안녕하세요. 자연미TV의 이은정 원장입니다. 오늘은 하안검성형수술, 즉 눈 밑 수술의 부작용에는 어떤 종류가 있고 어떻게 치료하는지 말씀드리겠습니다. 저는 서울 신촌에서 성형외과를 운영하고 있으며, 성형외과 전문의로 진료하고 있습니다.

먼저 젊은 층에서 흔히 말하는 다크서클에 대해 설명드리겠습니다. 눈동자 밑에는 지방이 있는데, 이 지방이 불룩하게 튀어나온 경우가 있습니다. 여기에 피부 색깔까지 어두워지면 흔히 다크서클이라고 합니다. 다크서클 때문에 수술을 많이 하게 되는데, 젊은 층에서는 튀어나온 지방을 재배치하고, 피부 색깔 자체를 없앨 수는 없기 때문에 지방이식으로 지방의 노란색과 주변 피부의 색이 섞이도록 하는 수술을 하기도 합니다.

나이가 있는 층, 보통 50대 이상에서는 젊었을 때와 달리 눈 밑이 꺼지고 지방이 더 불룩해집니다. 불룩해진 지방과 눈물고랑, 또는 눈 밑과 광대가 연결되는 부위에 패인 고랑이 생기는데, 이를 인디언밴드라고 하기도 합니다. 이런 노화 현상 때문에 하안검수술을 하게 됩니다. 불룩한 지방을 적절히 처리하고 늘어진 피부를 정리해 눈 밑과 광대가 연결되는 부위를 자연스럽게 만들어 주면 한층 젊어 보일 수 있습니다.

하지만 수술이 항상 잘되는 것은 아닙니다. 회복 과정에서 일시적인 부작용이 생길 수도 있고, 드물게는 영구적으로 남는 문제가 생길 수도 있습니다. 눈 밑 수술의 부작용 대부분은 지방을 어떻게 처리했는지, 피부를 얼마나 절제했는지와 관련이 있습니다.

젊은 층에서는 눈 밑 지방을 가둬 두는 안와격막이라는 막이 약해져 지방이 튀어나올 수 있습니다. 나이가 들면 눈동자를 받쳐 주는 인대가 느슨해져 지방이 더 불거져 나오기도 합니다. 이 지방을 지나치게 많이 제거하거나 잘못 처리하면 눈 밑이 꺼질 수 있습니다. 나이가 있는 층에서는 지방뿐 아니라 피부를 지나치게 많이 절제해 눈이 뒤집어지거나, 눈 바깥쪽 부위가 과도하게 당겨지는 등의 문제가 생길 수 있습니다. 이 때문에 수술 후 부작용이나 불만을 호소하는 분들이 있습니다.

예전에는 불룩한 지방을 한쪽으로 제거하는 수술을 많이 했습니다. 하지만 지방을 지나치게 빼면 눈 밑을 받쳐 주는 조직이 약해지고, 눈이 쑥 들어가 보이는 등 여러 가지 문제가 생길 수 있습니다. 그래서 요즘은 눈 밑 지방을 단순히 제거하기보다 재배치하는 방법을 많이 사용합니다.

지방 재배치에는 여러 방법이 있습니다. 하나는 지방을 아래쪽으로 흘려보내 눈물고랑이나 인디언밴드를 교정하는 방법입니다. 이 방법은 초기에는 눈 밑과 지방이 자연스럽게 연결됩니다. 그러나 시간이 지나 중앙 안면부의 피부가 처지면, 재배치한 지방의 경계가 다시 보이거나 불룩해 보일 수 있습니다. 이런 경우에는 결막을 통해 지방을 일부 제거하거나, 재배치된 지방의 윤곽을 다듬어 교정할 수 있습니다.

또 다른 방법은 지방을 눈동자 밑의 원래 위치에 가깝게 재배치해 눈 밑을 받쳐 주는 것입니다. 나이가 들면서 눈 밑 지방을 지지하는 인대가 약해지면 지방이 앞으로 밀려나오는데, 예전에는 이 지방을 제거하는 경우가 많았습니다. 그러나 지방을 모두 제거하면 눈 밑이 꺼지고 늙어 보일 수 있습니다. 따라서 지방을 제거하기보다 재배치하고, 꺼진 부위와 주변 조직을 보강해 주는 것이 자연스러운 결과를 얻는 데 도움이 됩니다.

예전에 지방을 많이 제거한 뒤 눈 밑이 꺼진 분들이 다시 재발했다고 찾아오는 경우가 있습니다. 지방을 빼면 눈 밑을 지지하는 조직이 부족해져 꺼짐이 지속될 수 있기 때문입니다. 수술한 지방이 다시 불룩해지는 경우도 있지만, 지방을 재배치하고 지지해 주면 이런 문제를 줄일 수 있습니다. 영상에서 언급한 통계로는 지방을 제거했을 때 재발률이 30.8%, 지방 재배치 후에는 7.7%로 제시되어 있습니다.

