안녕하세요. 오늘 코 상담 오셨는데, 코 모습 중에 제일 불만인 게 뭔가요?

코구멍이 보이는 게 싫어서요. 콧구멍도 안 보였으면 좋겠고, 볼이 좀 더 넓고… 넓어요. 일단 매부리가 있어요. 그건 우리가 이제 코등 돌출, 매부리라고 표현하고요. 코끝은 넓은 것 같고요. 코끝은 아주 뭉툭하지는 않지만 그래도 살짝 뭉특한 느낌이 있고요. 코볼도 넓고요. 다 교정이 가능해요.

CT에서 보면 이렇게 하얀 게 코뼈예요. 이 부분이 제일 튀어나온 부분이죠. 그래서 우리가 매부리를 깎아야 될 것 같고, 그다음에 여기 가운데 있는 게 비중격인데 얘가 휘어 있거나 그러지는 않아요. 뼈도 좀 넓고 보이기는 해요. 축이 넓어서 이걸 좁히는 수술도 같이 했으면 좋겠습니다.

우리가 수술을 어떻게 하냐면요. 해야 되는 수술들을 하기 위해서는 개방형 코 수술을 해야 돼요. 비주를 통해서요. 아랫부분에 절개를 하게 돼요. 절개 흉터는 크게 걱정 안 해도 돼요. 6개월 지나면 누가 밑에서 자세히 쳐다보지 않고서는 못 찾을 정도의 가는 선이 되기 때문에, 흉터 가지고 컴플레인 하는 경우는 거의 없다고 보시면 될 거고요.

제가 지금 설명드리는 순서는 제가 실제로 수술하는 과정이에요. 매부리를 깎게 돼요. 코뼈 자체가 넓기 때문에 그거를 좁히는 수술을 해야 돼요. 그걸 저희가 절골술이라고 합니다. 단면을 잘라 보면 이렇게 텐트 모양이에요. 실제로 앞에서 봐서 이런 느낌이죠. 얘가 이렇게 됩니다.

물론 이렇게 확 좁힐 수는 없어요. 상담을 다녀보시면 큰 수술이라고 얘기를 많이 할 겁니다. 저 같은 경우는 워낙 많이 하다 보니까 큰 수술이라고 설명드리지 않고, 기존의 방법으로 하신다면 전신마취가 가장 안전해요. 근데 제가 하는 방법으로는 굳이 전신마취를 안 해도 되고, 논문으로 발표도 했거든요. 세계 최초로 정확하게 절골도 할 수 있고 전신마취도 필요 없다. 그러니까 결국은 기존의 방법도 안전하다는 거를 말씀드리는 겁니다.

그다음에 해야 되는 게 코끝 성형이에요. 코끝 성형의 목표는 구멍 보이는 게 싫다, 그래서 조금 코끝을 내린다. 그렇게 많이 무겁지 않지만 지금보다 살짝 더 어떻게 만들어주시면 훨씬 더 예뻐질 수 있기 때문에 그렇게 만들어 드리면 될 것 같고요. 제가 코끝을 높일 때는 두 단계를 설명하거든요. 기둥을 세우는 거예요. 콧구멍은 위아래로 길어집니다. 2단계는 뭘 싸서 올려서 또 높이게 됩니다.

이 단계에 쓰는 것은 주로 귀연골을 많이 씁니다. 귀연골은 주로 보통 이쪽 아래쪽 뒤쪽에서 채취하기 때문에 저 흉터가 밖으로 보이지 않는 부위고, 귀 모양이 변형이 없습니다. 기둥은 이 세 가지를 다 쓸 수가 있어요. 근데 저는 귀연골은 선호하진 않아요. 왜냐하면 귀연골을 너무 많이 채취해야 되기 때문에 귀가 찌그러질 수가 있어요. 두 번째, 귀는 만져보면 알겠죠. 부드럽지 않아요. 아무래도 힘이 약하니까 코끝을 세웠을 때 다시 주저앉을 가능성이 높다는 거죠.

그래서 저는 비중격연골을 많이 쓰고 있고요. 화려하게 안 하고 자연스럽게 한다 그러면 비중격연골과 귀연골로 수술이 가능합니다. 자세히 설명드리면, 코 모형이 우리가 손가락을 콧구멍 안에 집어넣으면 중간에 가로지르는 막이 있거든요. 그 안에 이렇게 내분벽하게 생긴 연골이 있거든요. 그중에 기능적으로 필요 없는 안쪽 부분을 떼어서 이렇게 기둥으로 쓰는 겁니다.

그래서 이렇게 해서 코끝 성형을 마치고 나면 그다음에 해야 될 일은 보형물 넣는 건데, 보형물 넣는 건 좀 애매해요. 왜냐하면 콧대가 아주 낮은 편도 아니시고, 애매한 높이고요. 거기다가 코가 길기 때문에 보형물을 꼭 넣어야 되느냐 고민이 있어요. 보형물 때 길이가 문제가 되면 저희 병원에서는 맞춤 제작으로 코의 길이를 짧게 만드는 방법도 있어요. 얘는 제작하는 데 3일에서 5일 걸립니다. 기존의 보형물과 다르기 때문에 우리가 보형물을 넣을 때 제일 걱정은 염증인데, 염증 때문에 재수술하는 경우는 1%도 안 돼요. 대부분 가장 많은 건 보형물이 삐뚤어지는 겁니다.

