🔎발톱무좀 치료약은 간에 나쁘다⁉ ㅣ발톱무좀 치료의 오해와 진실

이번 영상에서는 발톱 무좀 치료에 대한 오해와 진실에 대해 설명해 드리겠습니다. 바로 시작할게요.

아, 이런 말씀 정말 많이 하세요. 발톱 무좀 치료가 다소 오래 걸리는 치료인 것은 사실입니다. 그런데 이 부분은 설명을 드려야 할 것 같아요.

먼저 아셔야 할 것이 있습니다. 우리 몸에서 모발, 손톱, 발톱은 살아 있는 조직이 아닙니다. 모발은 모근에서, 손발톱은 손발톱 뿌리의 근위부에 있는 생산 공장에서 만들어집니다. 보통 우리 몸은 살아 있는 세포로 구성되어 있고, 이 세포들이 계속 자라나면서 우리 몸을 유지해 나갑니다. 그런데 모근과 손발톱 뿌리에서는 살아 있는 세포를 새로 만들어 내는 것이 아니라, 케라틴을 뭉치고 뭉쳐서 머리카락과 손발톱을 만들어 냅니다.

그러니까 손톱과 발톱은 우리 몸의 살아 있는 부분이 아니라, 손발톱 공장에서 만들어 내는 벽돌이에요. 아주 단적으로 예를 들어 보면 이렇습니다. 살아 있는 살이 다치게 되면 아프죠. 피도 나고요. 그런데 머리카락을 자르고 손발톱을 자르면 아프고 피가 나나요? 아니죠. 손발톱은 살아 있지 않은 부분이기 때문에 감각도 없고 피도 통하지 않습니다.

문제는 바로 이 살아 있지 않은 부분에 균이 침범하는 발톱 무좀입니다. 무좀균 입장에서는 너무 좋은 환경이죠. 살아 있는 부분이 아니니까 면역 시스템도 별로 없고, 무좀균이 너무 좋아하는 법인 케라틴 덩어리가 바로 손톱과 발톱이니까요.

따라서 발톱 무좀에 치료를 시행했을 때는 발의 맨살 부분에 생기는 일반 무좀에 비해서 치료 속도가 엄청나게 차이 납니다. 피부에 생긴 무좀은 약을 먹거나 바르면 즉각적으로 흡수되면서 균을 죽이게 되고, 균이 파먹어서 망가진 부분은 새살이 돋아 올라오면서 재생을 거치게 되죠. 그래서 짧으면 1주, 길어야 한 달 정도의 과정을 거칩니다.

그러나 발톱 무좀의 경우 치료를 해서 무좀균을 죽인다고 해도 무좀균이 파먹은 발톱이 재생하지 않습니다. 왜냐하면 거긴 처음부터 죽어 있는, 살아 있지 않은 부위니까요. 살아 있지 않은데 어떻게 재생을 하나요?

그래서 발톱 무좀은 첫째, 단단한 케라틴 벽돌 구조로 인해 약물 자체가 흡수되기 어렵고, 둘째, 균을 죽인다고 하더라도 발톱 무좀 부위는 재생하지 않기 때문에 새로운 발톱이 나올 때까지 기다리면서 치료를 더 해야 합니다. 이 두 가지로 인해 기본 3개월에서 길면 6개월, 1년까지 걸리는 장기 치료입니다. 이건 발톱 자체의 생리 때문이에요.

참고로 발톱 무좀이 낫는 속도는 치료 방법에 따라서 아주 큰 차이가 나지는 않습니다. 자기 발톱이 얼마나 잘 자라느냐, 얼마나 빨리 자라 올라오느냐에 따라 결정됩니다.

예전에는 발톱 무좀약이 간에 나쁘다는 걱정을 많이 하셨어요. 그러나 지금은 전혀 걱정하실 것이 없습니다. 2013년 7월 26일 유럽의약품청과 미국 식품의약국, FDA에서 판매 중지 결정을 했고, 정확히 나흘 뒤인 2013년 7월 30일 우리나라 식약처에서도 케토코나졸 먹는 약을 전면 금지함으로써 현재 국내에서는 전혀 시판되고 있지 않습니다.

현재 사용되고 있는 약제는 이미다졸, 플루코나졸, 그리고 터비나핀 계열로, 예전 약들에 비해서는 많은 개량을 거친 안전한 치료약들입니다.

두 번째 오해는 “무좀약을 먹으면 다른 약을 못 먹게 할 정도로 독하다던데요?”입니다.

대부분의 항진균제는 간에서 대사가 일어납니다. 이때 간에서 이 약을 대사시키는 효소를 CYP3A4라고 합니다. 아무튼 중요한 것은 무좀약을 장기적으로 드시고 있다면 이 효소가 계속 일을 하는 중이라는 거예요.

그런데 이 효소가 담당하는 약이 무좀약만 있는 게 아닙니다. 이 효소가 담당하는 다른 약을 함께 드신다면, 그때는 이 효소가 해야 할 일이 너무 많아지는 거예요. 그렇게 되면 여러 종류의 약 때문에 간이 해야 할 일이 너무 많아지게 되고, 간에 과부하가 걸리게 됩니다.

