안검하수(ptosis)와 가성 안검하수(pseuodoptosis)

안녕하세요. 이인제 원장입니다. 오늘은 안검하수와 가성 안검하수에 대해서 말씀드리겠습니다. ‘가성’이라는 것은 실제로는 그렇지 않지만 겉으로 그렇게 보이는 것을 말하죠. 안검하수는 눈을 심하게 못 뜨는 것을 말합니다.

먼저 동양인과 서양인의 눈꺼풀 차이에 대해 말씀드리겠습니다. 쌍꺼풀 수술이나 안검하수, 즉 눈을 크게 뜨게 하는 수술을 할 때 이 차이가 중요합니다. 그림을 옆에서 보면 위쪽에 있는 구조가 보이는데, 이 부분을 안와격막이라고 하고 그 앞에 있는 것이 위눈꺼풀입니다.

서양인의 특징은 눈의 지방이 위쪽에 많이 위치한다는 것입니다. 검판은 눈을 뜨게 하는 근육이 붙어 있는 부분입니다. 서양인은 지방이 위쪽에 위치하면서 검판에서 올라오는 구조와 상안검 피부가 연결되어 있기 때문에 쌍꺼풀이 자연스럽게 생깁니다.

반대로 동양인은 지방이 아래쪽까지 많이 내려와 있고, 눈을 뜨는 근육과 위눈꺼풀 피부 사이에 유착이 없는 경우가 많습니다. 그래서 쌍꺼풀 수술을 할 때 피부와 검판을 연결해 주는 과정이 필요합니다. 피부와 검판 사이를 연결해 주면 쌍꺼풀이 생깁니다. 이것이 동양인과 서양인의 차이입니다.

다음은 안검하수에 대해 설명드리겠습니다. 안검하수는 검판 자체의 문제가 아니라 눈을 뜨게 하는 근육, 즉 상안검거근이나 뮐러근의 기능이 약한 경우를 말합니다. 특히 눈을 뜨는 근육인 상안검거근의 힘이 현저히 약하면 여러 가지 특징이 나타납니다.

눈을 뜨는 힘이 약하기 때문에 졸린 눈처럼 보이고, 검은 동자가 많이 가려집니다. 눈썹을 위로 치켜뜨는 보상 작용이 나타나며, 이마에 주름이 생기기도 합니다. 눈을 뜨기 위해 눈썹을 계속 당기다 보니 눈썹 위쪽에 함몰이 생기는 경우도 있습니다.

또 중요한 특징은 쌍꺼풀이 잘 생기지 않거나, 쌍꺼풀이 생겨도 두꺼운 소시지 모양처럼 보이는 것입니다. 이를 잘 모르고 단순히 쌍꺼풀 수술만 하면 쌍꺼풀이 더 풀리거나, 다른 사람들은 눈이 큰데 왜 본인은 그렇지 않은지 이해하지 못하는 상황이 생길 수 있습니다.

이런 경우에는 단순한 쌍꺼풀 수술만 할 것이 아니라 눈을 뜨게 하는 근육의 힘을 강화하는 수술이 필요할 수 있습니다. 이것을 눈매교정술이라고 합니다. 눈매교정술은 눈을 뜨는 근육을 단축하거나 강화하는 방법으로 시행할 수 있고, 절개법이나 비절개법으로 진행할 수 있습니다.

안검하수 수술은 눈꺼풀을 절개한 뒤 눈을 뜨게 하는 근육을 확인하고, 이 근육을 검판에 연결하거나 앞으로 당겨 단축해 주는 방식으로 시행합니다. 이를 통해 눈을 뜨는 힘을 높여 줍니다.

수술 후에는 눈을 약간 부릅뜬 것처럼 보이거나 과교정된 모습이 나타날 수 있지만, 시간이 지나면서 눈썹이 내려오고 자연스러워지는 경우가 많습니다. 이전에 안검하수 수술을 받았지만 눈썹이 많이 올라가 있는 분들도 있습니다. 이런 경우에는 눈을 뜨기 위해 이마 근육을 과도하게 사용하고 있는 것입니다.

눈썹이 올라가 있고 이마를 많이 사용하는 분들은 눈매교정술을 다시 시행할 수 있습니다. 경우에 따라서는 절개를 하지 않고 결막 쪽으로 접근하는 비절개 눈매교정술을 시행하기도 합니다. 안검하수가 아주 심한 경우에는 이마 근육을 이용하는 수술이 필요할 수도 있습니다.

다음은 가성 안검하수입니다. 가성 안검하수는 실제로 눈을 뜨는 근육의 힘이 심하게 약한 것은 아니지만, 겉으로 보기에 안검하수처럼 보이는 경우를 말합니다. 정면에서는 검은 동자가 많이 가려져 있어 안검하수처럼 보이지만, 위눈꺼풀을 살짝 들어 올려 보면 눈은 비교적 잘 뜨고 있는 경우가 있습니다.

가성 안검하수는 위눈꺼풀의 피부나 지방이 많아서 눈을 덮기 때문에 발생할 수 있습니다. 눈을 뜨는 근육은 정상적으로 기능하지만, 피부와 지방이 눌러서 검은 동자를 가리므로 눈이 졸려 보이는 것입니다.

이런 경우에는 눈을 뜨는 근육의 힘이 강하기 때문에 반드시 안검하수 절개 수술을 할 필요는 없습니다. 쌍꺼풀 수술이나 속쌍꺼풀 수술만으로도 비교적 쉽게 교정할 수 있습니다.

다만 가성 안검하수인 사람 중에도 눈을 뜨는 근육의 힘이 약한 경우가 있습니다. 이런 경우에는 가성 안검하수라고 하더라도 눈매교정술이 필요할 수 있습니다. 진성 안검하수와 가성 안검하수는 차이가 있습니다. 진성 안검하수는 실제로 눈을 뜨는 근육의 힘이 약한 경우이고, 가성 안검하수는 위눈꺼풀 피부가 처지거나 지방이 많아 눈을 덮으면서 안검하수처럼 보이는 경우입니다.

가성 안검하수는 피부가 처진 경우와 지방이 많은 경우 등 여러 원인으로 나눌 수 있습니다. 피부가 처져서 눈을 덮는 경우에는 피부를 절제하면서 쌍꺼풀 수술을 시행할 수 있습니다. 눈을 뜨는 근육이 약간 약한 경우에도 반드시 절개 눈매교정술이 필요한 것은 아니며, 상태에 따라 수술 방법을 결정합니다.

안검하수든 가성 안검하수든 수술 방법은 환자의 상태와 수술을 시행하는 의사의 경험을 바탕으로 결정됩니다. 쌍꺼풀 수술을 하러 오신 분들 중에는 본인이 안검하수가 있는 줄 모르고 단순히 쌍꺼풀 수술만 원하시는 경우도 있습니다. 실제로는 눈을 뜨는 힘이 약한 경우가 있기 때문에, 수술 전 눈의 상태를 정확히 확인하는 것이 중요합니다.

오늘은 안검하수와 가성 안검하수에 대해 설명드렸습니다. 감사합니다.