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안녕하세요. 자연미TV 이은정 원장입니다. 오늘은 우리가 흔히 주목하는 복코의 교정에 대해 말씀드리겠습니다. 코를 성형할 때 시술을 할 것인지, 수술을 할 것인지에 대해서도 함께 알아보겠습니다.
저는 자연미 성형외과를 운영하고 있고, 성형외과 전문의입니다. 이 그림은 교과서에 나오는 코의 해부학적 그림입니다. 코의 날개와 코끝, 코 안쪽의 구조를 보여주고 있습니다. 얼굴의 비율을 보면 콧대와 코끝의 높이, 코끝의 모양에 따라 인상이 달라지는 것을 알 수 있습니다.
그렇다면 코성형을 할 때 어떤 경우에 시술을 하고, 어떤 경우에 수술을 해야 할까요? 크게 두 그룹으로 나누어 볼 수 있습니다. 코 날개에서 코끝을 기준으로 보았을 때 코끝의 폭과 높이의 비율이 적절하고 코끝 모양이 좋은 분들은 시술만으로도 어느 정도 교정할 수 있습니다.
반면 코끝의 폭이 넓고 코끝이 뭉툭한 분들은 반드시 수술이 필요합니다. 이런 분들은 코끝을 수술해야 하고, 콧대도 함께 높여야 하는 경우가 많습니다. 반대로 코끝의 모양은 비교적 괜찮고 콧대만 낮은 분들은 콧대에 시술을 하는 방법을 고려할 수 있습니다.
시술을 하더라도 필러의 선택은 중요합니다. 피부가 얇은 분에게 실리콘 보형물을 넣으면 보형물의 윤곽이 그대로 드러나 너무 인위적이고, 마치 분필을 꽂아 놓은 것처럼 보일 수 있습니다. 또 피부가 얇은 분에게 필러를 주입하면 혈관이 비쳐 보이는 틴들 현상이 나타날 수 있습니다. 햇빛 아래에서 보면 주입 부위가 빨갛거나 푸르게 비쳐 보이는 현상입니다.
이처럼 피부가 얇은 분들은 필러를 신중하게 선택해야 합니다. 필러 외에도 아테콜 같은 제품을 이용해 자가조직과 비슷한 조직을 형성하고 볼륨을 유지하는 방법도 있습니다. 아테콜은 효과가 오래 유지될 수 있으며, 10년 이상 또는 영구적으로 유지된다고 설명되기도 합니다. 제가 진료한 분들 중에는 시술 후 15년, 20년이 지나 다시 찾아오신 분들도 많이 있습니다.
어떤 분에게 수술을 하고 어떤 분에게 시술을 할지는 코끝의 모양을 보고 결정합니다. 시술에서는 필러가 대표적이고, 경우에 따라 다른 재료를 사용할 수도 있습니다. 다만 코끝의 구조적인 문제가 큰 경우에는 필러만으로는 한계가 있고, 수술적인 교정이 필요합니다.
그렇다면 복코는 어떻게 정의하고, 왜 생길까요? 복코는 코끝이 뭉툭하고 넓어 보이는 상태를 말합니다. 코끝의 연골이 지나치게 넓거나, 그 위를 덮고 있는 연부조직과 피부가 지나치게 많은 경우에 생깁니다. 복코는 코끝 연골이 넓은 경우와 연부조직이 많은 경우가 함께 나타나는 경우도 많습니다.
많은 분들이 복코 수술을 단순히 코끝을 모아주는 수술이라고 생각합니다. 하지만 코끝 연골을 그냥 모아주는 것만으로는 충분하지 않습니다. 코끝을 지지하는 연골을 적절히 남기고, 코 날개 연골의 불필요한 부분을 조절한 다음, 양쪽 연골을 모아 코끝의 모양을 만들어야 합니다.
코끝의 각도와 코끝을 이루는 포인트, 양쪽 연골 끝 사이의 거리 등을 고려해 코끝이 적절하게 모이도록 만들어야 합니다. 일반인이 코 날개 연골을 너무 많이 절제하면 코끝을 지지하는 구조와 코구멍의 모양에 손상을 줄 수 있습니다. 그 결과 코끝이 계속 움직이거나, 염증이 생기거나, 붓기가 오래 지속되는 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
따라서 복코 수술은 단순히 코 날개 연골을 절제하고 모아주는 간단한 수술이 아닙니다. 코끝의 구조를 정확히 분석하고, 필요한 만큼만 절제하며, 코끝을 지지하는 구조를 만들어주는 것이 수술의 핵심입니다. 코끝이 주저앉지 않도록 비중격 연골이나 다른 지지 구조를 이용해 지지대를 세워주기도 합니다.
이러한 과정으로 복코를 교정합니다. 보통 개방형 절개를 통해 수술하는데, 개방형 절개 후에는 절개 부위가 잘 아물고 빈 공간이 남지 않도록 정교하게 봉합해야 합니다. 절개 흉터는 시간이 지나면 거의 눈에 띄지 않게 됩니다.
코끝의 넓은 구조를 적절히 줄이고, 코끝을 이루는 연골을 알맞은 각도로 유지해주면 자연스러운 코 모양을 만들 수 있습니다. 여기에 콧대가 낮은 경우에는 실리콘 보형물이나 필러 등을 이용해 콧대를 높일 수도 있습니다. 다만 중요한 것은 코끝을 지지하는 구조를 만들어주는 것입니다. 이 지지 구조가 없으면 코끝이 아래로 떨어질 수 있습니다.
지금까지 복코의 교정에 대해 말씀드렸습니다. 코성형을 할 때 시술을 할 것인지 수술을 할 것인지는 코끝의 모양과 피부, 연부조직의 상태를 보고 결정해야 합니다. 수술은 회복 기간이 필요하지만 구조적인 교정이 가능하고, 시술은 회복 기간이 짧지만 교정할 수 있는 범위에 한계가 있습니다.
필러 시술을 받을 때에는 특히 신중해야 합니다. 코는 혈관과 중요한 구조물이 많은 부위이기 때문에 경험이 충분한 전문의에게 시술받는 것이 좋습니다. 지나치게 많은 양의 필러를 맞거나 적절하지 않은 시술을 받으면 오랫동안 불편을 겪을 수 있습니다.
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