을 여러 군데 시켜서 지방이 몰려 들어가지 않게, 이 사람의 해부학적 특성이나 어떤 특성상 어느 한 부분 층에 지방들이 잘 못 살 것을 대비해서 여러 층에 나눠 놓기 때문에 수술하는 사람 입장에서 그게 제일 중요한 포인트이긴 합니다.

기술적으로 문제가 없이 잘 이식이 됐을 때 어떻게 하면 생착률을 올릴 수 있는 거냐, 크게 나누면 결국에는 혈액 순환하고 성장인자거든요. 혈액이 영양분을 공급받아야 지방이 사는데, 혈액 순환을 증가시키는 모든 행동, 모든 약, 모든 것들은 다 도움이 되고요, 생착률에. 그다음에 이제 성장인자라는 부분이 있습니다. 이건 사실 상처를 치유시킬 때 나오는 요소들이 우리 몸에 원래 있습니다. 그래서 상처가 나서 집이 나면서 딱지가 생기고 떨어지고 이런 상처 회복 과정에서 가장 주도적인 역할로 작용하는 것들이 성장인자인데, 지방이 생착하는 과정 역시나 상처 치유 과정의 큰 범위에선 포함이 되기 때문에 성장인자가 증가가 되면 당연히 생착률이 올라갑니다. 그래서 저희가 성장인자를 증가시키는 방법의 대표적인 게 줄기세포 이식, 그리고 PRP, 혈소판 풍부 혈장 등을 이용해서 성장인자를 높이는 방법들을 주로 쓰고 있습니다.

성장인자를 떨어뜨리는 행동을 하실 수는 없거든요. 몸에서 그냥 상처 치유하면서 나오는 거라서 혈액 순환을 떨어뜨리는 모든 행동들은 다 안 되는 거라고 생각하시면 되고요. 혈액 순환을 떨어뜨리는 대표적인 일은 흡연이죠. 왜냐면 흡연은 니코틴이 몸에 들어가는 순간 말초 혈관까지 일시적으로 굉장히 수축했다가 풀리거든요. 그래서 그게 영구적으로 손상받는 건 아닌데 담배 한 번 피울 때마다 말단의 혈액들이 싹 수축되다 다시 풀어지고, 싹 수축되다 다시 풀어지고 이런 거를 계속 반복적으로 하시면 피가 안 가죠. 그러면 살 수 있는 지방도 못 살고, 그냥 넘어갈 염증도 못 나아가고, 왜냐면 혈액을 통해서 약을 가는 거라서. 그래서 아무튼 제일 대표적인 거는 흡연이에요.

그다음은 혈액 순환을 떨어뜨리는 행동들이라 말씀드릴 수 있는, 너무 추운 곳. 그런데 사실은 가슴은 웬만하면 보호를 타고 다니시기 때문에 그것보다 진짜 저희는 사실 담배가 제일 큽니다. 간접흡연 포함해서요. 아무튼 생착률에 대해서 결론은 최대한 지방이 한 군데 몰리지 않게 여러 평면, 여러 층으로 나눠서 잘 넣는 게 저희들의 얘기고요. 담배를 무조건 피해 주시는 것, 혈액 순환에 방해가 되는 너무 추운 곳에 오래 계신다든지, 아니면 아까 말씀드린 간접흡연 포함이고 이런 것들을 제일 조심하셔야 되고, 와이어 있는 브라라든가 패드가 굉장히 단단한 속옷들을 입으시는 경우에 그쪽이 눌릴 수 있기 때문에 이제 그런 것들만 좀 피해 주시면 만족하실 만한 결과를 얻을 수 있습니다.

도움이 되셨다면 구독, 좋아요, 알림 설정 부탁드립니다. 이 영상과 이 영상도 추천드립니다.

[가슴 지방이식] 생착률 높이려면 이건 하지 마세요❌