안녕하세요.
강남 인비절라인 치과 압구정 연세바로치과입니다.
오늘은 40대 환자분의 인비절라인 라이트 교정 증례를 소개해드리겠습니다.
중년 이후 교정치료를 고민하시는 분들은 치료기간에 대한 부담이 큰 경우가 많습니다.
특히 돌출입이나 덧니 때문에 작은어금니 발치가 필요한 경우라면 치료기간이 길어질 수 있어 더욱 고민이 될 수 있습니다.
이번 증례는 원래라면 전체교정이 필요한 요소들이 있었지만, 환자분이 가장 개선하고 싶었던 부분을 중심으로 치료 목표를 설정하고 인비절라인 라이트로 약 10개월간 치료한 사례입니다.
24.02-24.12
발치가 필요한 경우에서 치료 목표를 낮춰잡고 인비절라인 라이트로 10개월 안에 간단하게 치료한 경우를 보여드리겠습니다.
교정학 박사 백의선 원장님 증례 입니다,
24.02
환자분이 고치고 싶은 것은 환자분 기준 왼쪽 앞니가 내려오고 튀어나온 것 입니다.
24.02
윗니가 아랫니를 많이 덮어 깊게 물리는 과개교합이 보입니다.
파란 화살표 맨 뒤 큰 어금니는 위 아래가 엇갈려 물리는 가위교합 입니다.
24.02
측면에서 보면 앞니 돌출이 보입니다.
24.02
혀쪽으로 쓰러진 두번째 큰 어금니가 보입니다.
이 때문에 대합치인 위 두번째 큰어금니와 제대로 교합이 안 되어서 가위교합 상태입니다.
이렇게 엇갈려서 교합이 안되는 상태를 가위교합 이라고 합니다.
어금니 교합관계, 돌출 등을 완벽하게 개선하려면 전체교정이 필요하고 작은어금니 발치도 해야하고 교정기간이 최소 2년이 걸립니다.
환자분의 니즈는 오로지 왼쪽 앞니여서 그렇게까지 시간과 비용을 들일 생각은 없으셨습니다.
인비절라인 라이트로 포기할 건 포기하고 가능한 범위에서 앞니를 고치고 가위교합이나 돌출도 최대한 해결해보기로 했습니다.
24년 3월부터 7월까지 4개월 간 첫세트 14개 장치를 순차적으로 7일 간격으로 바꿔가며 치료를 이어갑니다.
24.07
확실한 가위교합 개선을 위해 입천장에 미니스크류를 심었습니다.
24.07
24.07
마찬가지로 쓰러진 맨 뒤 큰어금니를 확실하게 세우기 위해 미니스크류를 심었습니다.
미니스크류는 총 2개 심고
인비절라인 라이트 치료는 원래 경미한 부정교합을 대상으로 하여 미니스크류를 심는 일은 흔하지 않습니다.
허용된 기간 안에서 최대의 효과를 보기 위해 심었습니다.
24.07
미진한 부분들을 더 고치기 위해서 추가장치 재제작에 들어갔고 24년 8월부터 24년 12월까지 4달간 두번째 세트 14개 장치를 더 낀 후 모습입니다.
24.12
두번째 세트를 진행하는 도중에 쓰러진 큰 어금니를 좀 더 강한 힘으로 세우고자 부분적으로 MTA장치를 붙이고 철사를 넣었습니다.
24.12
치료 마무리 후 모습니다.
앞니가 깊게 물리는 과개교합이 개선이 되었습니다.
치간삭제로 블랙트라이앵글 사이즈를 줄일 수는 있지만 치간삭제가 과도하면 안되어서 소량의 블랙트라이앵글은 남았습니다.
치료 전 후 보겠습니다.
좌 - 치료전 / 우 - 치료 후
24.02-24.12
치간삭제를 통한 앞니 돌출감 개선
24.02-24.12
쓰러진 큰어금니는 잘 세웠습니다.
치간삭제를 통한 아래 앞니 배열의 개선
24.02-24.12
과개교합과 중심선의 개선
24.02-24.12
24.02-24.12
인비절라인 라이트, 치료 목표를 어떻게 설정하느냐가 중요합니다
이번 증례처럼 교정적으로 해결해야 할 문제가 여러 가지 있는 경우에는 모든 것을 한 번에 완벽하게 개선하는 치료계획만 존재하는 것은 아닙니다.
환자분이 가장 중요하게 생각하는 부분이 무엇인지 확인하고, 치료기간과 치료방법, 추가적인 장치 사용 여부 등을 함께 고려해 현실적인 치료 목표를 설정하는 것도 하나의 방법입니다.
이번 환자분은
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앞니 배열 개선
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앞니 돌출감 개선
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과개교합 개선
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가위교합 개선
을 목표로 하되, 전체교정과 발치까지 진행하지 않는 방향으로 치료했습니다.
그 과정에서 인비절라인 라이트에 미니스크류와 부분적인 철사 장치 등을 보조적으로 활용했습니다.
결과적으로 2024년 2월부터 12월까지 약 10개월 동안 치료를 진행했습니다.
교정치료는 단순히 장치의 종류만으로 결정되는 것이 아니라, 환자의 치료 목표와 치아 및 골격 상태, 교합관계, 치료기간 등을 종합적으로 고려해 계획하는 것이 중요합니다.
