[안면윤곽 수술 중 안면거상 상편] 윤곽수술 할 때 안면거상술 해야하는 경우 / 안면거상 vs 미니안면거상

환자분이 상담 오시자마자, 제가 만든 로고송을 부르시더라고요. 정말 감동이었습니다. 하하.

안녕하세요. 고급스러운 턱수술 방송, ‘십밥뼈’에 오신 것을 환영합니다. 저는 김태규입니다. 그리고 제 동료 S.E.D.L., 이지원 선생님입니다.

안녕하세요. 안면윤곽 수술을 할 때 안면거상술을 담당하고 있는 이지원입니다. 반갑습니다.

오늘은 안면윤곽 수술과 아주 밀접하게 관련된 안면거상술에 대해 이야기해 보려고 해서, 이지원 선생님을 모셨습니다.

Q. S.E.D.L.은 무엇인가요? S.E.D.L.에도 뜻이 있습니다. 장난으로 부르는 게 아닙니다. ‘Suture Expert Doctor Lee’라서 SEDL입니다. 저는 ‘십밥뼈’ 김태규, 그리고 이쪽은 ‘Suture Expert Doctor Lee’입니다. 합치면… 하하.

Q. 어떠세요, 선생님? 음… 너무 마음에 들지는 않지만, 뭔가 제가 비닐봉지가 된 것 같네요. 하하하.

제가 이지원 선생님을 처음 보고 놀랐던 게, 봉합을 정말 꼼꼼하게 하시더라고요. 봉합선도 아주 깔끔하고, 간격도 정확하고, 아주 섬세하게 잘 꿰매십니다. 저는 그 정도로 잘하지는 못합니다.

예를 들어 환자분들이 봉합 후에 얼굴을 씻어도 되냐고 많이 물어보시는데, 원래는 상처에 물이 들어가면 안 됩니다. 그런데 이지원 선생님이 봉합하시면 수영도 가능합니다. 심지어 스쿠버다이빙도 할 수 있을 것 같아요. 방수인가요?

네, 방수 봉합입니다. 그래서 봉합을 정말 잘하신다고 말씀드리는 것이고, 수술도 아주 꼼꼼하게 잘하십니다. 손재주가 정말 좋으세요.

그래서 제가 안면윤곽 수술을 하고 난 뒤, 안면거상술이 필요한 경우에는 이지원 선생님께 도움을 부탁드리게 됐습니다. 제 성격상 제가 안면윤곽 수술을 하고 나서 다른 선생님들께 안면거상술을 맡기자고 부탁드리기가 쉽지 않았거든요.

코 수술, 눈 수술처럼 부위가 완전히 다른 수술과는 다르게, 안면거상술은 조금 다릅니다. 안면윤곽 수술은 뼈를 줄이는 수술이고, 그 뼈를 덮는 것이 피부이기 때문입니다. 그래서 피부의 형태와 상태에 따라 결과가 달라집니다. 즉, 안면윤곽 수술의 결과에도 영향을 미칩니다.

처음에는 제가 안면윤곽과 안면거상술을 모두 직접 했습니다. 그런데 너무 힘들더라고요. 체력적으로도 힘들고, 시간도 많이 걸렸습니다. 그래서 고민을 많이 했는데, 도와달라고 부탁할 사람이 없었습니다. 그러다 봉합 전문가 이지원 선생님을 찾게 됐습니다.

겉보기에는 평범해 보이지만, 키가 아주 크세요. 다리도 길고 팔도 길어서 봉합하는 모습을 보면 거미가 매달려 있는 것처럼 보일 때가 있습니다. 조금 어색해 보일 수도 있었는데, 자세히 보니 전혀 그렇지 않았습니다. 그래서 저는 그분을 믿고 수술을 맡깁니다.

그래서 저희 둘이 함께한 지 벌써 5~6년쯤 됐나요? 아마 맞을 겁니다.

Q. 안면거상술이란 무엇인가요? 우선 안면거상술이라고 하면 대부분 단순히 피부를 당기고 자르는 수술이라고 생각합니다. 하지만 실제로는 피부 아래의 유지인대와 SMAS, 즉 superficial musculoaponeurotic system이라는 조직층까지 함께 다루는 수술입니다. 이것이 안면거상술의 핵심입니다.

