Q1. 원형탈모 치료에 JAK 억제제가 정말 효과가 있나요?
네, 최근 JAK 억제제(Janus kinase inhibitor)는 중증 원형탈모 치료에서 중요한 전환점이 되고 있습니다.
기존의 스테로이드나 면역억제제는 효과가 제한적이고 장기 부작용이 많았던 반면, JAK 억제제는 면역세포의 과도한 공격을 억제해 모낭 세포가 회복되도록 돕습니다¹.
실제 임상에서 바리시티닙과 리틀레시티닙이 국내에서도 승인되어 사용되고 있으며, 모발 재성장의 가능성을 크게 높였습니다.
Q2. JAK 억제제를 쓰면 심혈관 질환 위험이 올라가나요?
많은 환자분들이 “심장에 무리가 간다는데 괜찮을까요?” 하고 물어보십니다. 실제로 류마티스관절염 환자 연구에서는 JAK 억제제가 심근경색·뇌경색(MACE), 폐색전증·심부정맥혈전증(VTE) 위험을 높인다는 보고가 있었고, 그래서 블랙박스 경고가 붙어 있습니다⁴.
그러나 원형탈모 환자는 평균 연령이 낮고 심혈관 위험 인자가 적은 경우가 많습니다.
최근 다기관 코호트 연구 결과에서는 JAK 억제제가 심혈관 사건을 유의하게 증가시키지 않았다는 점이 확인되었습니다⁵.
Q3. 그럼 기존 면역억제제와 비교했을 때는 어떤가요?
중증 원형탈모 환자 1832명을 비교한 분석에서, 전통적인 면역억제제(스테로이드, 메토트렉세이트 등)를 사용한 그룹은 심근경색과 뇌경색 위험이 2.93배, 혈전색전증 위험이 3.63배 더 높았습니다.
반면 JAK 억제제를 사용한 환자군에서는 이 위험이 낮게 나타났습니다⁵.
즉, 안전성 측면에서 오히려 JAK 억제제가 더 우수한 선택지가 될 수 있다는 근거입니다.
Q4. 국내에서 어떤 JAK 억제제를 쓸 수 있나요?
출처 - 히트뉴스
바리시티닙
출처 - 헬스오
리틀레시티닙
현재 한국에서는 바리시티닙(Baricitinib, 올루미언ㅇ)과 리틀레시티닙(Ritlecitinib, 리틀풀ㅇ)이 승인되어 원형탈모 환자 치료에 활용되고 있습니다². 듀룩솔리티닙(Deuruxolitinib, 렉셀ㅇ)은 미국에서 승인되었지만 국내 도입은 아직 이뤄지지 않았습니다.
Q5. 장기적으로 써도 안전할까요?
아직 모든 답이 나온 것은 아닙니다.
이번 연구는 평균 2년 정도의 추적 데이터를 분석했기 때문에, 장기적 안전성은 앞으로의 전향적 연구가 필요합니다⁵.
하지만 지금까지의 근거로는, 기존 면역억제제보다 더 나은 안전성 프로필을 보여주고 있어 임상 현장에서 환자들에게 점차 자신 있게 권할 수 있게 되었습니다.
심혈관 안전성에 대한 궁금증
요약표
| 질문 | 답변 요약 |
|---|---|
| JAK 억제제 효과 있나요? | 모낭 면역 억제로 모발 재성장 도움¹ |
| 심혈관 질환 위험 있나요? | 원형탈모 환자에서는 유의한 증가 없음⁵ |
| 기존 면역억제제와 비교하면? | 면역억제제군이 MACE 2.93배↑, VTE 3.63배↑⁵ |
| 국내 사용 가능 약물은? | 바리시티닙, 리틀레시티닙 승인² |
| 장기 안전성은? | 2년 데이터까지는 긍정적, 장기 연구 필요⁵ |
이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.
필생신모(必生新毛).
참고 문헌
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Sechi A, Song J, Dell'Antonia M, et al. (2023). Adverse events in patients treated with Jak‐inhibitors for alopecia areata: A systematic review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 37(8):1535-1546.
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Dahabreh D, Jung S, Renert-Yuval Y, et al. (2023). Alopecia Areata: Current Treatments and New Directions. American Journal of Clinical Dermatology, 24(6):895-912.
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Kotyla PJ, Engelmann M, Giemza-Stokłosa J, et al. (2021). Thromboembolic Adverse Drug Reactions in Janus Kinase (JAK) Inhibitors: Does the Inhibitor Specificity Play a Role? International Journal of Molecular Sciences, 22(5).
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Misra DP, Pande G, Agarwal V. (2023). Cardiovascular risks associated with Janus kinase inhibitors: peering outside the black box. Clinical Rheumatology, 42(2):621-632.
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Islam RK, Levine J, Maltese A, et al. (2025). Cardiovascular Risk of JAK Inhibitors in Severe Alopecia Areata: A Multicenter Cohort Study. Clinical and Experimental Dermatology.
[본 게시물은 의료법 56조 1항에 따라 정보전달을 위해 성형외과 전문의가 직접 작성하고 있습니다. 탈모수술과 치료에는 부작용이 있을 수 있으며 전문의와의 상담을 통해 신중하게 결정하시기 바랍니다.]
글 작성 : 뉴헤어성형외과 김진오(대한성형외과의사회 공보이사 / 대한레이저피부모발학회 학술이사)