20년간 가슴 수술을 해온 의사가 가슴 재수술을 고민하는 분들께 드리고 싶은 이야기 (1부) | 김우정 박사

안녕하세요. 우아성형외과 김우정 원장입니다. 가슴 재수술은 사실 시즌이라는 게 없어요. 그래서 환자분들이 어떤 니즈가 생겼을 때 항상 해결하셔야 되는 부분이기 때문에, 겨울이라고 해서 더 많고 여름이라고 해서 더 없고 이러지 않고 꾸준하게 그런 부분들을 해결하셔야 되는 경우가 많다 보니까 가슴 재수술은 항상 많은 케이스를 가지고 있게 되는 것 같아요.

사실 저희 병원 같은 경우에는 어떻게 보면 가슴성형에 있어서 3차 병원이라고 할 수 있거든요. 1차, 2차 의료기관들이 본인들이 해결하지 못하는 경우가 생겼을 때 3차 병원으로 진료를 하잖아요. 마찬가지로 가슴수술에 있어서도 해결이 안 되는 심각한 케이스 같은 경우에는 저한테 의뢰를 하셔서 “좀 도와달라” 이렇게 요청하신 분들이 꽤 많이 있는 편이긴 합니다. 그런 부탁을 받게 되면 조금 많이 부담이 되긴 해요. 어쨌든 제가 꼭 책임을 지고 어떤 터미널 치료를 해드려야 된다는 차원이 생기는 거기 때문에, 제가 이 부분을 해결해 드리지 못하게 되면 환자분이 받게 될 심리적인 불편함 그리고 만족도의 부분들을 생각 안 할 수가 없기 때문에, 동료 또는 후배 분들이 저를 추천하거나 의뢰를 했을 때 아무래도 조금이라도 더 신경 쓰게 되고 “이걸 꼭 내가 해결해 드려야겠다”라는 책임감을 가지게 되는 거죠.

아, 제가 가슴성형이라는 걸 전공으로 표방하고 진료를 한 지가 지금 15년째 하고 있거든요. 병원을 오픈한 지가 20년이 됐고, 15년 전부터는 저도 전문 분야를 택해야 되겠다라는 생각을 하고 가슴 분야를 선택했던 부분이 있었는데, 그 15년이라는 세월에 대한 어떤 보상이랄까요? 내가 그래도 한 분야에서 뭔가 어떤 영역을 차지하고 있는 그런 부분들이 이제는 생겼구나라는 것에 대한 뿌듯함, 그러면서 이제 직원들한테도 좀 더 자랑스러운 느낌, 그런 부분들을 가지게 되는 부분이 있죠.

가슴 재수술의 가장 흔한 원인이 구형구축인 건 맞아요. 사실 구형구축이라는 게 결국에는 가슴의 모양을 흐트러뜨리는 부분이 생기는 거기 때문에 결국 모양에 대한 불만족이 생기는 거거든요. 보형물이라는 것은 인위적으로 사람이 만들어서 사람의 몸속으로 집어넣는 부분이기 때문에 몸은 방어 기제를 발현시킬 수밖에 없거든요. “내 몸과 이 인위적인 물질은 다른 거야”, “내 몸이 이 보형물하고는 하나가 돼서는 안 돼”라는 기본적인 방어 기제를 가지고 있기 때문에 보형물을 어떤 조직으로 감싸는 게 생기게 되는데, 그게 피막이라는 거고 그게 캡슐이에요. 피막이라는 부분이 예쁘게 잘 쌓여지게 되면 그래도 그 피막을 통해서 자기 몸이랑 하나가 되는 부분이 생기기 때문에 가장 좋은 결과를 얻을 수가 있는 거죠. 그래서 피막이라는 부분, 캡슐이라는 부분은 필연적으로 생길 수밖에 없는 거예요. 하지만 그 피막이 어떤 형태를 띠는지에 따라서 그게 구축이 되는 건지 아니면 자연스러운 가슴이 되는 건지가 결정이 되는 거죠. 그게 얼마나 자기 몸과 보형물을 하나로 이어줄 수 있는 형태로 만들어줄 수 있느냐, 그게 차이가 생기는 거죠.

그리고 그 피막이 제대로 잘 예쁘게 만들어지려면 결국에는 본인 몸에 이 피막이 해롭지 않다라는 사인을 줘야지만 이 피막이라는 게 예쁘게 만들어지는 거거든요. 결국 자기 몸에 들어갈 때 피막이 자기 몸을 찢으면서 근육을 손상시키고 자기 조직들을 계속 손상을 주면서 피를 나게 만들게 하면 결국 몸은 “아, 이게 내 몸이랑 안 맞네”라고 생각하면서 보형물을 두껍게 감쌀 수밖에 없어요. 그 두꺼워지는 피막이 결국에는 구형구축이 되는 거고 그러면 이제 모양도 틀어지게 되는 거고 촉감도 딱딱해지는 거죠.

