안녕하세요
강남 교정치과 압구정 연세바로치과입니다.
오늘은 어린이 주걱턱 교정에 대해 실제 증례를 통해 소개해 드리겠습니다.
아이의 앞니가 거꾸로 물리는 것을 발견하고도
“아직 어리니까 조금 더 지켜봐도 되지 않을까?”
라고 생각하시는 부모님들이 계십니다.
하지만 어린이의 앞니 반대교합은 원인과 정도를 확인한 후 적절한 시기에 평가하고 치료하는 것이 중요합니다.
오늘 소개해 드릴 환자분은 만 8세에 앞니가 거꾸로 물려 내원한 어린이입니다.
23.06
23.06
앞니가 거꾸로 물려서 치과에 내원한 만 8세 친구
어린이 주걱턱 치료 장치 종류는 많습니다.
연세대학교 대학병원에서 주로 쓰는 장치들 위주로 나열해보겠습니다.
페이스마스크
프리올소
프랑켈
액티베이터
친컵
그 외에도 많습니다.
효과가 학문적으로 입증은 안되었지만 소아치과나 몇몇 원장님들은 선호도에 따라 마이너한 장치들을 쓰기도 합니다.
이 많은 장치 중 어떤 장치로 치료할까는
거꾸로 물리는 정도가 심한지 아닌지 골격성 주걱턱이 있는 지 등 여러가지를 보고 결정하게 됩니다.
이 환자는 알레르기 비염이 심해서 프리올소 장치는 끼기 힘들어서 처음부터 페이스마스크 치료를 진행했습니다.
장치를 처음 낀 것은 23년 6월입니다.
23.11
5개월 후인 23년 11월 사진입니다.
앞니 반대교합이 해소가 되어 이제 윗니가 아랫니를 덮습니다.
이 친구가 장치를 끼는 시간은 평균 8-10시간이였고
권장 시간은 14시간 이상입니다.
끼는 시간은 부족했지만 치료는 잘 되었습니다.
모든 사람이 이렇게 안 껴도 치료가 잘 되는 것은 절대 아닙니다.
사람마다 치아이동속도는 다릅니다.
24.03
교합이 아주 좋습니측다.
왼쪽 측절치가 약간 삐뚠 것 제외하면 공간부족의 이슈도 없고 중심선도 잘 맞습니다.
왼쪽 앞니 배열이 아쉬워서 영구치가 다 나오면 앞니배열교정도 권유드렸습니다.
반점치가 있는 왼쪽 앞니 잇몸라인도 나중에 간단한 잇몸성형술로 잇몸높이를 맞춰주면 더 좋습니다.
반대교합만 좋아진 것이 아닙니다.
전 후 사진을 교합면에서 비교해보겠습니다.
23.06~24.03
23.06~24.03
앞니에 따로 장치를 붙이지 않았는데도 자연스럽게 가지런해집니다.
앞니 반대교합은 교합을 엉키게 만들어 앞니를 삐뚤삐뚤하게 만듭니다.
앞니를 가지런히 하는 치료를 따로 하진 않았으나 거꾸로 물리는 부분이 해소가 되면서 자연스럽게 배열은 가지런해집니다.
앞니 거꾸로 물림은 턱 성장에 나쁜 영향을 주고 앞니 배열에도 영향을 주어서 발견 즉시 해소해주는 것이 좋습니다.
23.06~24.03
23.06~24.03
치료는 잘 끝났지만 예상되는 문제가 있습니다.
왼쪽 유치 송곳니가 일찍 빠졌습니다.
유치는 후속 영구치가 나오기 전까지 공간을 유지해주는 역할도 합니다.
이렇게 유치가 일찍 빠져버리면 공간이 좁아져서 나중에는 송곳니가 덧니로 나와 공간유지장치를 꼭 해주어야 합니다.
치료가 끝난 시점 엑스레이를 보면 파란 화살표의 해당 영구치 송곳니는 2-3년 후에나 되야 나올것 입니다.
그때까지 잘 때만 끼는 타입의 공간유지장치를 위에만 만들어 주었습니다.
어린이 주걱턱 소개를 마칩니다.
소아교정은 미래에 생길 부정교합까지 철저하게 차단하여 치료합니다.
어린이 주걱턱, 반대교합은 조기에 확인하는 것이 중요합니다
어린이의 앞니가 거꾸로 물리는 경우에는 단순히 치아 하나가 삐뚤어진 문제인지, 아니면 위턱과 아래턱의 성장관계까지 함께 확인해야 하는 상황인지를 구분해야 합니다.
특히 성장기 어린이는 앞으로 영구치가 맹출하고 턱의 성장이 계속되기 때문에 현재의 교합뿐만 아니라 앞으로 발생할 수 있는 부정교합까지 함께 고려해 치료계획을 세우는 것이 중요합니다.
따라서 부모님이 아이의 앞니가 거꾸로 물리는 것을 발견했다면, 무조건 치료를 시작하기보다는 먼저 교정과에서 정확하게 상태를 평가받아보는 것을 권합니다.
