안녕하세요. 아름드리치과 이현정원장입니다.
제가 직접 치료한 환자 케이스들을 어떤 식으로 치료
하였는지 자세한 스토리 형태로 올려볼까 합니다.
주로 유튜브를 통해 치아상식과 정보들을 올려드렸
는데 구체적인 사례들을 언급하기에는 블로그가 조금
더 좋은 소통채널인 것 같아서 시간을 조금 내어
환자들의 케이스를 포스팅하기로 하였습니다.
저희 병원의 컨셉은 기본적으로 토탈진료입니다.
임플란트만? 충치치료만?...,
저희는 임플란트도 하면서 부분교정을 하기도 하고,
신경치료도 해야하고....심지어 사랑니도 뽑습니다.
그렇다보니 제 진료범위가 넓고 직원들도 여러가지
진료를 다 준비하고 정리해야하다 보니 한가지 진료위
주로만 운영하는 병원에 비해 바쁘고 힘이 든답니다.
항상 이런 부분 때문에 직원들이 자잘하게
해야할 일이 많아서 미안한 마음이 생기죠.
저 역시 힘이 들때마다 간단한 치료들은 집 앞에서
받으시라고 해야하나.... 자주 고민을 하게 됩니다.
그런데 20년 가까이 잊지않고 저를 꾸준히
찾아오시는 환자분들 볼때면
(주로 6개월에서 1년단위로 정기체크하러 오시죠~)
너무 반갑고 감사한 마음에...
오랜기간 나를 믿고 와주시는 분들을 외면하면 안되
지! 하면서 진료범위를 좁히지 못하고 헉헉댑니다.
ㅎㅎ 이런 사족이 길어진 이유는 그렇다보니...
정말 정말 좋은 케이스들이 많은데...
제가 일일이 사진을 찍지 못합니다.
사진을 많이 찍어놔야 이런 블로그에 그럴싸하게
올릴 수가 있는데 하.... 진료 도중 사진을 찍기엔
일손도 많이 딸리고 바쁜 것이 사실입니다.
그래서 사진이 충분하지 않은 점 여러분들에게
양해를 부탁드리려고 말이.... 길어졌습니다.
부족하지만 제가 그림이라도 열심히 그려서~
부족한 부분을 채워가면 진료일기를 써보려고 합니다.
많은 응원 부탁드려요!!!
아름드리치과가 나름~ 상악동 수술 잘하기로
소문이난 것 같더라구요.
제 스스로도 뿌듯하게 느끼는 케이스들이
많은 것은 사실입니당 ^^
그럼 대체 어떤 케이스들이 있었을까요?
시간이 될 때마다 하나하나 풀어보도록 할게요.
첫 케이스로 재수술 케이스를 적어볼까합니다.
이 분은 자녀분 소개로 저희 병원에 내원하셨습니다.
저 아래 남쪽바다 근처에서 사업을 하셔서
그쪽에서 이미 임플란트를 하셨습니다.
다른 부위는 잘됐는데, 왼쪽 위 사랑니 보이시죠?
그 옆에 심은 임플란트가 통으로 훌러덩 빠졌다고 오
셨는데 오른쪽도 상악동거상술을 했고 왼쪽도 하셨는
데 뼈이식만 3번 이상했고 5년정도 걸려 치료했는데
훌러덩 빠지고나니 다니던 치과에 대한 신뢰가 무너지
고 담당 원장님도 다른 병원에 가보시라고 했다네요.
오셔서 찍은 사진을 보면 상악동 거상술로 뼈이식한
흔적이 보이고, 뼈도 꽤 많이 형성되어있어 보입니다.
뒤에 사랑니가 있어서 공간이 조금 좁은 것말고는 문
제가 없어보이는데 말이죠~
좀 더 정확한 진단을 위해서 CT를 찍어보았습니다.
상악동안에 이식한 뼈가 동그랗게 잘 올라가있는데요.
이식한 뼈는 흰색으로 보이는 게 정상입니다.
그런데 테두리는 흰색인데, 안쪽에 검은색으로
보이는 게 먼가 찜찜하네요.
이 사진으로 보시면 더 잘 이해가 가실텐데 녹색선
위쪽으로 동그렇게 보이는 게 이식한 뼈입니다.
이식한 뼈(녹색동그라미) 안쪽에 검게 보이시죠?
뼈이식을 5년에 걸쳐 3번 이상했는데...
저 상태로는 임플란트 심기가 불안해서 저 부분을
직접 눈으로 확인하고 필요 시 전부 제거를 하기로
결정하고 수술에 들어가기로 결정했습니다.
참고로 상악동 안에는 아주 얇은 막이 있는데,
이 막은 염증이 생기면 다 긁어내기도 합니다.
긁어내고 나면 다시 건강하고 깨끗한막이 생성됩니다.
상악동 안쪽에 이식한 저 녹색동그라미 부분을
제거한다면, 남아있는 실제 뼈는 3~4mm 뿐이네요.
참으로 힘들고 오래걸리는 치료가 될 것 같습니다.
드디어 수술을 합니다. 과연 저 녹색동그라미는
어떤상태인지 저도 너무 궁금했습니다.
수술 들어가서 저 부분을 확인한 순간!!
임플란트가 왜 빠졌는지 알았습니다.
