안녕하세요. 안면윤곽 전문 채널 십밥뼈 김태규입니다. 저는 ‘닥터프렌드’ 채널에서 피부 처짐에 관한 영상을 두 편 촬영했는데요. 영상을 보시고 본인이 처짐형 얼굴인지 궁금해하시는 분들이 많았습니다. 그래서 오늘은 볼 처짐과 피부 처짐을 간단히 설명드리고, 어떻게 예방할 수 있는지 말씀드리겠습니다.

안면윤곽수술에서 말하는 처진 피부는 크게 두 가지입니다. 피하조직이 한곳에 모여 부어 보이는 경우와, 실제로 피부가 아래로 처지는 경우입니다. 수술 계획도 처짐의 형태에 따라 달라져야 합니다. 예를 들어 피하조직이 한곳에 모여 있는 경우에는 지방 제거가 필요하고, 피부가 실제로 처지는 경우에는 리프팅이 필요합니다.

피부 처짐의 가장 큰 이유는 말하기, 웃기, 표정 짓기와 같은 근육 움직임입니다. 그 밖의 원인으로는 노화, 피부 탄력, 피부 두께 같은 개인적인 요인이 있습니다. 반대로 수술 때문에 처짐이 생기는 경우는 뼈를 너무 많이 절제했을 때, 피부를 너무 많이 박리했을 때, 근육이나 유지인대를 손상했을 때입니다. 환자분들은 보통 피부 처짐을 가장 많이 걱정하시는데, 저는 수술 중에 피부, 근육, 유지인대를 가능한 한 적게 박리하는 것을 가장 중요하게 생각합니다. 특히 광대는 위쪽으로 단단히 고정하는 것이 매우 중요합니다.

하지만 수술 방법이 적절하더라도, 원래 볼이 붓거나 처져 있는 피부라면 그 문제를 완전히 해결할 수는 없습니다. 그런 경우에는 부은 피부에는 지방흡입, 처진 피부에는 리프팅 같은 추가 시술을 권합니다.

수술 후 피부가 처질지 자가진단하는 방법도 있습니다. 제가 예전에 의사친 채널에서 95% 정도 예측할 수 있다고 말씀드렸는데요. 뼈 수술 후 피부 처짐이 생길지 어떻게 예상할 수 있는지 설명드리겠습니다. 웃을 때, 말할 때, 표정을 지을 때를 보면 어느 정도 알 수 있습니다. 웃을 때의 팔자 부위 위쪽, 볼, 턱선, 턱끝을 잘 살펴보시면 됩니다. 거울을 보면서 얼굴 근육이 어떻게 움직이는지 확인해 보세요.

팔자 위쪽에 지방이 많고 팔자 주름이 깊을수록 처질 가능성이 높습니다. 팔자 주름과 인디언밴드가 함께 있으면 처질 가능성이 더 높습니다. 한 줄, 또 한 줄이 겹치면서 이쪽이 볼록해지는 경우가 있습니다. 이런 볼록한 턱살이 있거나, 턱각이 꺼져서 턱선이 고르지 않거나, 처진 턱살이 있는 경우에도 수술 후 피부가 처질 가능성이 높습니다.

특히 웃을 때, 입꼬리가 위로 올라가면서 조커처럼 되는 분들이 있습니다. 이런 분들은 많지는 않습니다. 반대로 웃을 때 입이 옆으로 퍼지거나 입꼬리가 아래로 내려가는 분들도 있습니다. 본인이 일부러 슬픈 표정을 짓는 것이 아닙니다. 얼굴 근육이 얼굴 모양을 만들기 때문입니다. 이런 분들은 수술 중에 근육이나 골막을 위로 당겨 고정하려고 해도 피부 처짐이 남을 수 있습니다. 근육이 피하지방을 한곳으로 모으기 때문에 상대적으로 피부가 더 쉽게 처질 수 있습니다. 이런 부분은 안면윤곽수술뿐 아니라 리프팅에서도 해당됩니다.

또 턱이 두툼한 분들이 있습니다. 또는 말하거나 웃을 때 턱이 처져 보이는 분들도 있습니다. 이런 경우에는 턱 처짐 가능성이 더 높습니다. 팔자 위쪽과 턱살은 지방흡입이 가능하지만, 턱은 근육 때문이라 지방흡입으로 해결할 수 없습니다.

