안녕하세요. 자연미TV 이은정 원장입니다. 오늘은 조금 가벼운 주제로, 점과 황색종, 낭종, 지방종, 흉터를 성형외과에서는 어떻게 처치하는지 말씀드리겠습니다. 저는 성형외과 전문의로 병원을 운영하고 있습니다.

먼저 점이 생기면 성형외과나 피부과에서 해결할 수 있는지 고민하게 됩니다. 대개 돌출된 점은 돌출된 만큼 피부 속으로 뿌리가 깊게 있기 때문에 제거해야 합니다. 겉으로 보이는 부분만 없애는 것이 아니라 뿌리까지 제거해야 재발을 줄일 수 있습니다.

보통 큰 점은 수술적으로 제거하고 반드시 조직검사를 시행합니다. 반대로 표면이 평평하고 진피 상층까지 깊게 들어가지 않은 점은 레이저로 쉽게 제거할 수 있습니다. 하지만 평평한 점이라도 주변에 작은 점들이 생기거나, 표면이 불규칙해지거나, 갑자기 색이 진해지고 돌출되는 경우에는 주의해야 합니다.

이런 변화는 피부암 중에서도 악성 흑색종일 가능성이 있기 때문입니다. 멜라닌을 만드는 세포가 비정상적으로 활성화되어 암으로 발전한 것이 악성 흑색종입니다. 악성 흑색종은 다른 부위로 전이될 수 있어 매우 위험합니다. 육안만으로는 정확히 알 수 없기 때문에, 표면이 갑자기 돌출되거나 지나치게 검어지고 울퉁불퉁해지거나 주변에 작은 점이 생기면 조직검사를 해야 합니다.

또 거대 모반처럼 얼굴 한쪽에 크게 있는 점은 레이저로만 치료하기 어려운 경우가 많습니다. 일부는 악성으로 진행할 수 있기 때문에 수술적으로 제거해야 합니다. 사진의 환자분도 큰 점이 있었는데, 넓은 부위를 한 번에 수술해야 해서 수술이 쉽지는 않았습니다. 다행히 주변부가 비교적 깔끔해 보여 수술을 진행했고, 조직검사도 시행했습니다.

큰 모반을 제거할 때는 모반 주변에 절개선을 만들고 피부를 당겨 봉합합니다. 수술 직후의 모습과 최종적인 수술 전후 모습을 비교해 볼 수 있습니다. 많은 분들이 점을 제거하면 흉터가 전혀 남지 않을 것이라고 생각하지만, 피부를 절개하고 봉합하는 수술에서 흉터가 없는 것은 불가능합니다. 다만 흉터가 눈에 덜 띄도록 절개선의 방향과 봉합 방법을 고려해 수술합니다.

다음은 낭종입니다. 낭종은 피부의 상피세포가 어떤 이유로 피부 안쪽으로 들어가면서 생기는 주머니입니다. 주머니 안에는 피지나 각질 같은 내용물이 차고, 만지면 딱딱한 덩어리처럼 느껴질 수 있습니다. 내용물만 짜내면 다시 차서 점점 커지기 때문에, 낭종 주머니 자체를 통째로 제거해야 재발을 줄일 수 있습니다.

낭종은 겉으로 돌출된 것보다 실제 범위가 더 큰 경우가 많습니다. 따라서 낭종 주변을 충분히 확인한 뒤 주머니를 깨끗하게 제거하고, 이후에는 정교한 봉합과 흉터 개선 레이저를 반복해 흉터가 덜 보이도록 합니다. 낭종을 계속 짜면 낭종 주머니가 두꺼워져 제거하기가 더 어려워질 수 있으므로, 되도록 직접 짜지 않는 것이 좋습니다.

황색종은 눈 주변에 노란색 또는 황갈색으로 생기는 병변입니다. 경계가 비교적 명확하고, 콜레스테롤이 축적되어 생깁니다. 고기를 많이 먹지 않는데도 계속 생긴다고 말씀하시는 분들이 있지만, 콜레스테롤은 음식으로 섭취하는 것뿐 아니라 우리 몸에서 자체적으로도 생성됩니다.

황색종은 보통 수술적으로 제거합니다. 하지만 범위가 넓거나 눈 주변 전체에 퍼져 있으면 제거 후 눈 주변의 모양이 변할 수 있어 수술하지 못하는 경우도 있습니다. 최근에는 병변 부위의 콜레스테롤이 축적된 부분을 깎아내는 방식의 장비를 이용하기도 합니다. 이런 치료는 보통 한두 번 정도 시행하면 재발 없이 좋아지는 경우가 있습니다.

흉터는 처음 치료할 때부터 관리가 중요합니다. 특히 얼굴에서는 반달 모양이나 원형으로 피부가 당겨지면서 돌출된 흉터가 생기는 경우가 많습니다. 상처를 봉합할 때 반달 모양이 무너지지 않도록 봉합하거나, 필요한 경우 특수한 흉터 교정술을 이용할 수 있습니다.

반원형으로 피부가 당겨진 흉터는 다시 돌출될 가능성이 있기 때문에, 흉터를 절제하고 봉합할 때 이를 고려해야 합니다. 흉터를 제거한 뒤에는 흉터 개선 레이저를 반복해 치료하면 좋아질 수 있습니다.

봉합은 겉만 한 줄로 하는 것이 아니라 층층이, 즉 층별로 진행합니다. 봉합한 실밥은 보통 4~5일 사이에 제거합니다. 성형외과에서는 흉터 관리가 매우 중요합니다. 흉터를 지나치게 오랫동안 실밥으로 잡아 두면 혈액순환이 나빠지고, 실밥 자국이 거미발처럼 남을 수 있습니다.

그래서 실밥을 뽑은 뒤에는 흉터가 벌어지지 않도록 테이프나 흉터 관리 제품을 사용하고, 필요한 경우 흉터 개선 레이저를 반복합니다. 흉터는 상처가 잘 붙는 것만으로 끝나는 것이 아니라, 이후 흉터를 어떻게 관리하느냐도 매우 중요합니다.

찰과상이나 이물질이 들어간 상처도 주의해야 합니다. 상처 안에 흙이나 먼지 같은 이물질이 남아 있으면 반드시 제거해야 합니다. 소독된 용액으로 상처를 깨끗하게 씻어내지 않으면 이물질이 남아 흉터나 색소침착을 만들 수 있습니다.

찰과상이나 오염된 상처라고 해서 모두 봉합하는 것은 아닙니다. 상처를 깨끗하게 정리한 뒤 필요하면 테이프 등으로 붙여 치료할 수 있습니다. 중요한 것은 봉합 여부와 관계없이 상처 안의 이물질을 반드시 제거하는 것입니다.

오늘 영상이 도움이 되셨다면 구독과 좋아요, 알림 설정 부탁드립니다. 감사합니다.

얼굴의 돌출점, 낭종, 황색종, 지방종, 흉터의 성형외과적 처지는?