원래는 뼈로 가득차있어야 하는 공간인데,
인공뼈와 염증조직들이 동그랗게 뭉쳐서
젤리처럼 형성되어있네요.
상악동 거상술 시 가장 중요한 포인트가 있습니다.
뼈이식하는 위치입니다.
그림에서 보시는 것처럼
뼈와 상악동막 사이에 뼈를 이식해야합니다.
상악동 막 위에 뼈이식을 하는 경우 이식한 뼈가
녹아서 다 없어지거나, 위와 같은 케이스의 상황처럼
염증으로 굳어지는 경우가 발생 할 수 있습니다.
시간이 지나면 거의 대부분은 녹아없어집니다.
그런데 이 환자분의 경우 뼈이식도 여러번했고, 이식
한 뼈의 종류도 잘 녹지않는 뼈를 사용한 것 같습니다.
그렇다보니 엑스레이상에서는 뼈가 잘 된 것처럼 보이
는데 실제로는 임플란트를 심을 수 없는 뼈인 것이죠.
이 덩어리는 뼈로서 임플란트를 지지해주는
역할을 전혀 할 수 없습니다.
무용지물이란 얘기죠.
제거해야만 했습니다.
저 덩어리가 엉겨붙어 있기 때문에
덩어리만 깨끗하게 제거할 순 없고
상악동막까지 같이 제거를 해야합니다.
이런 경우 상악동막이 다시 생성되기를 기다려야 하고
막이 생성된 후에 다시 상악동 거상술을 해야합니다.
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첫번째 수술 : 염증조직 및 상악동막 제거
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두번째 수술 : 상악동거상술(측방접근법)
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세번째 수술 : 임플란트 식립
이렇게 추가적으로 3번이나 더 수술해야 되네요.
기간도 아마 상당히 걸리겠죠?
그러나 고민만 한다고 하여 해결되지 않는
부분이기 때문에 제거를 선택하였습니다.
염증이 엄청 단단하고 강하게 엉겨붙어 있어서
제거가 쉽지가 않네요.
그래도 열심히 제거하는데... 헐...
피가 심하게 나기 시작합니다.
치과 수술의 경우 작은 소수술이기 때문에
피가 많이나는 경우는 드뭅니다.
그렇지만 안나는 것도 아니지요~ 외과 수술은
어쩔 수 없으니까요.
그런데... 정말 심하게 납니다....
상상이상으로요.등에서는 식은땀이 나죠...^^)
염증주변에는 혈관이 많기 때문에 염증을
제거하면 피가 많이 나는 일은 흔합니다.
그렇지만 이정도로 피가 난다면 조금 위험해보입니다.
염증덩어리를 제거하는 것보다 지혈이 우선입니다.
지혈만 1시간정도 걸렸네요.
1차 수술에서 원하던 바를 다 얻어내지 못했습니다.
염증과 막을 제거하지 못했기 때문에
2차 수술에서 작전을 바꿔야했습니다.
3주정도 1차 수술부위가 아물기를 기다렸습니다.
2차 수술의 미션은 염증덩어리 아래쪽으로
정상적인 뼈를 만들어내자!! 였습니다.
일반적인 상악동 거상술은 얇은 막을 들어올린 후
그 아래쪽에 뼈를 이식하는 것인데
얇은막대신 두꺼운 염증덩어리를
들어올리면서 뼈를 이식했습니다.
염증덩어리가 크고 무거워 들어올리기 힘이 드네요.
그래도 2차 수술은 성공적입니다.
사진에서 보시다시피 왼쪽 상악동쪽에
새로운 뼈가 올라간 것이 보입니다.
엑스레이 상에서는 비록 기존의 염증과의 구별은
명확히 되지 않지만 아래쪽 뼈는 임플란트를
버틸 수 있는 단단한 뼈인 것을 확인할 수 있습니다.
그러니 임플란트가 아직까지 잘 버티고 있는거죠~
환자분의 경우 10년이 지난 지금도 아주 단단하게 잘
사용하고 계시고 그 후로도 남쪽바다에서 멀리에서
서울까지 정기적으로 본원으로 방문하고 계십니다.
뼈가 잘 생긴 후에 임플란트를 심었습니다.
뒤에 있는 사랑니를 피해서 심어야 하다보니
공간이 충분하지 않네요.
그래도 저 사랑니를 건드리면 임플란트가 실패할 것이
고, 사랑니를 뽑자니 의사나 환자 둘다 너무 고생할 것
이 뻔하여 피하는 게 상책이었습니다.
전체적인 치료기간은 1년이 걸리지 않았습니다.
환자분께서 멀리서 다니시느라 힘드셨을텐데도
열심히 잘 와주셨고 치료하는 내내 협조를 잘해주셔
서 보다 좋은 결과를 얻을 수 있었던 것 같습니다.
항상 재수술은 마음의 짐이 큽니다.
수술도 어렵고 환자의 마음도 닫혀있는 경우가
많기 때문이죠.
그렇지만 최선을 다해서 좋은 결과가 나오면
이보다 더 뿌듯할 수가 없겠죠~
이런 뿌듯함 때문에 힘든 일이 있어도
버텨주는 것 같습니다.
늘 최상의 결과를 위해 노력하는
이현정원장의 진료일기 다음편을 기대해주세요.
