상담하러 오시는 분들 중에는 노래를 하시는 분들도 실제로 꽤 있습니다. 그 순간에는 면접 등에서 땀이 나면서 제대로 말이 안 나오는 것 같기도 하고, 같이 보면서도 잘 모르겠다고 하시는 분들도 있습니다. 예, 맞습니다.

안녕하세요. 고품격 안면윤곽 전문 방송 십밥뼈 김태규입니다. 영상을 많이들 보고 오시는데, 정말 많이들 해보고 오십니다. 그리고 한 번씩 여러 부분이 아쉽다고, 많이 모니터링을 해 주시더라고요. 그래서 이번 주제 중 하나가 오늘 하려고 하는 무턱입니다. 수술하신 분들을 보니 이제 턱끝을 다루게 됐는데, 무턱에 대해서는 좀 자세히 안 나와 있더라고요. 그래서 원래도 계획이 있었지만, 그분 생각을 하면서 기록해 두었다가 오늘부터 교정에 대한 내용을 하겠습니다.

무턱이라는 건 다들 아시잖아요. 크게 작은 턱인데, 짧거나 뒤로 들어가 있는 경우를 통칭해서 부릅니다. 앞턱이 짧고 뒤로 들어가 있는 타입도 있고, 곡선이 없이 그냥 일자로 떨어지는 타입도 있고, 굴곡이 있는 타입도 있죠. 어쨌거나 무턱은 보면 이런 자극 때문에 부정적인 이미지가 있거나, 화난 표정, 아니면 약간 좀 멍해 보이는 이미지가 있습니다. 반대로 턱선을 내거나 좀 여성스럽고 아기자기한 느낌을 주기도 하죠.

무턱은 짧고 뒤로 들어가 있는 거니까 뭘 넣으려고 하는 시도를 많이 하겠죠. 대표적으로 필러, 지방이식, 아니면 보형물 같은 것도 있고, 가장 원칙적인 아이디어와 방법은 뼈를 전진시키는 수술이 있습니다. 체면 해보면, 저희가 하시는 분들이 많아요. 원칙적인 건 턱끝의 뼈를 이렇게 끌어내는 겁니다. 쉽게 말하면 작은 턱을 앞으로 당기는 거죠. 이렇게 쭉 절개를 해서 보면 이 뼈가 여기 풀려야 되겠죠. 이걸 서서히 단계적으로 당겨서 앞쪽으로 내는 정도는 보통 6~7mm를 넘어가지 않는 경우가 많습니다. 그다음에 뼈를 당겨낸 뒤에, 거기에 맞는 플레이트를 맞춰 놓고 고정을 합니다.

고정을 하면 그 상태에서 뼈는 포터의 1개월, 3개월 정도 먼저 더 기다려야 하는데, 많이들 물어보시더라고요. 원칙적으로는 뼈가 붙고 나면 나사는 떼면 됩니다. 보통 6개월 정도면 뺄 수 있습니다. 빼는 게 사실 좋죠. 나이가 60~~70이 들었을 때 CT 사진을 찍으면 이런 플레이트, 왼쪽에 보이는 프레임 같은 것들 때문에 빼는 분들도 있습니다. 10명 중 1~~2명, 10~15% 정도가 빼고, 보통 분들은 잘 안 뺍니다.

그러면 또 반대로 물어보는 게, 가지고 있으면 괜찮냐는 거죠. 이렇게 생각하시면 됩니다. 임플란트는 치아에 넣어서 오랫동안 사용하려고 일부러 넣는 임플란트죠. 그런 건 큰 문제가 없습니다.

필러는, 일단 필러를 맞지 말았으면 한다는 걸로 제 영상을 예전에도 찍었는데, 논란이 많았습니다. 여러분들의 상담도 봐서 했는데, 그중에 한 가지가 필러에 대한 얘기였어요. 뼈에 흡수시키거나 그런 부분도 있고, 또 사실은 필러가 턱까지 들어가면 피부 조직이 뼈를 변형시키는 게 아니라, 턱 아래 피부에 덩어리를 추가하는 게 됩니다. 그러면 선수의 적절한 문제도 생기지만, 턱 밑으로 처지는 모양이 길어 보이고, 얼굴이 붓거나 뭉개지거나 이런 문제들이 생기는데, 이 때문에 필러를 맞지 않는 게 좋은 거죠. 그래서 필러는 웬만하면 맞지 않았으면 하는 생각에는 변함이 없습니다.

댓글 중에 보면 지방이식에 대해서 물어보는 분들이 많으신데, 지방이식은 필러처럼 그렇게 뼈를 빼게 하거나 흡수시키거나 그렇지는 않지만, 역시 필요하고 또 같게 생각하시면 돼요. 조직의 부피를 증가시키고 살덩어리를 만들기 때문에 덩어리가 생기고, 턱 밑으로 쭉 떨어질 수 있지요. 그리고 나중에 제거하기가 굉장히 어려운데, 필러는 녹일 수라도 있지만 이 부분은 제가 되돌릴 수 있는 부위가 아니기 때문에, 제가 하는 것은 실질적으로 그냥 보관하다가 턱 보형물을 쓰는 경우입니다.

사실 보형물은 굉장히 많이 있습니다. 굉장히 많이 쓰죠. 필러와 지방이식은 그래도 조금 효과가 떨어진다고 생각하고, 그보다 한 단계로 보형물을 위해 수술하는 경우가 많습니다. 뼈에 고정하기 위해 수면마취를 하기 위해서 많이들 쓰는데, 장점보다는 단점이 더 많죠. 그래서 개인적으로는 보형물을 하는 것을 좀 반대합니다.

