[잠실 연세힐피부과] 여드름 치료법 총정리!!!

환자들이 피부과를 내원하는 가장 흔한 원인 중에 하나가 여드름입니다.

 

여드름의 경우 누구나 한번쯤 경험하는 질환이고, 한번 치료로 완치되는 것이 아니라 꾸준한 관리가 필요하며, 또 심한 여드름을 방치할 경우 홍반, 색소침착, 흉터가 남을수도 있습니다.

 

따라서, 여드름의 원인 및 치료에 관하여 환자분들이 궁금해하시는 사항들에 대해 Q&A 형식으로 정리해보고자 합니다.

 

 

1. 여드름의 발생원인 

 

Q> 여드름은 왜 생기나요?

 

A> 여드름 발생의 원인은 피지선의 피지분비 증가, 모공입구가 각질로 막히는 것, P.acnes란 세균의 증가, 이를 통한 염증반응, 이렇게 네가지입니다.

 

이 네가지 원인들을 잘 생각하면 여드름의 악화 요인 및 치료 방법들에 대해 잘 이해할 수 있습니다.

 

여드름 발생에 있어 가장 중요한 원인은 피지분비의 증가입니다. 피지분비는 성호르몬에 의해 영향을 받기 때문에 성호르몬 분비가 왕성해지는 사춘기때부터 대부분 여드름이 나타나기 시작합니다. 스트레스를 많이 받거나 피곤할 때에 여드름이 악화되는 이유도 이러한 상황에서 스트레스 호르몬과 더불어 성호르몬의 분비도 늘어나 피지분비를 자극하기 때문입니다. 여성분들의 경우 생리전에 여드름이 악화되는 경우가 많은 이유도 이 때문입니다.

 

피지분비가 증가되면 각질층이 두꺼워지면서 모공입구가 막히게 되고, 피지가 제대로 배출되지 못하고 모공안에 차게 되어 면포란 여드름 초기 병변을 형성하게 됩니다. 점점 더 피지분비가 많아지면 얇아진 모낭벽이 터지면서 염증이 발생되고, 피지를 먹고 자라는 여드름균이 증가되어 염증을 더욱 악화시키게 됩니다.

 

 

** 여드름을 악화시키는 음식들 **

http://blog.naver.com/dermakang/30075609083

 

 

 

2. 여드름의 치료

    

    1) 먹는 약

 

Q> 피부과 약은 독하다던데 여드름약을 꼭 먹어야하나요?

 

A> 모든 약은 잘쓰면 약이고, 잘못쓰면 독이라는 말이 있습니다. 여드름의 치료에 쓰는 약에도 여러가지가 존재하며 다른 약들에 비해 특별히 독하거나 부작용이 많은것은 아닙니다. 따라서, 무조건 복용약을 배제하고 치료에 임하는 것 보단 약이 복용이 치료에 꼭 필요하거나 도움이 될 상태인지 여부와 발생가능한 불편함이나 부작용의 가능성을 비교해 득실을 따져보고 결정하시는 것이 좋습니다.

 

아무래도 복용약을 함께 사용하면 좀더 빠른 호전을 가져올 수 있으며, 치료기간이 단축되고, 스케일링등과 같은 여드름 치료 횟수도 줄일 수 있습니다. (결과적으로 치료비용도 절감됨)

 

특히 심한 염증성 여드름이나 깊은 염증 주머니(낭종)를 형성하는 여드름과 같이 심한 흉이나 자국이 우려되는 경우에는 약을 복용하는 것이 좋습니다.

 

여드름의 복용약에는 대표적으로 항생제 계통의 약과 피지억제제가 있습니다.

 

여드름의 치료에 주로 쓰는 향생제의 경우 테트라싸이클린 계열을 많이 쓰는데 미노신, 독시싸이클린 등이 여기에 속합니다. 이들 약들에는 여드름균을 죽이는 효과외에도 염증을 줄여주는 항염효과와 홍반 개선 효과가 있습니다.

 

12세 이하 소아의 경우 이들 약이 치아 발육을 저해하거나 치아색소침착을 유발할 수 있으므로 복용하지 말아야합니다.

 

Isotretinoin 성분의 피지억제제의 경우 여드름의 가장 중요 원인인 피지분비를 줄여줄 뿐 아니라 모공입구가 각질로 막히는 것을 교정해주고, 항균, 항염 효과도 가지고 있습니다.(여드름의 네가지 원인에 모두 효과적) 또, 일정 누적용량까지 복용시 약을 끊고 나서도 치료효과가 오래 유지되는 장점이 있습니다.

 

하지만, 다른 부위 피부도 건조하게 만들기 때문에 입술이 트고 갈라지는 구순염이 대부분 나타나고, 몸도 많이 건조해집니다. 따라서 약의 복용중엔 입술보호제와 보습제를 같이 사용해주어야합니다.

또, 장기간 복용시 혈중 중성지방이나 콜레스테롤 수치가 높아질수 있으므로 피검사를 통해 주기적으로 확인을 해보아야 합니다.

 

피지억제제의 가장 중요한 주의사항은 태아기형을 유발할 수 있기 때문에 임신계획이 있는 경우 복용을 피해야 한다는 점입니다. 게다가 이 약은 약의 복용을 중지한 후에도 약 한달간 체내에서 검출될수 있으므로, 약을 끊은뒤 최소 3개월 동안에는 임신을 하지 말아야합니다.

    

   

  2) 바르는 약(여드름 연고) 

 

Q> 병원에서 처방해준 여드름 연고와 여드름에 좋다는 화장품을 사용하고부터 피부가 붉어지고, 따갑고, 각질이 계속 일어납니다. 연고와 화장품을 계속 사용해도 되는 건가요?

