안녕하세요. 우아성형외과 김우정 원장입니다. “피막제거라는 게 재수술에서 반드시 필요하냐” 이렇게 물어보신 분들이 간혹 계시거든요. 실제로 저도 재수술을 하게 되면 거의 99%는 피막제거를 해요. 그러면 1%는 뭐냐. 피막제거가 필요 없는 경우도 있어요. 아까 말씀드렸던 것처럼 자기 몸도 정말 인지하지 못할 정도로 상처 없이 공간을 잘 만들고 보형물이 삽입이 잘 되면, 피막이 아주 얇게 마치 자기 거랑 피막을 연결시켜주는 그런 역할을 하는 것처럼 부드럽게 만들어지는 경우가 있거든요. 그런 경우에는 피막제거를 할 필요가 없어요. 대부분의 경우는 사이즈 불만족인 경우가 많죠. 사이즈를 좀 더 키우고 싶은데 피막이 너무 예쁘게 잘 만들어져 있어요. 그런 경우라고 하면 굳이 저도 피막제거를 안 해요. 그런 경우에는 보형물만 교체해 드리거든요. 그래서 옛날 보형물이 잘 들어가 있는데 새로운 보형물로 바꾸고 싶어요. 왜냐하면 옛날 보형물은 파열률도 높은 것 같고, “나 마음이 좀 찝찝해요”라는 그런 분들. 그래서 보형물을 단순 교체한다든지 사이즈를 좀 키운다든지 그런 경우에는 저도 피막을 제거하지 않고 바로 그 피막을 사용을 하거든요. 하지만 대부분의 저한테 오시는 재수술 케이스들은 그런 경우는 많지 않아요. 오히려 더 난이도가 높은 수술들이 많이 오거든요.

제가 재수술을 할 때 환자분하고 상담을 하면 항상 환자분의 어떤 문제점들을 먼저 짚어드려요. “환자분이 가지고 있는 가슴에는 이런 이런 이런 문제점들이 있는데 그 부분을 이렇게 이렇게 제가 해결하겠습니다”라고 말씀을 드리는데, 그 이렇게 이렇게 해결하겠습니다의 대부분의 방법에는 피막제거가 포함되어 있는 거예요. 피막제거를 하면서 해결할 수 있는 부분들이 너무 많아요. 여러 가지가 있거든요. 그래서 99%는 피막제거를 하는 거예요. 그런데 그 피막제거를 하는 그런 부분들이 밑선으로만 가능하다고 얘기하시는 분들은 밑선으로밖에 안 해보셔서 그런 거지, 겨드랑이 절개로도 하다 보면 할 수 있어요. 그리고 실제로 저 말고도 한 몇 분 정도는 하고 계신 걸로 저도 알고 있어요. 그리고 그분들도 잘 하고 계신 걸로 알고 있는데, 제 자랑 같지만 아마 케이스는 제가 더 많을 거예요. 왜냐하면 저는 겨드랑이 절개만 전문으로 했기 때문에 저는 밑선 절개로도 재수술을 해 본 적이 없어요. 겨드랑이 절개로만 가지고 재수술을 하고 있기 때문에 그 케이스를 다 합치면 아마 그분들보다는 훨씬 더 많은 그런 경험을 가지고 있을 거거든요.

환자분들이 겨드랑이 절개를 한 번 했는데 또다시 재수술이라고 해서 밑선 절개로 또 흉터를 만들고 싶어 하지 않는 분들이 많단 말이죠. 그런데 자기가 했던 병원에 가서 “나 겨드랑이 절개로 재수술하고 싶은데 해달라” 그런데 그 부원장님은 “나는 겨드랑이 절개로는 피막제거 못한다”, “밑절 해야 된다”라고 해서 의견이 안 맞아서 아름아름 찾아오신 분들이 많거든요. 그런 분들은 제가 이제 어떻게 보면 그분한테는 어떤 커다란 해결책을 드릴 수 있는 거죠.

그래서 아까 말씀하셨던 것처럼 재수술은 피막제거가 필수이자 기본이에요. 왜냐하면 피막제거라는 게 단순히 피막 때문에 촉감이 딱딱해져 있다라는 측면이 아니에요. 피막이 두껍게 형성되면 딱딱해지는 그런 구형구축이라는 것도 오게 되지만, 이 구형구축이 촉감이 문제가 아니라 모양을 흐트러뜨리거든요. 그리고 어떤 경우에는 보형물이 이렇게 떨어지는 밑빠짐 같은 것도 있고요. 그리고 보형물이 약간 돌아간다고 해야 하나요? 물방울 형태의 보형물이라는 게 있었는데 그게 약간 돌아가게 되면 모양이 또 이상해지거든요. 그런 경우에는 피막만 제거를 해도 밑빠짐도 해결이 되고, 그리고 피막제거를 통해서 모양도 개선이 돼요. 그렇기 때문에 이제 “피막제거는 필수다”, “그리고 밑선 절개로만 가지고 피막제거가 되는 건 아니다”, “겨드랑이 절개도 충분히 가능하다”라는 말씀을 드릴 수 있는 거죠.

