“앞니만 가지런해지는 장치 아니에요?” 실제 치료 증례로 설명드립니다
안녕하세요
압구정 연세바로치과입니다.
어린이용 투명교정 장치인 인비절라인 퍼스트는 아직 보편화된 장치는 아닙니다.
대학병원에서도 정식 진료과목으로 두고 있지만 로컬에서는 아직 많이 안 해본 원장님들도 많고 또 해봤지만 실력이 안되어 그저 그런 결과만 얻었을 수 있습니다.
이 중 일부는 인비절라인 퍼스트는 단순 소아교정장치라고 한정 지어서 단순히 앞니 가지런하게 하는 정도로 생각하는 분들도 있는 것 같습니다.
인비절라인 퍼스트는 앞니만 가지런해지는 장치여서 어차피 나중에 다시 교정해야한다.
악궁확장도 잘 안된다. 이런식으로 환자들에게 이야기 하는 거 같습니다.
본원에서 인비절라인 퍼스트로 치료하기로 한 어린이 환자였고 적절한 치료 시기를 기다리던 한 아이였는데 치료 시작하기 전 다니던 소아치과에서 이렇게 들었다며 보호자가 인비절라인 퍼스트를 망설이셨죠.
앞니 가지런해지는 것이 문제가 아니라 지금은 성장에 집중해야 한다. 어차피 나중에 성인교정 들어가야 한다. 다른 교정장치 치료를 당장 안하면 큰일난다 덜 공포감을 조장하며 다른 치료를 권하셨다고 했습니다.
소아교정에서 성장발육에 대한 이해는 기본입니다.
아이 성장단계에 맞추어 무턱, 주걱턱, 비대칭은 반드시 때맞춰 잡아줘야 하는 부정교합입니다.
연세바로치과는 인비절라인 퍼스트 치료도 많이 하지만 페이스 마스크도 많이 쓰고 모노블럭이나 헤드기어도 많이 씁니다.
그러나 부정확한 진단으로 인해 골격성 이상이 없는데도 불구하고, 당장 골격을 바로잡지 않으면 안된다 라고 치료를 강요한다면 그 피해는 환자 몫이 됩니다.
2022.11~2024.10
인비절라인 퍼스트는 어린이용 투명교정장치이지만 시기가 잘 맞고 결과가 좋으면 성인 교정을 안해도 될만큼 교정 치료가 가능합니다.
2022년 11월 만 10세 어린이가 교정치료를 위해 내원했습니다.
송곳니가 나오는 시점 덧니가 확연히 보여 교정치료를 위해 내원하였습니다.
운동을 하는 친구였는데 장치가 거추장스럽지 않아 부상의 위험에서 자유로운 것도 인비절라인 퍼스트의 장점입니다.
2022.11
2022.11
공간이 부족하여 덧니가 보이고 앞니가 뻗치며 돌출이 보입니다.
2022.11
2022.11
앞니가 뻗쳐있으면 입술을 편하게 다물기가 힘듭니다.
입술부전증이라고 합니다.
아랫입술이 돌출된 윗니에 걸쳐져 입 다무는 것이 부자연스럽습니다.
유치 어금니가 아직 4개 남아있습니다.
인비절라인 퍼스트 보증기한 18개월 후 즉 치료 마무리 시점에서는 완전한 영구치열일 것으로 생각이 됩니다.
시기적으로 인비절라인 퍼스트 어린이 교정을 시작하면 효과를 많이 볼 수 있는 상태이고 운이 좋으면 성인 교정까지 전부 완료할 수 있는 상태라 설명드리고 치료에 들어갔습니다.
23.9
인비절라인 장치 오더 후 치료계획 수립기간과 장치제작 및 배송기간을 합쳐 한달 반 후기 치료 시작 시점 입니다.
중간에 장치가 잘 안 맞아 1회 재제작을 했습니다.
치료시작 9개월째 모습입니다.
악궁확장을 통해 영구치가 내려올 공간을 확보했고 이미 삐뚤게 나온 앞니 및 송곳니는 가지런하게 배열이 되어있습니다.
23.09
남아있던 유구치가 빠지면서 파란 화살표 영구치 작은 어금니가 잘 올라왔습니다.
잘 올라오긴 했지만 약간 회전된 상태로 올라왔고, 여기저기 남은 공간을 이용해서 돌출감도 좀 더 해결하기 위해 추가장치 제작에 들어갔습니다.
사진 파란 화살표는 고무줄 거는 고리입니다.
인비절라인으로 작은 어금니, 특히 모양이 모난 곳 없이 원통형인 아래 작은어금니는 회전 컨트롤이 까다로워서 이처럼 부가적인 장치를 붙이는 경우가 있습니다.
24년 3월까지 추가장치를 사용하고 6월까지 약 3개월 간 휴식기를 가졌습니다.
24.06
24.06
배열 교합 등 모든 것이 좋아보입니다.
여기에서 치료를 종료할 수도 있지만 99점이 아닌 100점을 목표로 본다면 중심선이 미세하게 안 맞고 위 앞니 위 미세한 뻗침이 보입니다.
아이들 교정에서 치간삭제를 통상 하지는 않지만 성인 교정에 준하는 결과를 얻기 위해 앞니 각도를 좀 더 조절하며 중심선을 정확히 맞추기 위해 큰 앞니 사이즈를 줄이며 추가장치 한 세트 더 쓰기로 했습니다.
24.10
24년 6월부터 24년 10월까지 추가장치를 한 세트 더 껴서 치료를 마무리 했습니다.
22.11~24.10
22.11~24.10
좋아진 배열이 보입니다.
완전한 영구치열이고 유지장치도 성인과 동일하게 들어갑니다.
22.11~24.10
22.11~24.10
앞니 뻗침과 돌출이 해결되었고 물샐틈 없는 교합이 보입니다.
교합관계는 정확한 1급입니다.
22.11~24.10
앞니 돌출 때문에 안 다물리던 입술이 이제는 앞니 안 보이게 자연스럽게 다물어집니다.
외모 변화에서 가장 두드러지는 점 입니다.
22.11~24.10
22.11~24.10
소아교정이 좀 더 편하면 좋습니다.
소아교정을 하면서 성인교정까지 한 번에 끝나면 고생을 두 번 하지 않아도 될텐데
이런 아쉬움을 인비절라인 퍼스트가 상당히 채워주고 있습니다.
소아교정은 아이도 힘들고 보호자도 힘듭니다.
그래서 가장 좋은 것은
“한 번의 교정으로 최대한 끝내는 것”입니다.
인비절라인 퍼스트는
성장 타이밍이 잘 맞고
정확한 진단이 이루어진다면
단순 소아교정을 넘어
성인교정까지 연결되는 완성도 높은 결과를 만들 수 있습니다.
아이에게 가장 적절한 시기와 방법을 기준으로 진료하고 있습니다.
소아교정과 인비절라인 퍼스트가 고민되시는 분들께
이번 증례가 도움이 되었길 바랍니다.
