안녕하세요
강남 교정치과 연세바로치과입니다.
Q. 교정을 했는데도 치아가 한쪽으로 기울어 보인다면 재교정이 필요할까요?
교정치료를 이미 마쳤는데도 웃을 때 치아가 한쪽으로 기울어 보이거나, 앞니가 계속 깊게 물려 불편함을 느끼는 경우가 있습니다.
대표적인 원인 중 하나가 바로 캔팅(Canting) 입니다.
캔팅은 양쪽 송곳니나 어금니를 연결한 교합평면이 한쪽으로 기울어진 상태를 말합니다. 교합평면이 기울어지면 앞니의 치축도 함께 기울어지는 경우가 많고, 얼굴의 좌우 균형에도 영향을 줄 수 있습니다.
오늘은 과거 철사교정을 받았지만 과개교합과 캔팅이 남아 있어 재교정을 진행한 실제 사례를 통해,
✔️ 캔팅은 왜 생기는지
✔️ 인비절라인으로 캔팅 교정이 가능한지
✔️ 임플란트가 있는 경우 교정의 한계는 무엇인지
✔️ 과개교합이 유지장치와 재발에 미치는 영향은 무엇인지
자세히 알아보겠습니다.
24.02~24.12
오늘은 앞니 치축과 함께 교합평면이 기울어진 경우 인비절라인으로 어떻게 고치는 지 보여드리겠습니다.
더불어 심한 과개교합 개선 시 함몰된 아랫입술이 어떻게 제자리를 찾는 지 살펴보시면 좋습니다.
한가지 더 임플란트가 있는 경우에 교정치료의 한계점에 대해서도 알려드리겠습니다.
24년 1월 교정치료를 위해 내원하신 분 입니다.
예전에 브라켓 철사 교정치료를 이미 했고 여러가지 불편한 점을 고치기 위한 재교정 입니다.
24.01
교합평면이 기울어져 있습니다.
이렇게 평면이 기울어져 있으면 앞니도 그에 맞춰 기울어져 있는 경우가 많습니다.
윗니가 아랫니를 많이 덮어 아랫니가 전혀 보이지 않을 정도의 심한 과개교합입니다.
24.01
예정교정치료의 흔적으로 위 앞니에는 철사유지장치가 붙어있습니다.
철사유지 장치가 여러 조각이 나있는 이유는 무엇일까요?
과개교합 때문입니다.
과개교합이 남은채로 교정치료가 마무리가 되면 철사유지장치가 아랫니와 닿아 불편하고 자주 떨어지고 문제가 생깁니다.과개교합은 이렇게 교정 완료 후 재발 가능성과 유지관리에 큰 장애가 됩니다.
반드시 해결하는 것이 좋습니다.
파란화살표는 임플란트 입니다.
임플란트가 있는쪽 어금니는 임플란트 치아를 포함하여 이동이 제한됩니다.
따라서 임플란트가 있는 쪽 교합을 맞추는데 한계가 있습니다.
어금니교합이 좌우 동일하지 않으면 이것이 앞니 중심선까지 영향을 미쳐 중심선이 위아래가 맞지 않는 상태로 교정이 마무리 됩니다.
이 부분 감수하고 교정치료에 들어가고 인비절라인 교정을 선택했습니다.
켄팅 해결을 위해 한쪽에 미니스크류를 심고 고무줄을 같이 걸어주었습니다.
24.07
24년 2월부터 7월까지 5개월간 첫번째 세트의 장치를 다 낀 후 모습입니다.
장치 협조도가 좋아 첫세트에서 과개교합이 완전히 개선이 되었습니다.
뿐만 아니라 앞니 치축 기울어짐, 교합평면 기울어짐도 완전히 해결되었습니다.
24.07
캔팅 개선은 얼굴 사진에서 한 번 더 확인이 됩니다.
캔팅 개선이 걸린 시간은 5개월입니다.
여기서 한가지 짚고 넘어갈 것이 기울어진 앞니 치축을 세울때는 앞니 어태치먼트가 필수라는 것입니다.
이 분도 위 앞니 네개에 어태치먼트를 부착했습니다.
앞니에는 어태치먼트 없으면 좋겠어요 라고 하시는 환자분들이 많은데요
앞니에 어태치먼트를 붙이면 잘 보일 것 같지만 사진에서 보시면 아시겠지만 사실 앞니 어태치먼트는 잘 보이지 않습니다.
그보다는 송곳니 어태치먼트가 잘 보입니다.
24.07
임플란트가 있어 치아이동이 제한된 좌측 교합이 역시 아쉽습니다.
임플란트로 인해서 중심선을 완전히 맞출 수는 없지만 좀 더 개선을 위해 추가장치 제작에 들어갔습니다.
24.08
24년 8월부터 12월까지 4개월 간 추가장치를 더 꼈습니다.
중심선 개선을 위해 우측에 고무줄도 추가가 되었습니다.
그리고 12월에 드디어 11개월만에 치료가 마무리 되었습니다.
24.12
치축, 교합평면, 과개교합 모든 것이 정상이고 중심선은 여전히 조금 아쉽습니다.
임플란트 때문에 어금니 이동이 제한된 상황에서는 최선이겠지만요
24.12
교정 후에 미니스크류 뺀 자리는 어떻게 되는 지 많이 궁금하시죠
사진처럼 뺀 직후 조직으로 메워집니다.
구멍이 나있지는 않습니다.
24.12
임플란트가 있는 좌측 교합도 추가장치로 더 개선이 되었습니다.
교합은 당연히 잘 물립니다. 교합이 좋지 않으면 교정을 마무리 짓지 않습니다.
24.12
작은 어금니 발치 케이스가 아니면 대부분 철사유지장치는 송곳니에서 송곳니까지만 붙습니다.
그러나 비발치교정임에도 불구하고 과개교합 재발 방지를 위해 철사 유지장치를 작은 어금니까지 연장시켜야 합니다.
뺐다 꼈다 하는 유지장치 역시 캔팅 재발을 막기 위해 교합면까지 감싸는 단단한 비베라 제작을 하였습니다.
환자분은 예전 교정에 비해 과개교합이 해소가 되어 비로소 철사 유지장치가 편해졌다고 좋아하셨습니다.
전 후 비교 보겠습니다.
치료기간은 총 11개월이며 재제작은 1회 했습니다.
24.01~24.12
24.01~24.12
24.01~24.12
24.01~24.12
11개월이라는 길지 않은 시간에 교합평면과 치축이 완전히 개선이 되었습니다.
앞으로 재발방지를 위해 유지장치 디자인, 종류가 특별히 고려되어야 합니다.
24.01~24.12
파노라마상 초진때 솟아올라와 있던 아래 앞니가 상당량 함입된 것이 보입니다,.
24.01~24.12
과개교합이 있을 당시 윗니에 가려 숨어있던 아래 앞니 때문에 쏙 들어가있던 아랫입술도 교정 후 볼륨감을 회복하였습니다.
한쪽 치열을 올려내어 교합평면을 바로잡는 캔팅 교정은 인비절라인으로 교정이 잘 되는 교정 중 하나입니다.
