가만히 있어도 턱 근육이 뻐근하고
마사지를 해도 도저히 낫지를 않는 턱관절 질환
신경이 쓰이고 집중도 잘 안되시죠?
사실 '완치'라는 개념이 별로 없는 질환 특성상
명확하게 효과가 있는 치료도 잘 없어서
마음이 답답하시다는 것 잘 압니다.
그때 저희는 보톡스 주사를 많이 권하기도 하고
이제 환자분들이 먼저 찾으시기도 하는데요
요즘은 많이들 알고 계시듯이
<보톡스>는 Botulinum Toxin을 이용한
주사제의 상품명인데
거의 일반명사처럼 사용하고 있어요.
보톡스는 보통 주름 개선,
사각턱/승모근 등의 부피를 줄이기 위한
미용목적으로 사용한다고는 많이 알고 계시지만
"통증 치료"를 위해서도
활발히 사용되고 있습니다.
약력에다 따로 광고는 안 합니다만
제가 2019년부터 가입해 공부 중인
<대한두통학회>*에서도
보툴리눔 독소를 이용한 편두통 치료에 대해
증례 발표와 토의가 이루어지고 있어요.
*신경과 전문의 선생님들을 주축으로 하는 의학회입니다.
또 원인을 찾기 힘든 각종 근육 통증에서도
한방의 경혈적 관점, 또는
발통점 주사(TPI)의 형식으로
보툴리눔 독소 주사를 활용하여 치료하는
경우도 종종 있습니다.
특히 치과에서도
미용적인 목적은 물론이고
씹는 근육(저작근) 통증, 이갈이, 이악물기
등등의 환자분들께
통증 예방 및 치료 목적으로도
많이 사용하고 있는데요
100% 효과가 있다고 장담은 못 하지만
근육의 힘과 긴장도를 완화시켜서
환자분들이 겪고 있는 통증 빈도와 강도를 줄이는 데에
효과가 검증되어 있습니다.
함께 일하는 치과위생사 선생님이
평소 이악물기 습관으로 통증이 있어
제가 직접 보톡스 주사를 놓아드리기도 했어요.
치과에서 턱관절 보톡스라고 할 땐
보통 실제로 '턱관절'에다 놓는 것은 아니고
'저작근'이라고 부르는 씹는 근육들 즉,
"교근, 측두근"을 중심으로
저작근은 아니지만 턱 통증의 원인이 되는
승모근이나 흉쇄유돌근까지
타겟으로 치료하는 경우도 있습니다.
그러므로 여러분이 겪는 문제가
'근육 문제'일 경우엔 치료법이 될 수 있지만
정말로 턱의 '관절'이 문제라면은
보톡스 치료는 효과가 없다고 보아야 합니다.
대신 PDRN, 프롤로 주사 등
다른 효과가 있는 약물을 권해드릴 수 있겠네요.
근데 만약 관절이 문제가 맞더라도
그 관절 문제가 '턱 근육'의 과긴장으로 인해 유발된
2차적인 문제라면은
근육에 보톡스 치료를 실시하면서
관절의 통증도 완화가 될 수는 있겠죠 물론.
그런 것은 이제 저희가 진단을 하면서
밝혀내어야 할 과제이고요.
Sobotta Atlas of Anatomy, 15E (Head, Neck and Neuroanatomy) 44page
아무튼 만약 턱 근육에 보톡스를 맞기로 했다면,
특히 턱관절 치료 목적의 보톡스를 맞으실 때는
교근뿐만이 아니라 측두근까지 함께
주사를 맞으셔야 하는데요!
그 이유는
두 근육이 서로 협동하여 움직이기 때문에
교근에만 보톡스를 맞아 힘이 빠지게 되면
보상작용으로 측두근이 강해지면서
심한 경우에는 측두근에 통증이 생기거나
씹을 때마다 관자놀이/옆통수가 볼록 튀어나오는 등
보기에도 안 좋은 일이 생길 수 있어요.
씹는 힘이 줄어들지 않는 것은 물론이고요.
Netter's Atlas of Human Anatomy, 6E Plate 29
또 승모근이나 흉쇄유돌근에 보톡스를 놓는 이유!
턱이 아플 때 목 근육을 치료해야 할 수도 있다는 것은
예전에도 한 번 사례를 들어 말씀드린 적이 있죠?
머리와 목 부근에는
굉장히 다양한 근육과 장기들이 오밀조밀 모여 있어서
어느 한 곳에서 통증이 '지속적으로'발생하면
통증전달물질이 신경 길목에 쌓이며
다른 곳에서 모인 신경에게까지 그 물질이 범람해
원래 아픈 부위뿐만이 아니라
전혀 다른 곳에서도 통증을 느낄 수 있습니다.
그래서 통증을 느끼는 부위(턱)와
실제 원인 부위(목)가 서로 다른 경우가 있어요.
아래 사례도 한번 살펴보시면 좋겠습니다.
턱관절 치료는 환자분들 본인도 그렇고
의료진도 함께 인내심을 가지고
오래 지켜보아야 하는 분야입니다.
가급적 편안한 마음을 가지고
안 좋은 습관들을 하나씩 교정해 나가면서
3월에 개원하는 저희 재주좋은치과를 통해
먹고 이야기하고 웃으시는 데
불편함이 없이 평온해지셨으면 합니다.
읽어주셔서 감사합니다.
이 글은 소현수 원장이 직접 작성한 글입니다.