안녕하세요.
강남 인비절라인
압구정 교정치과 압구정 연세바로치과입니다.
돌출입 때문에 교정을 고민하시는 분들 중에는
“발치교정도 인비절라인으로 할 수 있나요?”라는 질문을 많이 하십니다.
결론부터 말씀드리면,
발치가 필요한 돌출입 교정도 인비절라인으로 치료할 수 있습니다.
하지만 여기서 더 중요한 질문이 있습니다.
“할 수 있느냐”보다 “어렵지 않게 잘할 수 있느냐”입니다.
돌출입 발치교정은 일반적인 비발치 교정보다 훨씬 정교한 치아 이동이 필요하기 때문입니다.
돌출입 발치교정에서 가장 어려운 것은 무엇일까요?
발치교정에서는 치아를 발치한 뒤 생긴 공간을 이용해 앞니를 뒤쪽으로 이동시킵니다.
그런데 단순히 앞니의 눈에 보이는 부분, 즉 치관만 뒤로 넣는 것이 목표는 아닙니다.
앞니의 치관과 치근을 원하는 방향으로 함께 이동시키고,
어금니의 위치까지 조절하면서 전체적인 교합을 맞춰야 합니다.
특히 투명교정에서는 이 과정에서 몇 가지 어려움이 생길 수 있습니다.
- 발치 공간을 닫으면서 앞니의 치근을 조절해야 합니다
돌출입 발치교정에서 중요한 것 중 하나가 바로 치근 조절(root control)입니다.
앞니를 뒤로 당길 때 치관만 뒤로 기울어지는 것과 치아 전체가 평행하게 뒤로 이동하는 것은 전혀 다른 움직임입니다.
원하는 것은 단순히 앞니가 안으로 쓰러지는 것이 아니라,
치아의 위치와 각도, 치근의 방향까지 고려한 후방 이동입니다.
발치교정에서 투명교정장치의 예측 가능성을 평가한 연구에서도 발치 공간 폐쇄 과정에서 치근 평행과 고정원 조절이 중요한 과제로 나타나고 있습니다.
- 어금니가 앞으로 따라오는 것을 막아야 합니다
발치 공간을 닫을 때 앞니를 뒤로 이동시키는 힘만 생각해서는 안 됩니다.
앞니를 후방으로 이동시키면 그에 대한 반작용으로 뒤쪽 치아가 앞으로 움직이려는 경향이 생길 수 있습니다.
이것을 고정원(anchorage) 조절의 문제라고 합니다.
특히 투명교정에서는 발치 공간을 닫는 과정에서 구치부가 근심으로 기울어지는 현상이 나타날 수 있으며, 이를 흔히 롤러코스터 효과(roller-coaster effect)와 관련해 설명합니다.
따라서
“앞니를 얼마나 뒤로 넣을 것인가?”뿐 아니라
“어금니를 얼마나 움직이지 않게 유지할 것인가?”
까지 동시에 계획해야 합니다.
- 앞니의 토크와 수직적인 움직임까지 고려해야 합니다
돌출입 발치교정에서는 앞니를 뒤로 보내는 것만으로 끝나지 않습니다.
앞니가 뒤로 이동하는 과정에서 치아의 경사나 토크가 예상과 다르게 변할 수 있고, 수직적인 위치에도 변화가 생길 수 있습니다.
특히 전치부 후방 이동에서는 치근 토크와 압하(intrusion) 조절이 중요한 요소입니다.
연구에서도 투명교정장치를 이용한 발치 후 전치부 후방 이동에서 이러한 움직임을 보완하기 위해 과교정(overcorrection)이나 추가적인 attachment 설계가 필요할 수 있다고 보고하고 있습니다.
그렇다면 발치교정은 인비절라인으로 어렵기만 한 치료일까요?
그렇지는 않습니다.
오히려 중요한 것은 발치교정을 투명교정장치에 맞게 어떻게 설계하느냐입니다.
발치 위치부터 시작해서
-
발치 공간을 언제 닫을 것인지
-
앞니를 어느 정도 후방 이동시킬 것인지
-
어금니의 고정원을 어떻게 유지할 것인지
-
앞니의 치근과 토크를 어떻게 조절할 것인지
-
치아의 수직적 위치를 어떻게 조절할 것인지
-
필요한 attachment와 추가적인 장치를 어떻게 사용할 것인지
등을 치료 전부터 계획해야 합니다.
결국 중요한 것은
**“인비절라인으로 발치교정을 할 수 있느냐”가 아니라
“그 환자의 돌출입을 어떤 방식으로 이동시킬 것인지 정확하게 설계할 수 있느냐”**입니다.
돌출입 발치교정, 진단이 먼저입니다
돌출입이라고 해서 모든 환자가 같은 방식으로 발치교정을 하는 것은 아닙니다.
치아의 돌출 정도뿐 아니라 골격관계, 입술의 위치, 치아의 각도, 치조골의 상태, 교합, 수직적인 문제 등을 종합적으로 확인해야 합니다.
따라서 발치교정이 필요한 돌출입이라면 단순히 장치의 종류만 선택하기보다는
어떤 치아를 발치하고,
발치 공간을 어떻게 활용하며,
앞니와 어금니를 각각 어느 방향으로 움직일 것인지
를 먼저 결정하는 것이 중요합니다.
인비절라인은 눈에 잘 띄지 않는다는 장점만으로 선택하는 장치가 아닙니다.
복잡한 발치교정일수록 치아 이동을 얼마나 정확하게 계획하고 컨트롤하느냐가 치료 결과를 좌우할 수 있습니다.
압구정 연세바로치과에서는 돌출입, 발치교정 등 다양한 부정교합에 대해 환자의 치아와 골격, 얼굴의 균형을 종합적으로 고려하여 교정 치료 계획을 수립하고 있습니다.
발치가 필요한 돌출입이라고 해서 무조건 투명교정이 불가능한 것도 아니고, 반대로 모든 발치교정을 투명교정으로 동일하게 치료할 수 있는 것도 아닙니다.
내 치아가 어떤 움직임을 필요로 하는지 정확하게 진단하는 것부터 시작하는 것이 중요합니다.