이유는 첫 번째, 무턱의 근본적인 결정이 되는 게 아니에요. 여기에 턱과 실리콘이 있습니다. 실리콘은 여러 가지 크기가 다른데, 어쨌거나 이걸 그냥 뼈 위에 얹는 거예요. 옆에서 보면 턱끝이 나와 보이는 것처럼 보정은 가능하지만, 여기에도 물론 문제가 있습니다. 두 번째 문제는 고정이 잘 안 되는 경우가 있다는 거예요. 이게 떨어지는 경우가 많죠. 이건 나사로 반드시 고정을 해줘야 됩니다. 세 번째는 보형물로 뼈를 누르면, 말랑말랑한 보형물을 뼈 위에 얹어 주는 셈이어서 실질적인 압박감이 생깁니다. 그 때문에 혈액 공급에 문제가 생길 수 있어요.

또 시간이 지남에 따라 보형물을 따라서 뼈가 감싸는 경우가 있습니다. 담쟁이덩굴이 담을 따라 올라가듯이 뼈가 보형물을 따라서 감싸는 것이죠. 심한 경우에는 치아 뿌리가 유독 뼈 껍질에 가깝게 있으면 치아 뿌리 손상이 생기거나 통증이 생길 수 있습니다. 이런 것도 또 문제가 됩니다.

또한 관리 측면에서도 이물질이 안에 들어 있으면 이물감이 있고 피부 트러블이 생기기 쉽습니다. 그리고 거기에 근육이 있으면 근육의 형태가 바뀌는 것, 모양이나 위치를 조금 손상받는 것 때문에 오히려 턱끝 보형물 후에 더 쪼글쪼글해지는 분들도 많습니다.

그다음에 또 한 가지는, 이렇게 피부 아래에 보형물을 뼈 위에 얹어 주게 되죠. 턱 라인도 있고, 또 다른 무턱처럼 이런 턱살이 아래로 처지는 경우를 생각해보면, 근본적인 해결책은 아닙니다. 뼈를 전진하는 아이디어를 하셔야 되겠고, 두 번째는 뼈를 실제로 손대다 보니 길이랑 비대칭 이런 걸 해결할 수가 있어요.

또 한 가지 중요한 게 있어요. 근육이 이렇게 붙어 있어요. 뒤쪽에 있고, 이 근육을 앞으로 당기면 근육이 팽팽해지는 것처럼 뼈가 앞으로 나오면 턱밑 근육들이 당겨집니다. 이 때문에 목에서부터 턱선 사이의 거리가 멀어지고, 이중턱처럼 보이던 약간 쳐져 있던 턱선이 다 올라옵니다. 그래서 턱선이 좋아지지요. 이게 굉장히 중요합니다.

가장 효과가 좋은 경우는 약간 작고 못생긴 턱, 그리고 비대칭이 있는 분들입니다. 또 한 가지는 무턱이 심한 분들 중에 후방 기도 협착이 있는 분들이 있어요. 턱끝에 붙어 있는 근육까지 앞으로 당겨 내면 혀와 관련된 근육도 같이 당겨져서, 기도를 막아서 생기는 코골이도 좋아질 수 있습니다. 그래서 코골이 수술과 같이 할 수 있다는 점이 있고, 구멍을 뚫어서 뒤는 그냥 턱에 있는 근육만 잡아당기기도 합니다.

이건 오히려 턱을 전진할 때 같이 하실 수 있지만 기능적인 해결도 됩니다. 턱끝 전진술이란 것 자체가 한계가 있죠. 뼈를 당겨내는 것이기 때문에 원칙적으로 너무 많이 당기면 안 됩니다. 보통 아까 6mm에서 7mm를 넘어가지 않아야 된다고 했는데, 너무 좁거나 너무 짧을 때는 턱끝 전진을 할 만한 충분한 뼈가 없거나 너무 좁아지는 경우가 생기기 때문입니다.

또 한 가지는 이런 경우도 있어요. 아래 치아가 뒤로 들어가 있으면서 턱은 나와 있는 정상적인 곡선이 아닌 경우인데, 턱 끝을 전진시키면 모양상으로 좋아지지 않을 수도 있습니다. 또 하나는 뼈를 전진하다 보면 주변부에 단차가 생기게 됩니다. 그러면 턱 옆부분이 꺼져 보이기도 하죠. 이런 한계가 있습니다.

그리고 이렇게 뼈를 전진하면 일정 부분 흡수가 좀 됩니다. 뼈가 들어가는 건 아니지만, 그 부분들이 조금씩 흡수되면 3mm 정도밖에 안 되는 경우가 생기지요. 가장 문제가 되는 건 필러를 너무 많이 맞아서, 이미 살덩어리가 많고 쳐져 있는 경우, 그리고 보형물을 너무 크게 넣은 경우입니다. 이런 경우에는 수술이 더 좋죠. 수술은 생각보다 위험하지 않습니다.

그런데 그중에서 조심해야 될 부분은 턱밑입니다. 방치해서 그냥 두면 피부에 문제가 생기고 모양의 변형을 줄 수 있기 때문에 뼈를 전진을 해야 해요. 그런데 원칙적으로 뼈와 뼈는 반드시 닿아 있어야 하고, 편한 보정을 해줘야 합니다. 미세하게 흔들리지 않게 봐야 되니까 고정이 부족하거나 맞닿아 있지 않고 내려오면 염증이 생길 수 있습니다.

설령 염증이 생기더라도 초기에 적극적인 치료를 하면 변형 없이 깨끗하게 잡을 수 있습니다. 수술용 메탈은 한 2주일 정도 지나면 괜찮아지고, 너무 아프거나 붉어지거나 검게 변하면 병원에 무조건 가서 조치를 취합니다.

무턱 교정 어떤 방법이 가장 좋을까? / 무턱 교정술, 필러, 턱 보형물, 지방 이식 / 십밥뼈 김태규