치아 교정만으로는 해결할 수 없는 '왜소치'를 자연스럽게 원래 치아 형태로 바꿀 수 있는 방법이 있을까요? 이번 포스팅에서는 이러한 왜소치를 주변 치아와 조화롭게 치료할 수 있는 다양한 방법에 대해 알아보겠습니다. 이 글은 광고목적이 아닌 의료정보전달 목적의 글이므로 꼼꼼히 읽어보시고 치료 방법을 선택하시는 데에 도움받으시기를 바랍니다.
그간 왜소치를 가진 환자분들을 정말 많이 만났습니다. 교정장치를 끼고서 오신 분들도 많았는데, 교정 마무리할 때 철사랑 브라켓 떼고 오시면 레진으로 치아 모양을 만들어 해드리곤 했죠. 레진은 치아 삭제가 없는 것이 장점입니다. 저는 왜소치를 레진으로 수복할 때 치아를 갈아내는 드릴을 아예 들지도 않습니다. 삭제를 정말로 전혀 안한다는 뜻이죠.
그에 반해 몇몇은 레진으로 치료가 불가능한 경우도 분명 있는데요, 교정을 하지 않은 경우에는 케이스가 좀 갈리는 것 같습니다. 왜소치의 위치에 따라서 말입니다. 왜소치가 다른 치아보다 앞으로 돌출되어 있는 경우에는, 튀어나온 부분을 조금 다듬어 내는 게 필요합니다. 물론 돌출된 왜소치도 전혀 삭제하지 않고 치료할 수도 있겠지만, 최선의 결과를 얻기는 힘들겠죠. 그래서 그런 경우에는 굳이 레진으로 수복하지 않을 수도 있다고 생각합니다. 라미네이트로 하면 어차피 치아 조금 다듬어내야하는데, 레진으로 치료하는 최대 장점인 '완전 무삭제'라는 것이 상쇄되는 측면이 있으니까요.
- 레진 비니어
치아 돌출이 없는 경우 추천
말씀드린대로 레진 비니어는 치아 돌출이 없는 경우에 추천할 수 있는 방법입니다. 사실상 큰 문제가 없으면 대부분 레진으로 당일 치료할 수 있습니다. 레진이라는 재료는 제가 굳히기 전에는 자유롭게 조작이 가능해서 치아를 감싸듯이 붙일 수 있다는 장점이 있기 때문에 삭제가 필요하지 않거든요. 또 자연치아가 가진 오묘한 색상 그라데이션을 흉내낼 수 있도록 여러가지 색상으로 수복이 가능해서 직접 제가 눈으로 보면서 자연치아의 형태와 색상을 모방할 수 있습니다. 이를 Layering Technique이라고 하는데요, 다양한 색상의 레진으로 층을 쌓듯이 원래 치아가 가진 투명감과 색상 변화를 표현하는 기법입니다.
그러나 레진은 기본적으로 유기물이므로 세라믹과 비교하면 변색에 저항하는 정도가 약한 편입니다. 재료 자체의 강도도 약하고요. 재료적인 특성에서 레진은 세라믹에 질 수밖에 없다는 단점이 있습니다. 그러나 원칙대로 잘 접착한 경우 수복물의 평균 사용기간(수명) 내에서는 그 차이가 과연 의미가 있는 차이인가? 하는 점에는 의문이 듭니다. 결국 취향의 영역입니다. 치아를 삭제하기 싫은 경우에 레진으로 치료할 수 있으면 레진으로 하는 것이 좋다고 생각합니다.
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심미 레진 수복은 치료하는 치과의사의 손기술이 굉장히 중요합니다. 모든 일이 다 그렇지만 레진을 다루는 테크닉도 하루아침에 배울 수 있는 것이 아니죠. 많은 스트레스를 받으면서, 때로는 망해서 다시 다 뜯어내고 다시 치료를 하면서, 스스로를 괴롭게 만드는 시간이 필요한 일입니다. 그러니 대부분은 그런 리스크를 감당하는 대신 기공사에게 외주를 주는 '라미네이트' 를 선택하게 됩니다. 레진에 숙달되지 못한 치과의사가 직접 레진으로 치료한 것보다 결과가 좋기 때문일 수도 있지만, 그것이 치과에 갖춰진 진료 시스템에 있어서도 훨씬 익숙하기 때문입니다.
저도 라미네이트로도 완전 무삭제가 가능한 일부 왜소치 케이스에 있어, 굳이 레진으로 수복하지 않고 재료적인 물성이 좋은 라미네이트를 첫번째로 고려하는 것이 타당하다고도 생각합니다. 그러나 자연치아의 광학적인 특성 즉, 치아 색상의 그라데이션과 투명층, halo effect를 재현한 라미네이트로 자연치아와 구분되지 않을 정도로 고난이도 심미 보철 치료를 받고자 하신다면 그만큼 많이 알아보셔야한다고도 생각합니다. 그 이야기를 해볼게요.
