이 글은 안면거상의 부작용이나 흉터를 소개해 드립니다. 성공적인 수술을 구분하는데, 이 글이 도움 되길 바랍니다.
- 안면거상의 흔한 부작용 : 혈종 (hematoma)
혈종은 수술 후 압력상승 등으로 작은 혈관이 터져 피가 고이는 현상을 지칭합니다. 안면거상과 관련된 혈종 발생의 비율이 1.86%~9%로 다른 성형수술에 비해 제법 높은 편으로 보고 되고 있습니다. 한국 실정에는 부적절하며 서양의 안면거상 대가들 사이에서도 그리 인정받는 방법은 아니지만 출혈을 예방하기 위해 hemostatic net을 사용하는 의사도 있을 정도로 혈종은 안면거상에서 종종 생기는 부작용입니다.
혈종을 예방하기 위해 hemostatic net을 사용한 모습
- 안면거상 효과가 없거나 미미함
현재 시행되는 리프팅 시술은 크게 세 가지로 나뉩니다
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장비 : 울쎄라, 써마지, 인모드 등
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시술 : 실리프팅
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수술 : 미니거상, 안면거상
그리고 장비 의존도가 떨어지는 수술・시술일수록 아무래도 의사 손에 영향을 받게 되며 의사마다 안면거상의 방법과 결과가 다양합니다. 수술 효과가 없거나 너무 짧은 원인에 대해 일률적으로 말하기는 힘들지만...
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유지인대를 충분히 끊지 못하였거나
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처진 부위가 개선되지 않는 방향으로 피부를 당겼다면
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수술 효과는 미비할 수 밖에 없습니다. 물론 이러한 결과의 아쉬움은 미니리프팅 뿐만 아니라 스마스를 이용한 안면거상술에서도 마찬가지입니다.
- 안면거상 절개위치와 관련된 부작용 : 흉터와 헤어라인 변형
부적절한 절개 위치로 인한 흉터와 헤어라인 변형. a:눈에 띄는 흉터과 비후성 반흔. b:구레나룻 소실과 비후성반흔. c:구레나룻 소실과 자연스럽지 못한 헤어라인, 부자연스러운 이주, 흉터 d:구레나룻의 소실, 관자부위의 넓어짐
이러한 부작용은 절개선을 적절히 정하지 못했을 때 발생합니다. 특히 구레나룻이 없어지는 것은 높은 심미안으로 본다면 바람직한 결과는 아니며, 특히 남성 환자에게서는 용납되기 힘든 부분입니다. 그래서 수술의 대가들은 안면거상 후 구렛나루가 사라지는 것을 피하는 방식으로 절개선을 결정하고 있습니다. 절개가 짧으면 흉터도 짧을 것이라는 논리는 사실 성형외과학의 기본적인 소양을 수련한 의사가 할 말은 아닙니다. 미니거상술로 효과가 낮다는 것은 어쩌면 처진 조직을 적절한 방향으로 당길 수 없어서이고, 절개선의 위치 선정이 적절한 방향을 결정하는 요소입니다.
- 안면거상 후 귀 변형 부작용
귀 모양 변형은 크게
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귓불의 변형과
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이주 연골의 변형
이렇게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 특히 칼귀 변형은 환자들사이에서도 잘 알려진 안면거상술 후유증이며, 자연스럽고 아름다운 결과를 낳는데 절대로 생기면 안되는 부작용입니다. 안면거상 술 후 부작용으로 생기는 칼귀나 귀 변형에 대한 자세한 내용은 여기에서 참고해주세요.
- 안면거상 후 얼굴이 넓어짐
수술 후 광대가 커 보인다고 호소하는 경우가 종종 있습니다. 이는 전적으로 스마스(SMAS)를 당기는 방향이나 스마스의 디자인에 원인이 있는 경우가 많습니다.
- 수술받은 듯한 얼굴
동서양을 막론하고 수술 후 모습이 강한 선풍기를 얼굴에 쐴 때 나타나는 모습(windblown, pulled appearance)처럼 보이는 결과는 잘 된 안면거상의 결과라고 여기지 않습니다. 안면거상은 무조건 당겨 올리는게 아니라 자연스럽게 젊었던 시절의 모습으로 되돌리는 수술이어야 하기 때문입니다. 피부 박리의 범위나 장력의 정도에 따라 이런 어색한 모습이 생길 수 있으며, 흔히 조커라인(jocker line deformity)이라 칭하는 입 주위의 모양을 통해 수술받은 어색한 얼굴(facelifted look) 여부를 판단하게 됩니다.
과거 2차례 안면거상 후 입 주위에서 귀로 향하는 함몰된 음영은 전형적인 조커 라인 변형을 나타낸다
- 안면거상술 후 신경손상
발생확률이 매우 낮음에도 불구하고, 상담하다 보면 환자들로부터 안면거상 수술로 안면신경이 다치지 않느냐는 문의를 듣습니다. 아마도 발생빈도가 높아서라기보다는 발생할 때 매우 치명적이기 때문에 많은 사람에게 알려져 있다고 생각됩니다.
5가지의 주요 안면신경
사실 안면거상 수술 도중에 안면 운동신경이 다칠 확률은 의사의 수술 방법과 해부학적 지식에 달렸습니다. 운동신경의 주행을 충분히 숙지하지 못하고 부주의하게 깊은 층을 당기려고 하다 보면 안면신경이 다칠 수 있습니다.
경험있는 의사에게 수술 후 얼굴 표정이 비대칭이 된다면, 흔히 스마스 피판을 만드는 과정에서 발생하며, 대부분 통상 3~6개월 후 자연 회복됩니다. 특히 여러 개의 가지(multiple branch)를 낸 신경이라면 기능이 수술 전과 동일한 수준으로 되돌아옵니다.
- 안면거상술 잘하는 곳을 찾기 전에 짚어볼 사항
의외로 많은 분이 안면거상 잘하는 곳을 찾지만, 정작 무엇이 젊고 아름다운 모습인지, 그리고 잘 된 수술과 그렇지 않은 수술을 판별하는 안목이 없는 경우가 많습니다. 안면거상술 효과를 파악하기 위해서는 무엇보다 얼굴 전체를 균형 있게 보는 훈련이 필요합니다. 통상 안면거상은 턱라인에 가장 초점이 맞춰진 수술이기 때문에 수술의 효과는 정면 사진보다는 측면이나 45도 사진으로 알아보는 것이 일반적입니다.
- 결론
안면거상에서 일어날 수 있는 부작용에 대해 알아보았습니다. 부작용을 만들고 싶어 하는 의사는 없습니다. 또한 아무리 안면거상의 대가라 하더라도 부작용이 0%일 수는 없습니다. 다만 의사로서는 부작용이 생기는 원인을 숙지하고 이를 피할 수 있는 방향으로 수술전략을 세우는 것이 중요하겠습니다. 그리고 만약 부작용이 생긴다면, 최선을 다해서 환자를 치료하는 수밖에 없습니다. 환자 또한 본인이 선택한 의사를 믿고 치료방침에 대해 최대한 잘 협조해야겠습니다. 환자의 입장에서는 상담시 왜 나에게 이러한 방식의 수술을 권유하는지, 생기는 득실은 무엇인지에 대해 꼼꼼히 듣는게 좋겠습니다.