안녕하세요. 뉴헤어 원장 김진호입니다. 여러분이 모발 이식 비용이 만만치 않다 보니까, 이걸 실손 보험 같은 걸로 처리할 방법이 없나 고민하시는 분들도 있는 것 같아요. 그런데 최근에 이런 마음을 이용해서 환자분들을 범죄자로 만드는 사건이 하나 보도됐거든요. 그래서 이 뉴스를 한번 제대로 짚어 드리고, 또 전문의로서 제 의견도 말씀드려 보려고 해요.

전해드릴 소식은 중앙일보에 난 기사인데, "모발 이식 해놓고 실손 처리…병원·보험사 연루 사기 기승"이라는 기사입니다. 핵심만 요약해 드릴게요. 지난해 모 병원 원장은 손해사정사와 환자 모집 브로커 10명을 고용해 사기 조직을 꾸렸고, 이들은 가짜 진단서를 발급해 실손 보험금을 받게 했습니다. 허위 진료기록부를 보험사에 제출해 보험금을 챙겼고, 허위로 받은 보험금은 40억 원에 달합니다. 금융감독원에 따르면 지난해 보험사기 적발 금액이 1조 1,571억 원으로 역대 최고치를 기록했다고 하는데요. 금감원은 비만 치료나 미용 시술을 실손 보험으로 처리해 무료로 받을 수 있게 해 준다는 병원 측의 제안을 안일하게 받아들였다가 공범이 될 수 있다고 강력히 주의를 당부했습니다.

탈모를 치료하는 의사 입장에서 이 뉴스를 보니까 좀 씁쓸하고요. 그리고 또 걱정이 많이 돼요. 여러분께서 꼭 알아야 할 포인트를 세 가지 말씀드릴게요.

첫 번째는 탈모 치료와 보험의 관계인데, 유전성 탈모나 노화로 인한 탈모 때문에 모발 이식을 받는 건 현행법상 미용 목적이에요. 그래서 이건 실손 보험 청구가 불가능해요. 어떤 특정 질환들로 인해서 탈모가 생긴 경우만 보험이 됩니다. 그런데 모발 이식을 받고 도수치료 받은 걸로 해 주겠다? 보험 사기예요.

두 번째는 공범이 되실 수 있다는 점이에요. 남들도 다 한다, 병원에서 다 알아서 해 준다는데 무슨 문제냐라고 생각하실 수 있습니다. 기사 보시면 보험금을 수령한 환자 1,105명 전원이 수사 대상이 됐습니다. 그리고 브로커나 병원이 수사받게 되면 진료기록과 입금 내역이 다 드러나죠. 나중에 보험금을 전부 환수당하고요. 그리고 형사 처벌까지 받으실 수 있는 걸 잊으시면 안 돼요.

세 번째는 이 피해가 모두에게 돌아온다는 거예요. 이런 보험 사기가 늘어날수록 일반 보험 가입자들의 보험료가 올라가요. 정작 치료가 필요한 사람들은 심사 때문에 더 까다롭게 심사받으니까 고통받게 되고, 악순환이 생기고 보험금은 조금 나오고요. 그래서 이런 불법 행위는 의료의 신뢰를 떨어뜨리니까 진짜 하지 않으시는 게 좋습니다. 소중한 머리카락을 얻기 위해서 여러분 인생에 오점을 남기는 선택은 절대 하시지 않는 게 좋겠어요. 편법을 하는 병원이 제가 봤을 때 좋은 치료를 할 리가 없을 것 같아요. 그래서 그런 방법을 제시하는 병원은 걸러시고, 오늘 영상이 좋았다면 좋아요와 구독도 한번 부탁드리겠습니다. 여러분 생각을 댓글로 남겨 주시고요. 다음에 또 유익한 정보로 찾아오겠습니다. 감사합니다.

모발이식 실손보험으로 공짜로 된다고요? 환자 1105명 전원 수사받았습니다