- 라미네이트
치아 삭제를 용인할 수 있는 경우 추천
저는 개인적으로, 그리고 전문가의 입장에서도, 요즘 유행하는 하얗고 네모난 라미네이트를 별로 좋아하지 않습니다. 앞니치료를 막 공부하기 시작하던 때에도 왜 다들 그런 걸 보고 공부하는지 항상 의문이 들었습니다. 외국에서 앞니치료 하는 치과의사들이 그걸 보면 분명 '재치료 대상'으로 생각할만한 결과들이거든요. 심미적으로 망한 치료라는 뜻이죠. 제 나름대로는 '카메라에 찍히는 것이 직업인' 연예인 분들이 언제나 밝은 치아를 보이고 싶은 마음에 하얀 치아로 성형을 하다보니, 일상을 사는 일반인 사이에서도 유행하는 것이 아닌가 하는 생각을 항상 합니다. 요즘엔 SNS도 많이 하시니까요. 저 또한 환자분께서 강하게 원하신다면 언제든 그런 치료를 해드릴 준비가 되어 있지만, 솔직히 두번 이상 말리게 됩니다. 두 번 말리면 보통은 다른데로 가시겠지만.. 그래도 그런 라미네이트는 제가 생각하는 '아름다운' 치료는 아니라고 생각합니다. 그냥 두는 것이 낫다고 생각하는 분들이 정말 많습니다. 대신 그런 경우 보통은 '미백'을 먼저 권하게 되지요.
왜소치가 있는 경우에는 이야기가 좀 다릅니다. 그렇지만 왜소치에 라미네이트를 해야겠다고 생각하시는 분들 중에서도 '무삭제' 또는 '최소삭제'라는 단어에 꽂혀서 예쁘지 않은 치료를 받는 경우를 종종 봅니다. 특히 그런 경우 치료받을 필요가 없는 다른 치아까지 라미네이트를 권유받게 되는데요, 아무래도 삭제량이 적으면 치아 색상을 마음대로 커버할 수 없기 때문에 왜소치 라미네이트 색상만 튀게 되는 경우가 많고, 그러면 환자분이 불만족하시니, 68개 앞니를 모두 라미네이트로 덮어버리는 치료가 유행하게 되는 겁니다. 저라도 그런 라미네이트를 한다면 68개를 한꺼번에 붙이도록 권할 겁니다. 그런데, '삭제를 하기 싫어서' '부자연스러운 치료를 받는' 여러분들을 보면, 솔직히 좀 아쉬운 마음이 크지요.
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인간이 자연을 모방하는 것은 매우 어렵지만, 그만한 가치가 있는 일입니다.
적당히 치아를 다듬어내면 치아 하나만 치료하더라도 자연스러운 치아의 그라데이션, 투명층, Halo effect를 재현할 수 있습니다. 그러면 굳이 다른 모든 치아를 라미네이트로 감쌀 필요가 없지요. 물론 본인이 원하는 스타일이 있고 그 스타일대로 치료하고 싶으시다면 그렇게 하시는 게 좋겠지만요. 기왕 치료하는 것 다른 치아도 한번에 다 가지런하고 정갈하게 바꾸고 싶으시다면 저도 그런 마음을 이해하고 응원하기 때문에 잘 치료해 드릴 수 있습니다. 다만, 간혹가다 상담과정에서 '무조건 그렇게 해야한다는 식'으로 강요받는 경우가 있어 잘 생각해보시는 것이 필요하다는 말씀을 드립니다.
- 크라운
심한 이갈이, 교합적으로 불리한 경우 등 레진이나 라미네이트로 수복할 수 없는 경우 추천
잘 아시듯이 크라운은 치아를 360도 돌려 깎아내어 모자처럼 치아 모양 재료를 씌워 붙여주는 치료입니다. 치아 삭제량이 라미네이트에 비해 많기때문에 매번 추천드리는 방법은 아니지만, 심한 이갈이가 있으면 레진이든 라미네이트든 치료받는 족족 깨지고 떨어지기 때문에 크라운을 권할 수밖에 없습니다. 또 앞니끼리 완전히 맞닿는 절단교합 또는 교합적으로 앞니 간섭이 많은 경우에는 아무래도 크라운으로 치료하는 것이 정석이라고 생각합니다.
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라미네이트를 받으셨는데 특정 치아만 자꾸 떨어지는 문제가 있다면, 이갈이나 다른 여러가지 교합 양상에 문제가 있을 가능성이 높습니다. 처음부터 라미네이트를 하지 않았으면 더욱 좋았겠으나, 이미 치료를 받았다면 이전상태로 100% 되돌리는 것은 불가능합니다. 그런 경우에는 불편하시더라도 계속해서 라미네이트를 재접착해야하거나, 크라운으로 교체하는 것이 필요할 수 있습니다.
왜소치를 레진, 라미네이트, 크라운이라는 세가지 방법으로 원래 치아 형태로 만들어주는 방법을 소개해드렸는데요, 그 중에서도 크라운은 치아를 삭제하는 관점에서 보자면 분명 삭제량이 가장 많은 방법이기 때문에, 이 점을 꼭 염두에 두어야 합니다. 그래서 제 개인적으로는 웬만해서는 크라운치료를 권하지는 않습니다.
치아 삭제를 원하지 않는 경우는 레진으로.
레진이 불가능한 경우에는 라미네이트로.
치아 삭제를 어느정도 수용할 수 있다면 라미네이트를 첫번째 선택으로 권해드립니다.
라미네이트는 라미네이트 제작을 위해서 갖추어야 하는 치아의 모양이 있습니다. 그래서 대부분 치아를 어느정도는 삭제해야하고요. 이 때 삭제량을 최소화하기 위해서는 치료 계획을 세우는 단계에서 정확한 공간 분석이 필요합니다. 계획적인 삭제가 필요하겠죠.
언제나 환자의 이익을 최우선으로 생각하는
재주좋은치과의사 소현수 원장이 되겠습니다.
감사합니다.