게다가 약물의 일반적인 부작용도 아니고, 건선에 특별히 영향을 끼치는 약물은 다른 과 의사 선생님들이 잘 모를 수도 있거든요.

건선의 악화 요인 네 번째, 비만입니다. 원래 우리 피부과에서는 질환인 측면에서는 피부 가지고 크게 뭐라고 하지는 않습니다. 비만하고 연결되는 피부 질환은 기껏해야 튼살 정도인데, 건선은 자가면역 질환이기 때문에 비만이 악화 요인으로 등장합니다.

비만, 그리고 비만에 따른 메타볼릭 신드롬, 대사성 증후군은 건선과 강한 연관성이 있습니다. 실제로 연구 결과를 보면 BMI가 높을수록 건선이 더 심하게 발생하는 것으로 밝혀졌고, 뱃살이 많으면 많을수록 건선이 더 심해지는 걸로 나왔습니다.

비만과 대사 증후군이 발생하면 우리 몸의 면역 밸런스가 같이 망가져요. 체성분 내 백색 지방세포의 비율이 비정상적으로 늘어난 상태, 이걸 비만이라고 하는데 문제는 뱃속에 잔뜩 있는 백색 지방세포가 그냥 뚱뚱하게 만드는 게 아니고 어떤 하나의 세포로서 활동을 하면서 뭔가를 막 분비한다는 겁니다. 문제는 이때 분비하는 물질들이 전염증성 물질이라고 해서 염증 반응을 개시하는, 그러니까 염증 반응의 시작을 알리는 신호탄 같은 애들이라는 겁니다.

그래서 비만 상태일 때 몸에서는 항상 여기저기 염증 알람이 계속 눌리는 상태이고, 만성적으로 염증이 증가된 상태로 면역이 기울어진 상태예요. 그래서 비만일 때는 맨날 여기 쑤시고 저기 아프고 감기도 쉽게 걸리고 피부도 쉽게 곪고 그런 겁니다. 이렇게 염증이 나기 쉬운 상태에서 온몸의 피부에 염증 반응이 발생하는 건선이 영향을 안 받을 리가 없죠. 그래서 비만은 건선에서 나아가 자가면역 질환에서 치명적인 악화 요인입니다.

자, 건선의 악화 요인 다섯 번째, 바로 담배 흡연입니다. 당연히 눈치 채셨겠지만 제가 술 마시고 담배 피워도 된다, 얘기 안 할 것 같죠. 담배는 하루에 얼마나 피우냐, 그리고 얼마나 오래 담배를 피웠냐가 관건인데 담배를 하루에 한 갑 피우냐, 두 갑 피우냐, 세 갑 피우냐 차이가 크질 않습니다. 일단 피우기 시작하면 무조건 안 피우는 사람보다 두 배 이상 건선이 잘 생기는 걸로 나왔어요.

반면에 10년 피웠을 때는 3%만 증가하는데, 20년에서 40년 피웠을 때는 또 여기서 발생률이 두 배가 더 증가한 걸로 나왔습니다. 오래 피우면 오래 피울수록 건선이 더 잘 생기고 더 심해지는 거예요. 그리고 역으로 담배를 끊었을 때는 금연 기간이 늘면 늘수록 건선 발생률과 활성률이 떨어지는 걸로 나왔습니다. 빨리 끊으면 끊을수록 그 위험도가 낮아질 수 있다는 겁니다. 담배 끊으셔야 되겠죠.

하나 더 있습니다. 건선의 형태 중에 이게 일반적인 보통 판상 건선의 모습인데, 이것도 꽤 심해 보이시죠. 그런데 담배를 피우면 이거보다 더 심한 건선이 환원성 건선이 생기게 됩니다. 환원성 건선은 건선 중에서 최악의 타입으로, 건선 자리가 전부 다 곪으면서 살이 녹아 떨어지는 거예요. 심지어 이건 전신에 발생하면 목숨이 위험한 수준입니다. 이게 담배 피우는 사람한테서 보통 건선보다 다섯 배 더 잘 생깁니다. 진짜, 진짜 건선 있으시면 담배는 꼭 끊으셔야 돼요.

자, 건선의 악화 요인 마지막, 약물 복용입니다. 특정한 약들을 먹었을 때 건선이 악화되는 경우입니다. 건선이 있으신 분들의 경우 만약 내과나 아니면 신경과 등 다른 곳에서 약을 처방받으실 때 아무 생각 없이 약을 처방받고 드셨다가 안 좋아져서 오시는 경우가 꽤 많아요.

이거는 사실 그쪽 선생님들 탓하기도 좀 뭐합니다. 건선은 피부과 내에서도 좀 고유한 영역이기 때문에 피부과 전문의 말고 다른 과에서 잘 알기가 힘들어요. 게다가 약물의 일반적인 부작용도 아니고, 건선에 특별히 영향을 끼치는 약물은 다른 과 의사 선생님들이 잘 모를 수도 있거든요. 그래서 건선이 있으신 분들은 자기가 본인이 꼭 체크를 해서 처방받을 때 이런 종류 약은 피해야 한다고 말씀을 해 주시는 게 가장 확실합니다.

첫 번째, 리튬 정식 약학입니다. 조증이, 조울증, 요새는 양극성 장애라고 하죠. 이 조증이 조울증 치료약으로 씁니다. 제가 실제로 대학병원에 있었을 때 정신과에서 리튬 쓰고 나서 건선 환자가 일주일 만에 다 뒤집어지는 거 실시간으로 본 적 있어요.

자, 두 번째, 안지오텐신 전환효소 억제제. 의사들이 이름이 너무 길어 가지고 ACE 인히비터 부르는 약입니다. 이거는 고혈압 치료제로 정말 정말 많이 쓰는 약입니다. 약물 성분명으로는 페리도프릴, 캡토프릴, 에날라프릴, 리시노프릴, 라미프릴 등등이 있습니다. 아무튼 고혈압 치료제 중에 안지오텐신 전환효소 억제제, 건선 환자는 특히 조심하셔야 됩니다.

자, 세 번째, 말라리아 치료제입니다. 뭔 말라리아? 그 아프리카 같은 데서 생기는 거 아니야?라고 하실 수 있는데 우리나라 말라리아가 꽤 생깁니다. 말라리아 치료제 사용 시에 건선이 특히 안 좋아질 수가 있으니까 꼭 아시고 계셔야 됩니다.

네 번째, 진통소염제. 그중에서도 세이라 이부프로펜 계통 약들이 건선에 악영향을 줍니다. 이 약 종류는 정말 아무데나 다 씁니다. 정형외과 진통제, 내과, 이비인후과 해열제 이런 데 다 들어가거든요. 이것도 아무 생각 없이 감기약이나 근육통약 처방받았다가 들어갈 수가 있기 때문에 미리 알고 계셔야 됩니다.

건선을 악화시키는 요인 6가지ㅣ건선은 유전일까요?ㅣ피부과전문의