악궁확장장치(RPE, MARPE, MSE) 돌리는 방법

악궁확장장치, 연세정원치과

안녕하세요! 대치동 교정치과 대표원장 윤정원 입니다.

교정 치료를 하기 위해 알아보시면서 악궁확장장치라는 말을 들어보신 적이 있으신가요? 악궁확장장치, 즉 Rapid Palatal Expander (RPE)는 말그대로 악궁을 확장시켜주는 장치인데요. 그렇다면 악궁은 왜 확장해야 할까요? 위턱이 좁을 경우 치아가 바르게 배열되지 못하고 교합이 맞지 않는 문제가 발생할 수 있는데, 이 때 사용하는 장치가 악궁확장장치 입니다.

악궁확장장치는 왜 필요한가요?

위턱이 좁을 경우 치아가 제대로 배열도리 수 있는 공간이 부족하게 되어 치아가 겹쳐서 배열되거나 틀어지게 됩니다. 그리고 위턱이 좁을 경우 위턱과 아래턱의 교합이 맞지 않아 반대교합이 발생할 수 있습니다. 또한 위턱이 좁으면 숨을 쉴 수 있는 공간이 좁아 구호흡을 할 가능성이 높아집니다.

치아배열 공간의 부족

어금니 반대교합

이 경우 악궁확장장치를 사용하여 위턱을 넓혀주게 되면 치아가 배열될 수 있는 공간을 만들어줄 수 있습니다.

Midpalatal Suture (정중구개봉합)

위턱뼈는 어린 시절에는 완전히 붙어 있지 않고 정중구개봉합(midpalatal suture)이라는 봉합에 의해 약하게 연결되어 있는데, 이 봉합 부위를 서서히 벌려 위턱뼈의 폭경을 넓힐 수 있습니다. 주로 성장기 어린이나 청소년에게 주로 사용하지만 최근에는 성인에서도 많이 사용되고 있습니다.

위턱뼈는 성장기 어린이나 청소년의 경우 비교적 쉽게 확장이 일어나지만, 성장판이 닫힌 성인의 경우에는 미니스크류라고 하는 나사의 도움을 받아(MARPE, Miniscrew-assisted RPE 또는 MSE, Maxillary Skeletal Expander) 확장을 할 수 있습니다.

RPE (Rapid Palatal Expander)

MARPE (Miniscrew-assisted RPE)

MSE (Maxillary Skeletal Expander)

악궁확장장치 어떻게 돌리나요?

악궁확장장치의 경우 성장기 아동 및 청소년이 주로 많이 하기 때문에 부모님께서 악궁확장장치를 돌려주시는 경우가 대부분입니다. 그러나 작고 어두운 입안에서 작은 구멍을 찾아 장치를 돌리는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 간혹 치과에서 장치를 돌리는 방법을 충분히 설명받았음에도 불구하고, 집에서 직접 장치를 돌려야 할 때 어려움을 느껴 병원에 다시 내원하시는 경우도 있습니다.

그래서 오늘은 악궁확장장치를 돌리는 방법에 대해 사진과 동영상으로 설명드리려고 합니다!

RPE/MARPE vs MSE

RPE/MARPE와 MSE는 모두 악궁확장장치인데요. 위 사진에서 장치 디자인을 살펴보면 아래방향으로 향하는 화살표(파랑색 삼각형이 가리키는 부분)가 양쪽 장치에 공통적으로 있고, 왼쪽 장치에는 구멍이 뚫려 있고 오른쪽 장치에는 육각형 모양의 기둥이 있는 것이 보입니다(빨간색 삼각형이 가리키는 부분).

장치를 돌릴 때에는 빨간색 삼각형이 가리키는 부위에 장치를 돌리는 도구를 넣어서 파란색 삼각형이 가리키는 화살표 방향으로 기구를 밀어주면 됩니다. 무슨 말인지 이해가 잘 안가시죠? 아래 사진을 보며 좀더 설명드리도록 하겠습니다.

RPE/MARPE 돌리는 방법

RPE 돌리는 방법

RPE 돌리는 방법

아까 설명드렸듯이 앞쪽 구멍에 장치를 돌리는 키를 넣어줍니다. 이 때 키의 끝 부분이 구멍의 끝까지 완전히 들어가야 합니다. 키를 완전히 넣고 입 안쪽으로 경첩이 꺾이듯이 쭈욱 키가 더 이상 밀리지 않을 때까지 완전히 밀어줍니다. 두번 째 사진에서처럼 빨간색 삼각형 부위에 다음 구멍이 보이게 되는데, 정상적으로 잘 돌려진 경우라면 이렇게 다음 구멍이 보여야 장치가 제대로 돌아갔다는 의미입니다. 키를 뺄 때에는 앞으로 당겨서 빼는 것이 아니라, 뒤로 밀면서 빼야 돌린 상태를 유지하며 기구를 뺄 수 있습니다. 동영상을 보시면 좀더 쉽게 이해하실 수 있으실 것입니다.

다음 동영상은 환자의 앞쪽에서 실제로 입안에 돌리는 키를 넣어서 장치를 돌리는 느낌으로 보시면 됩니다.

MSE 확장장치 돌리는 방법

MSE 돌리는 방법

MSE 확장장치는 RPE와 돌리는 방법이 조금 다른데요. RPE 확장장치는 구멍에 키를 끼워넣어서 한바퀴 돌리는 방법인 반면, MSE는 육각 기둥에 랜치를 맞춰서 화살표 방향으로 꾸욱 밀어서 돌린다고 생각하시면 됩니다. 단 이 때 주의해야 할 점은 사진에서 보시다시피 돌리는 랜치가 사이즈가 작기 때문에 장치 안에 동봉되어 있는 파란색 고무링에 랜치를 달아서 사용해주셔야 한다는 것입니다. 그냥 돌리게 될 경우 잘못하다 랜치가 입안에 떨어질 수도 있기 때문에 반드시 파란색 고무링을 달아서 사용해주실 것을 권유드립니다.

RPE와 MSE 돌리는 방법의 차이

악궁확장장치는 하루에 치아와 골격을 넓혀가는 과정이기 때문에, 장치를 올바르게 돌리는 것이 정말 중요합니다. 악궁확장장치를 과도하게 돌리거나 지연시키면 교합 불균형, 치주 조직 손상, 불편감이 발생할 수 있으므로 정해진 스케줄을 철저히 준수하는 것이 중요합니다.

사용 중 불편감이나 통증이 생기면 무리하지 말고 바로 치과에 상담하는 것이 안전합니다. 또한, 장치 주변에 음식물이 잘 끼기 때문에 구강 위생을 꼼꼼히 관리하는 것도 잊지 마세요!

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