그 이유는 콧등은 둥근데, 보형물은 이렇게 생겼거든요. 얘는 안쪽에 홈이 없어요. 우리가 수술 중에 임의적으로 홈을 파다 보니까 아무래도 정확치 않으니까 이렇게 끊어지는 경우가 많게 되는 겁니다. 근데 요즘 보형물은 CT를 찍어서 회사에서 보형물 홈을 만들어 줍니다. 그래서 쏙 들어가게 됩니다.

보형물을 넣었을 때 문제는 코가 길어지는 건데, 얘는 코가 길어지지 않게 만들 수 있고요. 또 진짜 운이 좋은 경우는 오히려 긴 코를 짧게 만들기도 합니다. 보형물과 코를 작게 만드는 방법은 없어요. 여기 일반 보형물이 여기 맞추면 보형물입니다. 얘는 코가 여기서 시작되는데, 얘는 곡선을 그리다가 이 특정 부위에서 직선을 뻗는 부위가 코의 시작점이 되기 때문에 코의 길이를 조절할 수 있어요.

지금 우리가 코끝을 내리게 되면 이런 모습이 될 거거든요. 그러면 여기서 길어지니까 실제로 시작점을 여기로 내리는 거죠. 이걸 요렇게 만드는 거예요. 이게 이제 비중격하고 귀연골로 했을 때의 모습이에요.

그다음에 이제 콧볼인데요. 콧볼은 실제로 지금도 아시겠지만 코끝을 세우면 줄어듭니다. 근데 우리가 코끝을 아주 많이 높이지 않는다 그러면 실제로는 콧볼도 줄이는 작업을 하셔야 돼요. 날개 자체가 넓기 때문에 일단 줄인다 그러면 어떻게 하냐, 날개 자체를 잘라야 돼요. 콧볼 자체가 넓으니까 저희가 외측을 좁힌다 그럽니다. 물론 내측도 좁히게 돼요. 내측, 외측 다 좁히는 방법이 거의 95% 환자에서 시행하고 있고요.

절개는 접히는 선을 따라 째기 때문에 눈에 잘 보이진 않아요. 근데 이제 재임은 볼 수 있기 때문에 그건 감안하셔야 될 거고요. 두 번째는 비대칭이 남는다. 우리가 얼굴을 가운데를 기준으로 양쪽에 똑같은 사람이 없어요. 지금 보시면 왼쪽이 날개가 더 크시고 오른쪽이 더 바깥으로 나가 있거든요. 그래서 날개를 외측을 자를 때는 왼쪽을 더 많이 자르고, 내측을 자를 때는 오른쪽을 조금 더 자를 겁니다.

여기까지가 이제 수술에 대한 설명인데, 실제로 코가 어떻게 변하는지 보여드리도록 할게요. 코끝을 내리면서 살짝 세우게 됩니다. 이렇게. 그러면 콧볼이 줄죠. 코끝을 세우면 줄어든다고 얘기하는 이유가 이겁니다. 보통 이렇게 콧볼 줄어드는 모습을 보면 제가 어떻게 설명하냐면 수술 끝내고 나서 6개월 이후에 결과를 보고 결정하자고 얘기합니다. 콧볼 축소는 따로 해도 되거든요. 환자한테 유리한 방향은 저는 이거라고 생각해요.

자, 그다음에 더 중요한 거 보형물입니다. 코의 길이가 여기서부터 여기까지입니다. 지금은 별로 안 길어요. 그나마 이 정도. 근데 얘가 이렇게 내리면 길어지죠. 이 꺾이는 부분을 동그랗게 맞춰서 제작을 하면 원래 코의 시작점이 여기였던 사람이 밑으로 이렇게 내려오는 효과를 얻을 수 있거든요. 코가 내려와도 코가 길어지게 만들 수 있기 때문에 보형물을 쓰는 게 유리합니다.

그리고 수술 시간은 이렇게 진행하는데, 2시간 정도 소요될 거고요. 수면마취와 부분마취를 진행하기 때문에 수술에 대한 공포가 있으시면 안 가셔도 된다고 설명드리고 있고요. 혹시 수술에 대해서 궁금한 게 있으신가요?

보형물이 들어가면 눈 사이가 좀 좁아질 수 있나요? 그렇게 좁아지지 않아요. 들어간다 해도 한 6, 7mm 넣었다 그러면 좁아질 수도 있겠죠. 앞트임 효과가 있지 않을까라는 생각을 해가지고 안타깝지만 안 그렇습니다. 낮은 보형물들은 좁아지는 효과는 없어요.

물론 초기엔 있어요. 왜 그러냐면 우리가 수술하고 나서 붓기가 제일 늦게 빠지는 게 미간이거든요. 그다음에 코끝이에요. 처음에는 얘가 부어오르면서 눈이 당겨지는 효과가 납니다. 근데 이게 6개월 되면 원래 위치로 가거든요. 그래서 오히려 눈과 눈 사이가 먼 사람들은 처음에 되게 좋아하다가 6개월 있다가 앞트임을 하고 싶다고 찾아오게 돼요.

요즘은 이제 자료고, 자연스러운 화려한 코를 원하다 보니까 화려한 코를 원하신다면 이 정도까지 높일 수 있겠죠. 살짝 내리면서 이렇게 하시려 그러면 경골 수술이 이 빨간색 라인의 모습으로 가자가 되는 이유가 이거예요. 그러면서 좀 더 화려한 느낌이 될 수 있겠죠.

감사합니다. 고생하셨어요.

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