아름드리치과는
소개 환자가 많답니다.
규모를 키워서 광고 홍보도 많이하면
좋겠지만...
대부분의 진료를 제가 직접 하다보니
병원규모가 작습니다.
그렇다보니
홍보를 통해서 오시는 분들보다는
주변 소개로 오시는 분이 많답니다.
이 분도 지인 소개로 방문하셨습니다.
타원에서 임플란트 시술을
많이 받으셨습니다.
오른쪽 위아래 왼쪽 아래 : 타원임플란트
왼쪽 위 아래가 빠지고 불편해서 내원
왼쪽위 브릿지 치료했던 게
충치가 생기면서 머리가 댕강~
부러진 상태입니다.
왼쪽 아래는 임플란트는
원래있던 보철물이 탈락했습니다.
문제는 현재 입 속에 있는
임플란트 9개가 전부 염증상태라는 것입니다.
임플란트도 내 치아처럼
잇몸병(치주병)이 생기는데
임플란트는 치주병이 생기면
내 치아일 때보다 치료가 어렵고
병의 진행속도도 빠릅니다.
아래 사진에서 보시면 파란색 선처럼
임플란트 주변으로 V자 모양으로 검게 보입니다.
이것은 염증이 생기면서
뼈가 녹아내리고 있는 상태입니다.
왼쪽 아래 임플란트 빠진 것은 기존보철물을 다시 붙여드렸습니다.
그런데 임플란트 주변으로 전체가 다 염증상태네요.
9개 중에 한두개 정도의 임플란트에
염증이 생길 수 있죠.
그런데 9개의 임플란트가 전부 다??
게다가 전반적으로 충치도 있고
무언가...촉이!!! 이상합니다.
"혹시 당뇨있으세요?"
"아니요. 얼마전에도 건강검진했는데
아무 문제없었어요."
제가 소아당뇨협회와 당뇨인연합 이사로
오랜 기간 활동했기 때문에
제 촉을 확인해야 했습니다.
"당화혈색소를 재 보신 적 있으신가요?"
"몰라요. 그냥 건강검진에서 하는거 했고 당뇨없다고 했어요."
건강검진에서 하는 혈당검사는
순간 혈당검사라고 해서
지금 당장의 혈당값을 알려줍니다.
정상 혈당 수치는 아래표와 같습니다.
그런데 건강검진할 때는 금식을 합니다.
8~9시간 정도 금식 후에
혈당을 재기 때문에 정확한 혈당측정이 어렵습니다.
저는 당뇨가 의심되는 환자들은
당화혈색소를 측정합니다.
치과에 당화혈색소 측정기가 있다고?
ㅋㅋㅋ
제가 전에도 언급했는데요.
저는 진료를 위한 장비에는
많이 투자하는 편이라서...
아주 오래전부터 당화혈색소 측정기를
구비하고 사용 중이랍니다.
순간혈당은 지금 당장의 혈당수치를 알려주지만
당화혈색소는 3개월 평균치를 알려주기 때문에
훨씬 더 정확합니다.
제 촉으로 이 분은 당뇨가 거의 확실했기 때문에
혈당을 재기로 했습니다.
순간혈당 300이 넘고
당화혈색소도 10이 넘습니다.
치과 진료도 중요하지만
우선 내과에 가셔서
당뇨치료를 먼저 받으시라 하고
아래 빠진 임플란트만 붙여드리고
돌려보내드렸습니다.
혈당 조절된 후에
치과 치료를 하기로 했습니다.
임플란트 머리부분 다른 곳은 흰색인데, 이 부분은 흰색이 작고 회색이 많이 보이죠?
저 부분은 강도가 약하기 때문에 쉽게 깨집니다.
저 부분이 깨져서 결국 비용을 새로내고 다시 만들었습니다.( 보철물을 잘 만들어야 하는 이유입니다.)
그렇게 헤어졌던 환자분께서
4년이나 지난 후에 찾아오셨네요.
그리곤 너무 감사해합니다.
"원장님 덕분에 살았어요"
제 말을 듣고 이것저것
검사를 하셨는데
너무 너무 안 좋은 상황이셨다고 해요.
그래서 4년간 못 오셨다구요.
