[eng] 안면윤곽(사각턱, 광대뼈) 양악이랑 같이 하면 안되는 이유/주걱턱일때 윤곽 ? or 양악 ?/양악 & 윤곽 차이 l 십밥뼈 김태규

턱이 나온 분이 있습니다. 저는 오히려 턱이 나온 환자가 턱이 작은 환자보다 더 많습니다.

안녕하세요. 안면윤곽 수술 전문 채널 십밥뼈 김태규입니다. 박수도 참 빠르시네요. 지금만 그렇습니다. 평소에는 이렇게 박수칩니다.

이전 영상에서 안면윤곽 수술과 양악수술에 대해 말씀드렸는데요. 두 수술의 차이가 뭐냐고 묻는 분들이 너무 많아서, 오늘은 이 두 수술이 어떻게 다른지 설명드리겠습니다.

안면윤곽 vs 양악수술. 누가 양악수술을 하면 안 되는가.

어떤 분들은 양악수술을 하면 얼굴이 더 작아지고 효과도 더 크다고 하면서, 양악수술이 무서워서 윤곽수술을 선택하기도 합니다. 그런데 그건 말이 안 됩니다. 둘은 뼈 수술이라는 점을 제외하면 완전히 다른 수술입니다. 가장 큰 차이는 양악수술은 치아를 움직이고, 안면윤곽수술은 치아를 움직이지 않는다는 점입니다.

좀 더 정확히 말씀드리면, 양악은 위턱과 아래턱 수술입니다. 뼈 모형을 가져와야겠네요. 교합에 과개교합, 반대교합처럼 문제가 있거나 삐뚤어진 경우, 교정으로 해결되지 않으면 턱을 움직이는 양악수술이 필요합니다. 양악수술은 부정교합이 없어도 긴 얼굴 교정 목적으로 시행할 수 있습니다. 위턱 치아 전체를 줄여서 얼굴 길이를 줄이는 수술입니다. 즉, 양악수술은 치아를 움직이는 수술입니다.

Contour는 윤곽, 즉 틀이라는 뜻입니다. 안면윤곽수술은 치아를 건드리지 않고 광대뼈, 사각턱, 턱끝을 줄이는 수술입니다. 그래서 양악수술은 얼굴 크기를 줄이는 데 주로 초점을 맞춘 수술이 아닙니다. 얼굴 형태를 다듬는 것은 양악수술보다 안면윤곽수술에 가깝습니다. 따라서 어떤 수술이 더 효과적인가의 문제가 아니라, 치아와 교합 상태에 따라 수술을 결정해야 합니다.

안면윤곽수술은 뼈를 절골해서 광대뼈, 사각턱, 턱끝을 줄이고 다듬는 수술입니다. 반면 양악수술은, 예를 들어 반대교합이라면 뼈를 세로 방향으로 분리해 안으로 넣는 방식입니다. 이해되시죠? 이렇게 뼈를 자르는 것이 윤곽수술입니다. PD: 이렇게요? 아니요, 그렇게가 아니라 이 뼈를 두 조각으로 나누는 겁니다. 사선으로 절개합니다. 서랍처럼 생각하시면 됩니다. 그래서 더 짧아지거나 길어질 수 있습니다. 즉, 안면윤곽수술은 뼈를 가로로 자르고, 양악수술은 뼈를 세로로 자릅니다. 절개 방향이 다릅니다.

그럼 위턱은 어떻게 하느냐. 쉽게 말해 위턱 치아 전체와 뒤쪽까지 포함해서 절단한 뒤 움직일 수 있게 합니다. 그래서 양악수술은 수술 부위가 더 크고 깊습니다.

회복 기간도 다릅니다. 양악수술은 수술 부위가 얼굴 중앙부이고 범위도 큽니다. 특히 위턱은 코 근처까지 깊게 절개해야 해서 출혈도 더 많고, 입안 붓기도 더 심합니다. 그래서 회복 기간이 길어집니다. 또 양악수술 후 한 달 동안은 저작 운동을 할 수 없습니다.

안면윤곽수술은 치아를 건드리지 않기 때문에 출혈과 붓기가 비교적 적습니다. 보통 5일에서 7일 후에는 정상 식사가 가능하고, 저작 운동은 오히려 회복을 더 빠르게 도와줍니다.

양악수술과 윤곽수술을 함께 하는 경우도 있습니다. 어떤 의사들은 두 수술을 같이 권하기도 합니다. 하지만 제 개인적인 의견으로는 같은 시기에 함께 하면 안 됩니다. 제가 말씀드렸듯이 양악수술은 뼈를 세로로 자르고, 윤곽수술은 뼈를 가로로 자릅니다. 절개 방향이 서로 다르기 때문에 쉽지 않고, 결과도 가장 좋지 않을 수 있습니다. 방향이 다르더라도 뼈를 자를 수는 있지만 깎을 수는 없습니다. 이런 경우 턱선에 울퉁불퉁한 라인, 단차, 함몰이 생길 수 있습니다.

