안녕하세요. 연세자연미성형외과 이은정 원장입니다. 오늘은 관상 성형에 대해 알아보려 하는데요. 미간에 깊은 주름이 있어 고민하시는 분들이 많으시지요. 흔히 보톡스나 필러로 교정하는데, 필러는 종종 미간 혈관으로 유입되어 피부 괴사, 실명 등을 초래할 수도 있다고 합니다. 이것이 사실인지 알아보고, 다른 안전한 교정 방법은 없는지 알아보겠습니다.

먼저 미간 주름의 원인은 추미근과 추체근이라는 미간 근육의 과발달입니다. 짜증, 화냄, 슬픔, 고민 등을 표현할 때 주로 사용하게 되며, 이 같은 감정의 반복적인 표출은 미간 근육의 과발달로 이어집니다. 어떤 분들은 시력이 좋지 않아 미간 근육을 찌푸려 초점을 맞추는 습관으로 깊은 주름이 생기기도 합니다.

미간 주름 근육의 과발달은 결과적으로 미간에 깊은 골을 형성합니다. 이것은 보통 상대방에게 호감을 주지는 못합니다. 인상이나 관상은 이와 같이 얼굴의 어느 근육을 오랫동안 과다하게 발달시켜 왔는가를 보는 것이기도 합니다. 그와 같은 미간 근육의 과발달을 유도했던 환경에서 벗어나는 것도 중요합니다. 다만 마동석 같은 연기자분들에게는 이들 미간 근육의 발달이 필요할 수도 있습니다.

깊지 않은 미간 주름의 간단한 교정법은 보톡스입니다. 미간 주름 근육의 기능을 4~5개월여 동안 정지시키는 보톡스는 빨간색으로 표시한 근육 부위에 맞게 됩니다. 톡신에 의해 미간 근육의 수축 기능을 일정 기간 정지시키는 것이지, 패인 주름 골에 맞는 것은 아닙니다.

주기적으로 맞아야 하는 단점도 있지만, 패인 주름 골에는 필러, 즉 충진제를 별도로 주사하여 융기시키기도 합니다. 또 미간 보톡스가 눈 쪽으로 내려오면 눈을 뜨는 근육이 마비되어 4개월 정도 안검하수가 생기는 부작용도 있습니다. 필러에 의한 패인 주름의 융기는 대개 보톡스와 병행하여 시행해야 합니다. 미간 주름 근육의 과발달로 인한 기능을 정지시키면 필러를 맞아야 그 효과가 유지됩니다.

필러는 인체에 안전한 물질이라고 식약청에서 승인된 것이지만, 혈관 내로 주입되면 혈관을 막는 색전증이 발생합니다. 혈관이 막히면 해당 혈관이 지배하는 영역의 피부 괴사를 초래합니다. 심하면 안구로 가는 혈관을 막아서 실명 등을 초래할 수도 있습니다.

실제로 구글 등을 검색해 보면 필러로 인한 실명과 피부 괴사에 관한 많은 논문을 확인할 수 있습니다. 그만큼 필러는 간단하면서도 위험한 시술이기도 합니다. 필러를 주입하는 바늘은 끝이 뭉툭한 캐뉼라이지만, 미간 주변에는 굵은 혈관 등이 잘 발달되어 있습니다. 제시된 피부과학 논문을 보면 미간 부위는 필러의 종류와 무관하게 필러 주입으로 괴사를 초래할 수 있는, 특히 위험한 부위라는 언급이 있을 정도입니다.

특히 필러를 반복해서 시술할 때 혈관 내 주입 가능성이 높아지는 이유는, 이전에 주입된 필러가 혈관 주변에 남아 있어 혈관의 움직임이 제한되고 뭉툭한 캐뉼라에 관통되어 색전증이 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 굳이 미간에 필러를 맞는 경우라면 가급적 오래가는 것을 선택하고, 처음 맞을 때 충분히 시술하여 반복적인 추가 시술은 자제해야 합니다.

안전하면서도 보다 근본적으로 미간 주름 근육의 과발달을 교정하는 방법이 있습니다. 눈썹 내 절개선을 통해 미간 근육에 접근해 영구적으로 교정하게 되며, 흉터는 잘 보이지 않습니다. 미간 주름을 활용한 연기를 하는 분이 아니라면 특별한 부작용은 없고, 불편하지만 다음 날 활동이 가능합니다. 국소 수면 마취로 약 40~50여 분 소요됩니다.

첫 번째 사례입니다. 눈썹 내 절개선을 통해 미간 주름의 영구 교정을 시행한 수술 전후의 모습입니다. 윗줄은 가만히 있을 때 패인 주름 골이 완벽하게 개선되었으며, 아랫줄에서도 수술 전 미간에 힘을 주어도 수술 후에는 더 이상 미간 주름이 생기지 않습니다. 절개선 흉터는 눈썹에 있어 보이지 않습니다.

두 번째 사례에서도 미간에 깊은 주름 골이 개선된 것을 관찰할 수 있으며, 결과는 영구적입니다. 아래는 수술 전 깊은 주름을 표시한 모습입니다. 수술 전과 수술 후 일주일 뒤, 미간에 힘을 주어도 더 이상 주름은 생기지 않습니다.

미간 주름이 깊은데 윗눈꺼풀에 처짐이 있고, 눈썹이 낮으며 이마가 넓다면 눈썹 거상술과 미간 주름 동시 교정술을 권합니다. 수술 후에는 윗눈꺼풀의 처짐 교정은 물론, 이마 축소와 눈썹 위치 거상까지 얻을 수 있습니다. 미간 주름 근육 교정은 눈썹 내 절개선을 통해 동시에 시행하게 됩니다.

사례를 보면 수술 전에 낮았던 눈썹 위치와 윗눈꺼풀의 처짐이 동시에 교정되었습니다. 아래는 수술 전 디자인입니다. 눈썹 내 절개선 흉터는 약하나, 필요하면 정교한 눈썹 문신 등으로 거의 보이지 않게 할 수 있습니다. 경험상 눈썹 위 거상술과 문신까지 하시는 분들은 2~3% 정도 됩니다.

반대로 미간 주름이 심하면서 윗눈꺼풀에 처짐이 동반되어 있을 때는 눈썹하 거상술을 병행하기도 합니다. 즉, 눈썹 위치가 정상이고 윗눈꺼풀에 처짐이 동반되어 있을 때 시행합니다. 사례를 보면 수술 전과 수술 후 미간에 힘을 주어도 더 이상 주름은 생기지 않습니다. 디자인을 보면 처짐 교정은 눈썹 아래를 측정하여 교정한 것을 알 수 있습니다.

이상 팩트 위주의 주름 성형 특화, 연세자연미 이은정 원장이었습니다.

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