예전에는 겨드랑이 절개로 가슴 수술을 하신 분들이 많았습니다. 그리고 그런 분들은 대부분 가슴에 흉터가 남지 않길 바라는 분들이 많아요. 그런데 재수술을 하려고 했는데 유륜이나 가슴 밑선의 절개를 또 해야 한다고 하면 아무래도 고민될 수밖에 없겠죠. 의사 입장에서는 좀 더 쉬운 방법으로 접근하게 되는 것이 당사의 만족도를 높일 수 있는 방향으로 수술하자라는 생각도 있었고, 그래서 대부분의 가슴 재수술을 겨드랑이 절개법으로 하겠습니다.

안녕하세요. 가슴의 정석 김우중 원장입니다. 오늘의 주제는 가슴 재수술을 할 때 겨드랑이 절개가 가능할까입니다. 처음 가슴 수술을 할 때 결과에 저기로 했는데 여러 가지 이유로 재수술을 해야 할 때 겨드랑이 절개가 가능한지 궁금해하시는 분들을 위해 이번 영상을 준비해봤습니다.

보통 가슴 재수술을 하는 분들은 첫 번째 수술할 때 설정했던 부위로 재수술을 하길 원하시는 경우가 많습니다. 절개 부위를 굳이 하나 더 늘리고 싶어 하지 않으셨으니까요. 대부분의 경우는 원래 수술 패턴의 절개 부위로 다시 수술하는 것이 가능합니다. 하지만 가슴에서 절개로 수술을 하시는 분들 중에 재수술을 할 때는 동일한 절개로 진행이 안 된다, 즉 겨드랑이 절개로는 재수술이 불가능하다라는 말을 들었다는 분들이 계시는데요.

겨드랑이 절개의 후에는 겨드랑이 부위의 흉터 조직이 발생하기 때문에 주변 조직에 유착되고, 보이는 제대로 된 박리가 불가능하고, 피막 제거가 되지 않아서 피막 제거가 불가능하다라는 말씀을 듣는 경우가 있습니다. 정말 가슴 재수술을 할 때 겨드랑이 절개가 절대 안 될까요?

결론부터 말씀드리면 아닙니다. 겨드랑이 절개로 가슴 재수술을 하는 것이 어려운 건 사실입니다. 하지만 겨드랑이 절개 부위를 세심한 박리 과정과 내시경이라는 기구의 도움을 통해 숙련된 수술 스킬이 있다면 겨드랑이 절개 재수술이 가능합니다.

내시경 기술이 발달되지 않았을 때는 오로지 의료진의 스킬과 손으로 전해지는 느낌에 의존해서 수술했고, 그런 부분으로 인해 성공 여부가 달라졌습니다. 하지만 내시경 기술이 발달하면서 수술 부위 시야 확보가 개방 절개를 통해서도 가능해지면서 유륜 절개나 밑선 절개와 마찬가지로 겨드랑이 절개를 통해서도 가슴 재수술을 할 수 있게 되었습니다.

겨드랑이 절개로 가슴 수술을 할 때는 내시경으로 가슴 내부를 확인할 수 있게 되는데, 아무래도 내부 조직을 직접 보면서 수술할 수 있기 때문에 혈관이나 조직의 손상될 가능성을 줄이고 정리를 할 수 있게 됩니다. 물론 내시경을 다루는 고난도 수술이기 때문에 숙련도가 있어야지만 가능하긴 하지만, 내시경을 잘 이용하면 겨드랑이 절개를 통해서도 피막 제거 및 가슴 방의 크기 수정, 삽입물의 위치 조정 등을 시행할 수 있습니다.

그렇다면 유륜 절개나 밑선 절개를 하면 쉽게 할 수 있는데 왜 굳이 겨드랑이 절개로 어렵게 하냐고 물어보실 수 있는데요. 앞서 말씀드린 것처럼 환자분들은 자신의 첫 번째 수술 때 했던 수술 부위의 절개로 다시 수술하길 원합니다. 유륜 절개나 밑선 절개의 상처에 유착이 생겨서 절개 부위 상태에 문제가 생긴 경우에는 겨드랑이 절개를 통해서 절개 부위 안쪽의 조직을 풀어드릴 수도 있습니다.

예전에는 겨드랑이 절개로 가슴 수술을 하신 분들이 많았습니다. 그리고 그런 분들은 대부분 가슴에 흉터가 남지 않길 바라는 분들이 많았는데, 재수술을 하려고 했는데 유륜이나 가슴 밑선의 절개를 또 해야 한다고 하면 아무래도 고민이 될 수밖에 없겠죠. 그래서 개인적인 생각으로는 의사 입장에서는 좀 더 쉬운 방법으로 접근하기보다는 환자의 만족도를 높일 수 있는 방향으로 수술하자라는 생각으로 대부분의 가슴 재수술을 겨드랑이 절개법으로 하고 있습니다.

4지형 장비와 함께 의료진의 숙련도만 갖춰져 있다면 충분히 진행할 수 있다는 말이죠. 물론 사전에 정밀한 검사를 통해서 개방의 절개법으로 재수술 가능한지 먼저 확인해봐야겠죠.

만약 유착이 너무 심해서 피막이 너무 두껍게 형성되는 경우, 가슴 모양이 많이 찌그러지거나 정도의 그런 심한 경우에는 겨드랑이 절개로 재수술이 어려울 수도 있습니다. 지금까지 제외한 2케이스 정도 겨드랑이 절개가 불가능했던 케이스였는데, 이런 경우에는 어쩔 수 없이 유륜 절개를 통해서 재수술을 해야 할 수밖에 없습니다.

하지만 가슴에 흉터를 남기는 게 싫은 분, 켈로이드 체질인 분, 또는 첫 수술을 겨드랑이 절개로 했고 재수술도 겨드랑이 절개를 하고 싶은 분들은 사전 상담을 통해서 겨드랑이 절개 재수술 가능 여부를 확인할 수 있으며, 대부분의 경우에는 내시경이라는 장비의 도움으로 겨드랑이 절개 가슴 재수술이 가능하다고 말씀드릴 수 있겠습니다.

감사합니다. 지금까지 가슴의 정석이었습니다.

[WOOA 가슴의정석] 가슴재수술 시 겨드랑이절개로 수술이 가능할까?