그렇기 때문에 수술적인 술기는 분명히 중요해요. 수술 술기가 깔끔하고 자기 몸에 해가 되지 않게 할 수 있다고 하면 이 피막이라는 걸 아주 얇게 그리고 아주 부드럽게 만들 수가 있기 때문에 구형구축 확률을 낮출 수 있죠. 하지만 그것만이 다는 아니기 때문에 보형물의 종류라든지 그런 부분들도 다 작용을 하기 때문에 또 사람의 몸의 특성도 따로따로 있는 것 같아요. 콜라겐의 형성을 좀 더 많이 활성화시키는 동양인이나 흑인 같은 경우에는 서양 사람들보다는 어쨌든 구형구축이라고 하는, 피막이 두꺼워지는 부분들이 더 많이 생길 수밖에 없거든요. 그런 체질적인 요인도 있기 때문에 “나는 구형구축이 절대 안 생겨”라고 단정적으로 얘기하는 의사는 아마 이 세상에 아무도 없을 겁니다. 하지만 적어도 다른 분들보다는 이 구형구축 확률을 최소한으로 낮출 수 있는 방법이 있다라는 것은 저는 자신 있게 말씀드릴 수 있는 부분이 있는 거고, 그게 결국 제가 하고 있는 이 내시경을 이용한 겨드랑이 절개법이라고 하는 방법의 핵심이거든요.

결국 내시경을 통해서 눈으로 하나하나 확인을 하게 되면 조직이 자기도 모르게 뭔가 트라우마가 없는 상태에서 공간을 만들어주게 될 수 있는 거고, 그렇게 만들어진 공간에다가 내가 그 몸이 인지하지 못할 정도의 아주 부드러운 방법으로 보형물을 삽입하게 되면 “아, 이게 내 몸일까? 보형물일까?”라는 그런 착각을 할 수 있는 정도로 보형물을 삽입할 수가 있어요. 그렇게 되면 자기 몸이랑 어느 정도 하나가 될 수 있는 정도의 얇은 피막과 아주 부드러운 피막을 만들 수 있는 거죠. 그래서 수술 술기는 상당히 중요한데, 수술 술기만 가지고 이 구형구축이 생기지 않는다라고 할 수 있는 건 아니라는 거죠. 그 외적인 부분들, 감염이라든지 출혈이라든지 이런 부분들을 충분히 잘 컨트롤해야지만 구형구축을 막을 수가 있는데, 그런 부분들은 결국에는 수술을 많이 해봐야지만 본인이 느끼게 되고 수술하는 사람 입장에서는 그런 부분들을 캐치할 수 있게 되는 거고, 그게 경험이 쌓이다 보면 “아, 내가 이렇게 하면 구축을 생기지 않게 할 수 있겠구나”라는 것에 대한 확신을 가지게 되는 그런 게 되는 것 같아요.

결국 1만 시간의 법칙 또는 일본에서의 그런 장인 정신 이런 부분들이 왜 생기고, 그런 것들에 대한 부분들이 회자가 되는구나라는 부분을 제가 한 15년이라는 세월 동안 이 가슴 겨드랑이 절개법이라고 하는 내시경 수술, 저는 이 한 가지 수술법만 가지고 15년이라는 세월을 가슴성형을 해 왔기 때문에, 꾸준한 시간을 통해서 한 가지 수술을 하게 되면 그런 남다른 장인 정신이 왜 생기는구나를 저도 최근 들어서 조금씩 느끼고 있거든요.

사실 좀 낯부끄러운 얘기이기도 합니다만, 아무래도 한 가지 수술을 꾸준하게 계속 반복해서 하다 보면 오늘이 다르고 또 내일이 다를 거고, 그 전이 달랐고 1년 전이 달랐고 2년 전이 달랐고 이런 수술의 술기 변화를 제 스스로가 수술을 하면서 느끼게 되는 그런 부분이 생기는 것 같아요. 그래서 결국 경험이 많은 원장님한테 이런 수술들을 받으신다고 하면 구축이 분명히 가슴수술하는 데 있어 되게 무섭고 되게 어려운 그런 단어이기는 하죠. 구축이라는 단어 자체가 어감이 되게 강하잖아요. 환자분들이 되게 겁나 하시고 되게 무서워하시는 부분이기는 하지만 사실 그 구형구축이라는 부분들을 충분히 예방하실 수 있기 때문에 가슴성형 자체가 위험하거나 그런 부작용이 많은 수술이 아니에요.

예전에는 그런 술기에 있어서의 성숙하지 못했던 부분들, 또 내시경이 도입되지 않았던 시점, 그 이전의 시점들 이런 데 있어서 있었던 부분들이 누적되다 보니까 “가슴성형은 되게 위험하다” 또는 “되게 부작용이 많은 수술이다”라는 인식이 어느 정도 있으신 분도 있어요, 실제로. 하지만 그 이후에 발전의 속도가 세상이 이렇게 발전되는 속도에 맞춰서 가슴성형의 분야의 수술 술기들도 너무 많이 발전했고, 또 여러 가지 기계들 또는 좋은 보형물 이런 것들이 생기면서 좀 더 편안하게 수술받을 수 있는 환경이 됐거든요. 그래서 너무 걱정은 하지 않으셔도 되긴 하지만, 그럼에도 불구하고 경험이 많은 의사에게 수술을 받으시는 게 되게 중요하다는 말씀을 드리는 거고, 마찬가지로 만약에 어떤 문제가 생겼을 때도 결국에는 이 수술을 많이 해결해 봤던 원장님한테 본인의 문제점 해결을 맡기시는 게 좀 더 만족도 높은 수술을 하실 수 있다라고 생각이 듭니다.