마지막으로 볼이 꺼진 분들이 있습니다. 몸은 통통한데도 볼은 꺼져 있는 분들이 있죠. 이런 분들은 피부가 처질 가능성이 더 높고, 더 꺼져 보일 수 있습니다. 이를 볼 꺼짐이라고 하며, 수술 중에 함께 교정해야 합니다.

Q. 볼 꺼짐을 교정할 때 필러나 지방이식을 말씀하시는 건가요?

아니요. 꺼진 부위에 뭘 넣는 것이 아닙니다. 피부를 더 무겁게 만드는 물질을 넣는 것은 옳지 않습니다. 볼 꺼짐은 넣는 방식이 아니라, 해당 부위를 박리해서 교정하는 수술 방법이 있습니다.

결론적으로 팔자 위쪽에 지방이 많지 않고, 웃을 때 지방이 모이지 않으며, 턱살이 없고, 웃을 때 입꼬리가 위로 올라가는 분들은 수술 후 피부 처짐 가능성이 낮습니다. 그런 경우에는 볼 처짐을 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

제가 가장 중요하다고 말씀드린 것은 얼굴 근육의 움직임입니다. 이건 우리가 조절할 수 있는 부분이 아닙니다. 바꿀 수 없다고 생각하셔야 합니다. 제 둘째 아이도 목과 팔자 주름이 깊은데요. 물론 나이가 들면 팔자 주름이 더 깊어집니다. 하지만 기본적인 표정과 주름의 정도는 태어날 때부터 어느 정도 결정됩니다. 그래서 예방보다 더 중요한 것은 더 나빠지지 않게 하는 것입니다.

피부 처짐을 더 악화시키는 것들은 다음과 같습니다. 첫째, 팔자, 앞볼, 턱에 필러나 지방이식을 하는 것은 처짐을 더 심하게 만들 수 있습니다. 확실히 처지게 만들 수 있습니다. 둘째, 사각턱 보톡스도 처짐을 만들 수 있습니다. 간단히 설명드리면, 사각턱 보톡스는 눈가 주름이나 미간 주름에 맞는 보톡스와는 다릅니다. 사각턱 보톡스의 목적은 턱 근육을 줄여 턱 라인을 줄이는 것입니다. 정확히 말하면 그 부위를 꺼지게 만드는 것입니다. 그러면 꺼진 피부는 어디로 갈까요? 아래로 내려가게 됩니다. 교근이 줄어들면 볼은 꺼지고, 상대적으로 관자놀이도 꺼집니다. 그러면 꺼진 관자놀이와 볼 쪽의 남는 피부가 아래로 내려가서 얼굴선이 고르지 않고 처져 보이게 됩니다. 그래서 더 나이 들어 보입니다. 보톡스의 특징은 원래 되돌아간다는 것이지만, 사실 100% 돌아오지는 않습니다. 나이가 많거나 보톡스를 반복해서 맞은 분들은 더 천천히, 또는 덜 돌아올 수 있습니다.

셋째, 치아 교정입니다. 저는 40세가 넘은 분들이 치아 교정을 하는 것을 정말 말리고 싶습니다. 방법은 다르지만 결과적으로는 사각턱 보톡스와 비슷합니다. 발치는 볼 꺼짐이나 근육 감소를 직접 만들지는 않습니다. 하지만 교정을 하면 통증 때문에 예전처럼 많이 씹지 않게 됩니다. 그러면 근육이 얇아집니다. 그래서 교근과 관자놀이가 같이 얇아지고, 보톡스와 마찬가지로 얼굴선이 고르지 않게 되면서 더 나이 들어 보일 수 있습니다. 만약 통증이 식사에 큰 영향을 주지 않는 분이라면 괜찮습니다. 그래서 40세가 넘어서 치아 교정을 원하시는 분들은 이런 점을 꼭 알고 결정하셨으면 합니다. 사실 이런 부분을 잘 모르시는 분들이 많습니다.

결론적으로 필러와 지방이식은 뭔가를 집어넣어서 처짐을 만들 수 있습니다. 얼굴에 점토를 붙이는 것처럼 생각하실 수도 있는데, 당연히 더 커지고 처져 보이게 됩니다. 보톡스와 치아 교정은 근육을 줄여서 남는 피부가 처지게 만듭니다. 혹시 본인도 비슷한 변화를 겪으셨다면, 보톡스 때문일 수 있다는 점을 꼭 떠올려 보시고 보톡스 시술은 중단하시기 바랍니다.

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