무좀약이 독해서 다른 약을 못 먹게 하거나 무좀약이 간에 나쁘기 때문이 아니라, 이 약이 대사될 때 간을 지나가는 약물이 있고, 무좀약이 특히 간을 지나가는데, 바로 이 간을 지나가는 약들을 동시에 사용할 때 문제가 될 수 있기 때문에 함께 드시지 못하게 하는 겁니다.

이렇게 무좀약과 같이 드시기 힘든 약이 몇 가지 있습니다. 첫 번째는 부정맥약, 두 번째는 이뇨제, 세 번째는 고지혈증약, 콜레스테롤약이죠. 그리고 마지막으로 면역억제제가 있습니다.

그런데 이것도 무조건 안 되는 건 아니고요. 주로 이미다졸 계통의 무좀약이 병용 금기이고, 터비나핀 계통의 무좀약은 병용이 가능합니다. 그러니까 발톱 무좀약을 드실 때는 의사와 미리 충분히 상담만 하신다면 안전하게 사용하실 수 있습니다.

사실 하나만 더 말씀드리자면, 도저히 안전하지 않을 수가 없어요. 시스템이 갖춰져 있습니다. 우리나라의 모든 약제는 처방이 되면 전산을 통해 건강보험심사평가원의 DUR 시스템을 거치게 되어 있습니다. 이 DUR 시스템은 ‘Drug Utilization Review’라고 해서 건강보험공단에서 제공하는 의약품 안심 서비스입니다.

이게 어떤 거냐면, 병원에 가서 먼저 진료를 받으시고 발톱 무좀약을 의사가 처방 입력하게 되는데, 깜빡 잊고 평소에 먹는 콜레스테롤약을 의사한테 얘기하지 않았다고 해 보겠습니다. 오늘 아침에도 약을 먹고 나왔는데 의사는 그 사실을 모르고 처방을 입력하겠죠.

그럼 발톱 무좀약 처방이 전산에 입력되는 순간 경고창이 뜹니다. “이 환자분은 이런 약을 처방받은 내역이 이미 있고, 발톱 무좀약과는 병용 금기이기 때문에 처방하실 수가 없습니다”라고 떠요. 이 경고창이 뜨면 억지로 하려고 해도 처방이 들어가지 않습니다. 엔터 키를 누르면 경고창만 계속 뜹니다.

이렇게 안전한 시스템이 잘 갖춰져 있기 때문에 환자분들께서는 큰 걱정 하지 않으시고 편안히 치료에만 집중하시면 됩니다.

마지막으로 주의사항이 있습니다. 저는 여러분께 어디까지나 솔직하고 정확한 치료 정보를 전달해 드리는 것이 목적이기 때문에, 있는 그대로 치료 중의 부작용이나 주의사항도 다 말씀드리겠습니다.

첫 번째, 먹는 무좀 치료약이 안전하긴 하지만 그래도 주기적인 간 기능 체크는 필요합니다. 먹는 무좀 치료제는 모두 공통적으로 간에서 대사가 되기 때문에 간 기능의 영향을 받습니다. 일반 무좀 치료처럼 1~2주가량의 짧은 치료는 별다른 문제가 되지 않지만, 발톱 무좀은 몇 달에 걸쳐 장기간 치료가 필요하기 때문이죠.

대부분의 피부과에서는 정식으로 발톱 무좀 치료를 하기 전에 미리 간 기능을 피검사하는 경우가 많고요. 또 복용하시고 2~3개월이 지나면 재검사를 하게 됩니다. 이때 이상이 발견되거나 원래 간 질환이 있으신 경우에는 내과와 상의해서 치료를 하게 되고요. 만약 이상의 정도가 심한 경우에는 먹는 약 치료를 중지하는 경우도 있습니다. 따라서 안전하게 치료하시려면 꼭 주기적인 간 기능 체크가 필요합니다.

두 번째, 경미하지만 그래도 부작용 여부는 꼭 확인하셔야 돼요. 다른 약들도 그렇지만 당연히 먹는 무좀약도 부작용이 있습니다. 세상에 부작용이 없는 약은 없어요.

이트라코나졸, 플루코나졸 같은 이미다졸 계통의 약들은 주로 속이 울렁거리거나 복통, 간 수치 상승 등이 있을 수 있습니다. 또 터비나핀 계통의 약은 소화불량, 설사 등이 있을 수가 있습니다.

거기다 특이한 부작용이 하나 있는데, 이건 무좀 치료를 하시려면 미리 알아 두시는 게 좋습니다. 터비나핀 계통의 무좀약은 굉장히 드물긴 하지만 미각 장애가 발생할 수 있어요. 정확히는 미각 둔화나 미각 소실에 가까운데요. 일정 기간 이상 방치될 경우에는 미각 소실까지 이어질 수가 있기 때문에 해당 증상이 발생하면 꼭 바로 의료진과 상담이 필요합니다.

자, 그럼 무좀 치료에 대한 오해가 잘 풀리셨길 바랍니다. 지금까지 영등포 계피부과의원 피부과 전문의 김신한이었습니다. 감사합니다.