가슴 재수술을 하러 마음을 먹으시고 가슴 재수술 때문에 고민하셨던 분들을 보면 되게 마음이 아파요. 특히 예전에 하셨던 분들은 보형물의 퀄리티도 지금보다는 약간 좀 떨어졌던 부분도 있고, 그리고 술기에 대한 부분들도 내시경이 도입된 지 얼마 안 되는 시점이었을 때 하셨던 분들을 보면 힘든 상황이 만들어진 분들도 있거든요. 되게 안타까운 게 정말 모양이 이상하고 촉감도 이상하고 정말 안타까운 그런 부분을, 그런 가슴을 가지고 10년을 고민하다가 오셨던 분이 계시거든요. 실제로 지금도 아마 있으실 수 있어요. 내가 처음 수술을 해서 10년을 내가 이렇게 가슴 때문에 고생을 했는데 재수술을 해가지고 또 고생을 하면 어떻게 되나, 또 한 번 실패를 하면 어떻게 되나라는 것에 대한 두려움이 계신 분들이거든요. 정말 무던하시다, 이런 결과를 가지고 어떻게 10년을 견디셨느냐라는 말씀을 드리거든요. 고민하지 마시고, 그리고 더 이상은 걱정 안 하셔도 괜찮아요. 경험 많은 원장님을 찾아가시면 충분히 해결이 될 수 있는 부분들이 있어요.

왜냐하면 예전에는 보형물에 의한 문제도 많이 있었기 때문에 어떤 특정한 보형물 같은 경우에는 잘 지내다가 갑자기 한 5, 6년, 7, 8년 만에 갑자기 구축이 생기는 그런 보형물도 있어요. 그런 보형물은 지금은 더 이상 쓰지 않거든요. 그런 것들이 이제 다 누적이 돼가지고 그런 부분들이 다 퇴출당한 거죠. 지금 현재 쓰고 있는 한국에서 식약처에서 허가를 내줬던 몇 가지 보형물들, 지금 많이 쓰고 있는 보형물들은 부작용이 따로 없어요. 수술 술기만 제대로 잘 익히고 제대로만 수술을 하게 되면 심한 부작용이 안 생긴단 말이죠. 그럼에도 불구하고 부작용이 생기는 경우가 절대 없다라고 말씀드리는 건 아니지만, 그러한 부작용이 생긴다 하더라도 충분히 재수술을 통해서 해결해 드릴 수가 있어요.

제가 그동안 재수술을 했던 그런 케이스들을 사실은 하나하나 다 보여드리고 싶기도 해요. 이런 분들이 이렇게 됐습니다라고 보여주고 싶은 마음도 있는데, 재수술을 하러 오신 환자분들의 특성상 본인의 가슴을 공개하는 걸 되게 싫어하세요. 왜냐하면 그만큼 누군가에게 내세우기가 되게 어려운 그런 케이스들이 많기 때문에 그렇거든요. 그런 어려운 케이스들도 저는 많이 경험을 하다 보니까 이제는 그 방법이, 그 길이 어느 정도 보이는 부분이에요.

아까 제가 처음에 저희 우아성형외과는 가슴성형의 3차 병원이다라는 말씀을 드렸는데, 1차, 2차 의료기관에서 해결하지 못했던 그런 어려운 케이스들도 저희 병원에 오시면 해결하실 수 있어요. 다만 제가 해결을 못 해드렸던 환자분이 저도 있어요. 저도 “아, 도저히 안 되겠습니다”라고 말씀드렸던 환자가 딱 2명 정도 계시거든요. 그분들한테는 너무 죄송한데, 지금은 제가 그분들도 아마 다시 한다고 하면 해결할 수 있을 정도까지도 된 것 같아요. 한 몇 년 전에 “안 되겠습니다”라고 돌려보냈던 분들도 한 두 분 정도 계셨던 것 같은데, 지금은 그런 분들이 없을 정도로 어느 정도의 어떤 수술 계획을 잡고 플랜을 잡고 그 플랜에 맞춰서 정확한 술기를 이렇게 펼쳐드리는 게 가능할 정도로 제가 하고 있는 이 내시경을 이용한 겨드랑이 절개법으로 하는 재수술만큼은 환자분들한테 믿음과 신뢰를 드릴 수 있다라는 측면이 있기 때문에, 혼자서 고민하지 마시고 찾아오셔서 같이 상의하시면 제가 충분한 해결책을 제시해 드릴 수 있을 거라고 자신 있게 말씀드릴 수 있을 것 같습니다.

가슴재수술 피막제거는 필수이자 기본이다 (3부) | 김우정 박사