 

A> 일반적으로 여드름 치료에 쓰는 연고들은 대부분 자극증상이 있을 수 있습니다. 특히, 레티노이드나 벤조일 퍼옥사이드 성분등이 함유된 연고의 경우 각질을 탈락시키며, 약간의 피부자극이 유발할 수 있기 때문에 처음부터 너무 많은 양을 바르는 것은 좋지 않고 처음에는 아주 소량씩 바르다가 피부반응을 살피면서 차츰 사용량을 늘려가는 것이 좋습니다. 또, 각질이 많이 생기거나 자극증상이 있으면 며칠간 사용을 중지했다가 회복 후 사용하는 것이 좋습니다. 

 

필링 성분이 들어있는 여드름용 세안제나 보습제 등을 장기간 사용할 경우에도 피부가 따갑고, 붉어지고, 각질이 일어나는 등의 피부염 증상이 나타날 수 있습니다. 이때에는 자극이 될만한 성분(알콜이나 AHA, 살리실산, 레티노이드 등)이 함유된 화장품이나 연고의 사용을 중지하고, 자극이 없는 보습제로 교체하는 것이 좋습니다.

 

 

** 여드름 연고의 종류 및 사용시 주의사항 **

 http://blog.naver.com/dermakang/30084396799 

    

   

    3) 필링 치료

 

Q> 여드름 치료를 위해 스케일링이란 치료를 받고 있습니다. 그런데 피부를 계속 벗겨내면 나중에 피부가 얇아지거나, 예민해지는 것 아닌가요?

 

A> 피부 스케일링 치료란 피부표면의 두꺼워진 각질층 정도를 살짝 벗겨내는 가장 가벼운 박피술(필링)을 말합니다.

여드름이 나는 경우 각질이 제때 탈락되지 못하고 두꺼워져 모공을 막게되어 피지가 모공안에 쌓이게 되고, 피부가 전반적으로 거칠고 칙칙해지게 됩니다.

스케일링은 모공을 막고 있는 각질을 제거하여 피지 배출을 도워주며, 피부 표면을 매끄럽게 만들어주고 여드름 염증을 줄여주는 효과가 있습니다.

피부 표피는 계속 재생되는 구조이므로 정체된 각질을 제거해주면 피부재생이 촉진되어 여드름으로 인해 발생된 색소침착이나 홍반 같은 자국들도 빨리 재생시켜주는 효과가 있습니다. 장기적으론 피부 진피층의 새로운 콜라겐 형성도 촉진시켜줍니다.

결과적으로, 스케일링 치료는 피부를 벗겨내어 얇아지게 만드는 것이 아니라 전반적으로 피부재생을 촉진시켜주어 건강한 새 피부로 만들어 주는 과정이라고 생각하시면 됩니다.

물론, 피부 스케일링 치료라는 것은 어느 병원에서나 동일하게 시행되는 표준화된 치료는 아닙니다. 즉, 어떤 약품을 쓰느냐, 어떤 농도로 하느냐, 피부 접촉시간이 어느 정도인가에 따라 필링되는 정도나 시술후 반응, 회복기간이 다를수 있습니다.

일반적으로 시술 후 며칠간은 피부가 따갑거나 각질이 많이 일어날 수 있으며, 피부가 당기고 건조해 질 수 있습니다. 이 시기에는 일부러 각질을 제거하지말고, 피부자극을 최소로 하며, 보습을 충분히 해주어 피부 재생을 도와주는 것이 중요합니다. 

 

 

    4) PDT

 

Q> 수년간 여드름 치료를 해왔지만 잠시 좋아질 뿐 계속 다시 재발됩니다. 더이상 약 먹기도 지겹고요ㅜㅜ, 약 안먹어도 되고, 효과가 오래 지속되는 치료법은 없나요?

 

A> 계속 재발되는 심한 염증성 여드름이 있는 경우, 하지만 약의 복용은 가급적 원치않는 경우에 우선적으로 고려해 볼 수 있는 치료법으로는 PDT(PhotoDynamic Therapy, 광역동치료)가 있습니다.

PDT란 광감작제를 피부에 발라 흡수시킨 뒤 레이저, IPL, LED등의 빛을 쬐어주는 치료법을 말합니다. 광감작제는 주로 피지선, 여드름균(P.acnes)에 흡수되며 빛과 반응하면 활성 산소가 발생되어 피지선과 여드름균을 파괴시킵니다. 또한, PDT는 모공의 이상각화현상도 개선시켜주는 것으로 알려져 있습니다.

광감작제가 피부에 남아있는 동안(레뷸란의 경우 약 2일 정도)에는 피부가 햇빛에 과민해지기 때문에 햇빛 노출을 삼가해야하고, 시술직후 일시적으로 여드름의 염증이 악화될 수 있습니다. 또, 시술후 수일간 각질이 수일간 많이 일어날 수 있고 일시적으로 색소침착이 생기는 경우도 있습니다.

광감작제중에 가장 먼저 사용되기 시작한 것은 20% ALA 성분의 레뷸란(Levulan)인데 효과는 가장 좋은 편이지만 시술 후 불편함이 많은 이유로 최근에는 7.5% ALA를 이용하기도 하고 기타 Morion(엽록소 성분), IAA(Indole-3-Acetic Acid, 식물성장 호르몬인 Auxin의 한 종류) 등의 광감작제를 이용하기도 합니다.

 

 

** 빛과 고주파를 이용한 여드름의 치료 **

http://blog.naver.com/dermakang/30147440240

 

 

 

written by 연세힐 피부과 원장, 피부과 전문의 강 동승