최근에는 눈물고랑의 패인 부위에 지방이식을 하는 경우도 있습니다. 복부나 치골 부위 등에서 지방을 채취해 눈 밑에 넣을 수 있지만, 이식한 지방이 뭉치거나 울퉁불퉁해지고, 눈 밑에서 움직이는 것처럼 보일 수 있습니다. 때로는 지방이 혈관이나 조직을 따라 불규칙하게 보이면서 벌레가 기어가는 것 같다고 호소하기도 합니다. 이렇게 뭉친 이식 지방을 제거하는 것은 오히려 큰 수술이 되고 회복도 오래 걸릴 수 있습니다.

따라서 눈 밑에 지방을 이식할 때는 지방을 잘게 나누어 소량씩 주입해야 합니다. 뭉치지 않도록 분리된 지방을 사용해야 하며, 지방이식은 경험이 많은 의료진에게 신중하게 받아야 합니다. 젊은 층에서 눈 밑 지방을 재배치하고 피부 색깔을 개선하기 위해 지방이식을 하는 경우에도, 잘못 이식하면 울퉁불퉁한 윤곽이나 지방의 이동이 생길 수 있으므로 주의해야 합니다.

눈물고랑과 광대가 연결되는 부위를 교정할 때도 단순히 눈 밑 지방만 수술하면 바깥쪽 눈 밑과 광대 사이가 충분히 개선되지 않을 수 있습니다. 이런 경우에는 하안검수술의 범위를 바깥쪽까지 확장하는 수술을 고려할 수 있습니다. 단순히 눈 밑만 수술하는 것이 아니라 아래쪽 조직까지 분리해 끌어올려 고정하는 방법입니다. 이렇게 하면 넓은 눈 주변과 눈 밑에서 광대로 이어지는 부위까지 함께 교정할 수 있습니다. 단순한 하안검수술을 할지, 확장된 하안검수술을 할지는 수술 전에 상태를 정확히 평가해 결정해야 합니다.

또 하나의 중요한 부작용은 눈이 뒤집히는 것입니다. 지방을 재배치하면 남는 피부를 적절히 정리해야 하는데, 피부를 너무 많이 절제하려는 욕심이 생기면 눈꺼풀이 아래로 당겨져 뒤집힐 수 있습니다. 눈 밑에는 신경과 여러 조직이 지나가기 때문에 지나치게 당기거나 절제하면 문제가 생길 수 있습니다. 눈과 눈꺼풀이 잘 맞지 않으면 붉은 결막이 많이 보이고, 눈물이 흐르거나 바람이 불 때 시리고 불편할 수 있습니다. 보기에도 흉하고 무섭게 보인다고 느끼는 분들도 있습니다.

특히 재수술에서는 이런 문제가 더 많이 생길 수 있습니다. 수술 직후 일시적으로 붓고 당겨 보이는 것은 회복 과정에서 나타날 수 있으며, 대개 시간이 지나면서 호전됩니다. 하지만 실제로 피부를 너무 많이 절제해 생긴 문제인지, 단순히 붓기와 회복 과정에서 생긴 일시적인 현상인지는 구별해야 합니다. 보통 회복에는 한두 달 이상의 시간이 필요할 수 있고, 경우에 따라 약 3개월 정도 지켜보기도 합니다.

피부를 과도하게 절제해 눈이 뒤집힌 경우에는 부족한 피부를 보충하기 위해 피부이식을 할 수 있습니다. 눈 위에 남는 피부가 있다면 윗눈꺼풀의 피부를 사용할 수 있고, 그렇지 않으면 귀 뒤와 같이 주변 피부와 비교적 유사한 부위에서 피부를 채취할 수 있습니다. 피부이식을 하면 눈꺼풀의 위치를 교정하고, 윗눈꺼풀에 처진 피부가 있는 경우에는 그 부분도 함께 개선할 수 있습니다. 수술 후 피부가 잘 붙고 표정에 큰 문제가 없는 것을 관찰할 수 있습니다.

눈이 살짝 뒤집힌 경우에는 심하지 않다면 확장된 하안검수술 등을 통해 아래쪽 조직을 끌어올려 교정할 수도 있습니다. 다만 회복 과정에서 일시적으로 뒤집혀 보이는 경우가 있으므로, 피부를 실제로 과도하게 절제한 것인지 충분히 관찰해야 합니다.

눈꺼풀을 지지하는 구조가 약해져 생긴 뒤집힘도 있습니다. 이 경우에는 눈 바깥쪽을 지지하는 인대나 외안각을 단축하고 고정하는 외안각고정술 등의 수술이 필요할 수 있습니다. 눈꺼풀의 지지 구조를 보강하고 당겨 주는 방법으로 교정하게 됩니다.

눈 밑 수술 후 여러 가지 부작용이 생기더라도 교정이 가능한 경우가 많습니다. 다만 회복 과정에서 생긴 일시적인 문제는 불편하더라도 바로 재수술하기보다 최소 한 달에서 세 달 정도 경과를 관찰한 뒤 판단하는 것이 좋습니다. 이상으로 하안검수술의 부작용과 주의점에 대해 말씀드렸습니다. 감사합니다.

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