Q. 절개 과정은 어떻게 되나요? 관자놀이 헤어라인을 따라 절개를 시작합니다. 모근은 그대로 보존하면서 진행합니다. 그리고 귀의 주름선을 따라 들어갑니다. 귀 앞쪽 연골 부위로 절개하면 흉터가 아주 잘 보이기 때문에, 저는 연골 뒤쪽으로 들어가 절개선과 흉터를 숨깁니다. 그다음 귓불 뒤쪽으로 절개를 길게 이어 갑니다.

가끔 50대 환자분들 중 목 주름이 많은 분들이 목 주름까지 함께 개선해 달라고 하시는데, 그럴 때는 귀 뒤쪽과 목, 헤어라인 부위까지 절개를 길게 이어서 진행합니다. 이것이 안면거상술입니다.

최근에는 미니 안면거상술이 많이 알려졌습니다. 이 수술은 short scar facelift라고도 부르는데, 흉터가 훨씬 짧고, 수술 시간도 짧아지며, 회복 기간도 줄어듭니다.

앞서 말씀드린 것처럼 관자놀이에서 절개를 시작해 귀의 연골 쪽을 거쳐 귓불 뒤쪽으로 가면서 흉터 범위를 줄입니다. 이렇게 피부를 당겨 팔자주름과 볼의 처진 지방을 개선하는 것이 미니 안면거상술입니다.

미니 안면거상술을 하면 일반 안면거상술에 비해 붓기도 덜합니다. 그래서 효과도 더 작은 것 아니냐고 생각하실 수 있는데, 저희 병원에서는 일반 안면거상술의 핵심인 유지인대 박리와 SMAS 처리를 함께 시행합니다. 미니 안면거상술도 충분히 효과적입니다.

Q. 안면윤곽 수술을 하면 안면거상술도 꼭 해야 하나요? 아주 좋은 질문입니다. 안면윤곽 수술을 받는 모든 분이 안면거상술이 필요한 것은 아닙니다. 개인마다 상태와 상황이 다르기 때문입니다.

안면윤곽 수술은 뼈의 부피를 줄이는 수술입니다. 즉, 뼈의 양을 인위적으로 줄이기 때문에 그만큼 피부가 부담을 받게 됩니다. 30대나 40대처럼 피부 상태가 좋고 탄력이 있는 경우에는 줄어든 얼굴 부위를 피부가 잘 덮어 주고 고정해 주기 때문에 안면거상술이 꼭 필요하지는 않습니다.

그렇다면 언제 안면거상술이 필요할까요? 아주 분명합니다. 두 가지 경우입니다. 피부가 처져 있거나, 피부가 꺼져 있거나 함몰된 경우입니다. 얼굴 전체를 보고 판단하는 것이 아니라, 얼마나 처졌는지, 얼마나 꺼졌는지, 굴곡이 얼마나 있는지, 팔자주름이나 턱 끝이 얼마나 아래로 처지는지 등을 기준으로 수술 필요 여부를 결정합니다.

즉, 피부가 느슨하고 처져 있거나, 꺼져 있고 함몰된 경우에는 수술이 필요하다고 보고 적극적으로 권합니다. 이런 경우에 안면거상술을 함께 시행하는 것을 추천드립니다.

Q. 안면윤곽 후 안면거상술은 어떻게 진행되나요? 앞서 말씀드렸듯이 미니 안면거상술이라고 해서 단순히 피부만 자르는 것은 아닙니다. 안면거상의 가장 중요한 부분은 유지인대를 풀어 울퉁불퉁하거나 패인 부위를 개선하는 것입니다. 그리고 남아 있는 SMAS를 들어 올려 안쪽으로 당겨 고정합니다. 그다음 피부를 절제하고 양쪽에서 당겨 마무리합니다. 이렇게 하면 더 효과적이고 오래 유지됩니다.

이렇게 수술하면 피부만 정리하는 경우는 1시간 정도면 끝날 수 있지만, 저희는 꼼꼼하게 진행해야 하므로 보통 2~3시간 정도 걸립니다.

‘유지인대를 끊는다’는 말만 들으면 좀 불편하게 느껴질 수 있습니다. 그런데… 환자 입장에서는 유지인대를 끊으면 피부가 처지는 것 아니냐고 생각하실 수 있습니다. 답은 다음 편에서 계속하겠습니다.

하… 하하하하. 중얼중얼.

원래도 말투가 조금 저런 편입니다. 예전처럼 아주 매끄럽게 말하지는 못합니다.