이제는 많이 안정이 돼서
치료를 받고 싶다고 하셨습니다.
대신 한개씩 한개씩
천천히 치료받길 원하셨습니다.
그래서 위험도가 낮은 것부터
한개씩 한개씩 치료를 진행했습니다.
사실 타원에서 하신
9개의 임플란트 주변으로
염증이 계속 진행중이어서
빼고 다시 식립하고 싶었습니다만
환자분께서 여러가지로 걱정이 많으셔서
어쩔 수 없이 미뤘습니다.
당뇨환자의 임플란트 시술 시에는
여러가지를 잘 고려해야 합니다.
담당 치과의사가 당뇨에 대한
충분한 지식과 경험이 있다면
당뇨가 있어도 치과치료를 받을 수 있습니다.
당수치가 높은 경우
흔들리는 치아임에도
발치를 안해주는 곳도 있다고 하더군요.
혹시라도 감염이 생길까
두렵기 때문이죠.
저 역시 감염위험이 높은
당뇨환자를 치료하는 데 있어서
걱정이 없는 것은 아닙니다.
그렇지만 당뇨인들을 위한
다양한 봉사는 하면서
내가 가장 잘하는!! 진료를 안하는 건
있을 수 없다!!고 생각했습니다.
왼쪽 위 3개의 임플란트를 하나씩 하나씩 나눠서 식립했습니다.
아래치아는 또 탈락해서 깨진 상태라 머리부분만 새로 제작했습니다.
임플란트를 빼야하는 상황이지만 환자분이 극구 거부하셔서 어쩔 수 없었네요.
오른쪽 송곳니 부분도 충치로 치아가 부러져서
발치를 하면서 곧바로 임플란트를 식립했습니다.
왼쪽위와 오른쪽위 송곳니는 임플란트 심은지 5년이 되었습니다
임플란트 주변으로 염증이 보이지 않습니다.
임플란트 주변의 잇몸관리가 아주 아주 중요한데요.
의사가 이 부분이 잘 관리되도록 임플란트 식립할 때와 보철 올라갈 때 신경을 많이 써줘야 합니다.
당뇨가 있으신 분이라면 특히나 더 신경을 써야겠지요.
타원에서 식립한 임플란 주변으로
뼈가 녹고 있습니다.
원래는 빨간선만큼 뼈가 있어야 합니다.
그런데 파란선만큼 뼈가 녹아서 없어졌습니다.
임플란트 주변으로 치주염이 생긴 것입니다.
임플란트 주변에 치주염이 생기는 원인은
매우 다양합니다.
관리부족으로 생길 수도 있지만
임플란트 식립 방향과 보철 형태
그리고 임플란트 주변 잇몸의 종류
에 따라서 영향을 많이 받습니다.
당뇨가 있으신 분의 경우
특히 임플란트 주변의 잇몸을
잘 형성해 주어야 합니다.
잇몸은 다 똑같은 잇몸이 아니고
조직적으로 다른 형태로 나뉩니다.
그중에 잡아주는 잇몸(부착치은)이
아주 중요합니다.
당뇨환자의 경우 염증이 잘 생기기 때문에
1차 막어막인 부착치은을 잘 형성해주어야 합니다.
발치하고나서 임플란트 시술을 하지 않고
시간이 오래지나면
안쪽 뼈도 얇아지지만
부착치은도 얇아져서
나중에 임플란트에 치주염이 생기는 원인이 되기도 합니다.
따라서 이런 부분까지 꼼꼼하게 체크하고
시술하는 게 중요합니다.
저는 오랜기간 당뇨관련 협회 일을 해왔습니다.
당뇨에 대한 이해와 문제점들에 대해
충분히 이해하고 있고
응급상황에 대한 대처또한 잘 알고 있기에
당뇨가 있어도
충분히 임플란트 시술이 가능했답니다.
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무엇보다 중요한 건
시술한 부위가 잘 유지되는 것입니다.
치료만 하고 끝내는 것이 아닌
미래까지 생각하는
아름드리치과가 되겠습니다.
본 포스팅은 실제환자의 진료내용으로 사전 동의하에 작성되었습니다.
치과치료 시술 및 수술은 개인에 따라 염증반응, 출혈, 부기 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.