V라인 수술에서도 마찬가지입니다. 이 수술의 주된 목적은 정면 효과입니다. 정면에서 사각턱을 줄이는 효과를 내려면 뼈의 두께, 즉 폭을 줄여야 합니다. 그런데 양악수술과 같이 하면 그 두께를 좁힐 수 없습니다. 피질골 절골로 두께를 줄여야 하는데, 양악수술로 인한 나사와 플레이트가 그 부위에 있기 때문입니다. 더 이상 깎을 수 없습니다. PD: 그럼 먼저 깎고 나사와 플레이트를 넣으면 안 되나요? 뼈는 밀도가 다릅니다. 바게트처럼 생각하시면 됩니다. 겉은 단단하지만 속은 부스러지기 쉽죠. 그래서 단단한 겉면을 먼저 깎아버리면 나사를 더 이상 넣을 수 없습니다. 그래서 같이 하면 안 됩니다.

두 수술을 함께 하면 사각턱의 길이는 줄일 수 있어도 두께는 좁힐 수 없습니다. 그래서 효과가 절반만 있는 수술이 됩니다. 광대뼈 수술도 마찬가지입니다. 위턱 절단 후 들어가는 나사와 플레이트가 광대뼈 부위에도 생기기 때문에, 광대 축소를 할 수 있는 수술 범위가 그만큼 줄어듭니다. 그러면 필요한 만큼 광대뼈를 줄일 수 없습니다. 즉, 안면윤곽수술을 한 것처럼 보이기만 할 뿐, 광대뼈는 수술 전과 크게 다르지 않을 수 있습니다. 그게 가장 큰 문제입니다.

반면 턱끝 수술, 즉 genioplasty는 양악수술과 함께 할 수 있습니다. 수술 부위가 겹치지 않기 때문입니다. 하지만 광대 축소는 양악수술과 함께 하지 않는 것을 권합니다.

안면윤곽수술의 일부는 양악수술과 함께할 수 있습니다. 하지만 가장 좋은 결과를 위해서는 수술을 나누는 것이 좋습니다. 양악수술 후에 안면윤곽수술을 하는 것이 좋습니다. 예전에는 양악수술과 윤곽수술을 함께 하는 경우가 많았습니다. 환자분들은 그게 가장 좋은 결과라고 생각했을 수 있습니다. 하지만 사실 각 수술의 목적은 다릅니다. 그래서 어떤 수술이 나에게 더 적합한지 잘 판단하시는 것을 권합니다.

대부분 양악수술 환자분들은 반대교합 문제가 있습니다. 저도 반대교합이 있습니다. 많은 분들이 안면윤곽수술과 양악수술 사이에서 고민합니다. 이 경우 기준은 분명하다고 생각합니다. 교합 문제가 있고 턱이 길다면, 양악수술을 먼저 하고 그다음 안면윤곽수술을 하는 것이 좋습니다. 이상적인 순서는 양악수술, 교정, 안면윤곽수술입니다. 그게 가장 좋은 선택입니다.

교합 문제가 경미하고 턱이 길다면, 선택의 문제입니다. 반대교합을 완전히 교정하고 싶다면 양악수술, 교정, 안면윤곽수술을 할 수 있습니다. 하지만 교합 문제가 아주 심하지 않다면 교정을 먼저 해볼 수 있습니다. 요즘은 양악수술을 두려워하는 분들이 많습니다. 교정으로 교합이 좋아진다면 그 후에 안면윤곽수술을 할 수 있습니다. 이것도 권할 만합니다.

턱이 길지만 교합 문제가 없다면 양악수술은 필요하지 않습니다. 이 경우에는 안면윤곽수술이나 턱끝수술을 할 수 있습니다. 교합 문제가 없는 사람에게 양악수술은 맞는 수술이 아닙니다. 안면윤곽수술과 양악수술을 결정하기 전에 이 점을 꼭 알아두셔야 합니다.

저는 상담할 때 환자분들께 말씀드립니다. 약간 긴 턱은 어떤 사람의 얼굴에는 조화로울 수 있고, 약간 작은 턱도 어떤 사람의 얼굴에는 조화로울 수 있습니다. 턱이 길거나 작다고 해서 무조건 수술을 권하는 것은 아닙니다. 저는 정말 그렇게 생각합니다. 그것도 개성이 될 수 있습니다. 저는 제 턱이 좋습니다.