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거의 대부분, 90% 이상이 충치균이 번식하기 딱 좋은 장소인데요. 충치를 일으키는 균이 자리를 잡을 공간이 없어지기 때문에 충치 예방에 큰 효과가 있어요.
안녕하세요, 부모님 여러분. 오늘은 자녀들의 치아 건강을 지키는 데 큰 도움이 되는 치면열구전색, 흔히 실란트 또는 치아 홈 메우기라고 부르는 예방 치료에 대해서 얘기해 보겠습니다. 먼저 실란트란 무엇인지 알아볼게요. 실란트는 아이들의 어금니 표면에 있는 깊은 홈을 치과용 레진 재료로 메워서 씌우는 치료예요. 쉽게 말해서 어금니에 울퉁불퉁한 씹는 면을 코팅해서 음식물과 세균이 그 틈에 끼이지 못하도록 막는 거죠. 이렇게 깊은 홈을 메워 주면 충치를 일으키는 균이 자리를 잡을 공간이 없어지기 때문에 충치 예방에 큰 효과가 있어요.
실란트는 치아를 깎거나 아프게 하는 과정이 전혀 없고, 아이들도 무서워하지 않고 받을 수 있는 비침습적인 치료예요. 치아 표면을 깨끗하게 한 다음 액체 상태의 레진 재료를 흘려 놓고 푸른빛을 비춰서 굳히면 치아에 아주 단단한 보호막이 생기는 거예요. 이 보호막 덕분에 아이들 어금니를 충치로부터 지킬 수가 있습니다.
실제로 교정 치료를 위해 내원하는 성인 환자분들을 보면요, 어렸을 때 실란트를 받았던 분과 받지 않은 분들은 충치의 개수나 양상이 많이 달라요. 그렇다면 실란트를 언제 하는 게 제일 좋을까요? 결론부터 말씀드리면 아이들의 영구치 어금니가 나오는 시기에 맞춰서 되도록 빨리 해 주는 게 좋아요. 보통 첫 번째 큰 어금니는 만 6세 전후에 나오기도 하고, 두 번째 큰 어금니는 만 12세 정도, 평균적으로 한 12.2세 정도에 나오거든요. 이렇게 영구치 어금니가 처음 나오는 시기가 실란트를 하기 가장 좋은 때예요.
왜 치아가 나오자마자 바로 해 주는 게 좋냐면, 치아가 처음 나왔을 때 홈이 깊고 아직 무른 상태의 법랑질이 드러나 있어서 충치균에 훨씬 더 취약합니다. 실제로 새로 난 어금니는 첫 1년 이내 충치가 생길 확률이 높다고 알려져 있어요. 그래서 아이의 어금니가 얼굴을 내밀었다 싶으면 치과 검진 때 치아 상태를 확인하고 바로 실란트를 해 주시는 게 좋아요. 그런데 만약에 어금니가 한 절반밖에 안 나온 상태라면 어금니가 완전히 다 나온 다음에 실란트를 하시는 게 좋습니다. 왜냐면 영구치가 일부만 나온 상태에서 실란트를 하면 습기 조절이 안 돼서 금방 떨어질 수 있어요. 이 영구치가 나오는 시기는 아이마다 조금씩 다르니까 정기 검진을 통해서 실란트 시기를 놓치지 않는 게 제일 중요하겠죠.
만약에 치아가 나온 지 좀 시간이 지났더라도 충치가 생기지 않은 상태라면 늦게라도 실란트를 할 수가 있습니다. 우리나라 건강보험 기준으로 만 18세 이하까지는 충치 없는 영구치에 한해서 어금니에 실란트를 해 줄 수 있으니, 초등학교 고학년이나 중고등학생이라도 아직 안 했다면 치과에서 먼저 상담받아 보시는 게 좋아요. 만약에 이미 충치가 생겨 버린 경우에는 실란트는 못 해요. 대신 그 부분을 레진으로 치료를 해야겠죠.
실란트는 영구치 어금니만 보험 적용 대상이 되고, 영구치 작은 어금니는 보험 적용 대상이 아닙니다. 또 유치 어금니도 마찬가지로 보험 적용 대상은 아니에요.
자, 이제 실란트의 효과에 대해서 알아보겠습니다. 우선 충치가 어디에 제일 많이 생기는지 볼게요. 어린이 영구치에 생기는 충치의 거의 대부분, 90% 이상이 어금니의 씹는 면, 즉 치아 깊은 홈 부위에서 발생한다는 통계가 있어요. 그만큼 어금니의 이 깊은 홈은 충치균이 번식하기 딱 좋은 장소인데요. 실란트는 바로 그 취약한 부위를 직접 막기 때문에 보호하는 역할을 훌륭하게 해냅니다.
실제로 실란트 효과를 조사한 연구들을 보면 실란트를 한 치아는 안 한 치아에 비해서 충치 발생률이 크게 감소해요. 미국 질병통제예방센터 보고에 의하면 실란트 시술 후 2년까지 충치 발생을 80% 예방해 주고, 몇 년 정도가 지나도 절반가량, 50% 정도가 예방 효과가 지속된다고 합니다. 또 다른 연구에서는 실란트를 하지 않은 아이들이 동일한 어금니에서 충치가 생긴 경우가 실란트를 받은 아이들보다 거의 세 배가 많았다고 보고됐어요. 실란트를 안 할 이유가 없겠죠. 안 하면 바로 평생 손해가 됩니다.
이렇듯 여러 연구와 통계 자료가 실란트의 충치 예방 효과를 뒷받침해 주고 있어요. 한마디로 실란트를 하면 어금니 충치를 많이 막아 줄 수 있습니다.
물론 실란트가 완벽한 해결책은 아니에요. 몇 가지 한계점과 관리상의 주의 사항이 있어요. 부모님께서도 이런 부분을 알고 계시는 게 좋아요. 첫째는 내구성이 약하다는 점이에요. 실란트로 메워 놓은 레진 재료는 영구적이지 않아서 시간이 지나면서 닳거나 떨어질 수 있어요. 다행히도 대부분은 꽤 오래 버티지만, 연구에 따르면 제대로 시술된 레진 계열 실란트는 1년 후에 약 80~90% 이상 유지되고 4년에서 5년 후에도 절반 정도는 남아 있다고 합니다. 하지만 나머지 일부는 시간이 지나면서 부분적으로 마모되거나 떨어질 수 있기 때문에 정기 검진이 중요하겠죠. 만약 실란트가 떨어졌다 그러면 그 틈으로 다시 음식물과 세균이 들어가서 충치가 생길 수 있어요. 한 번 했다고 평생 가는 건 아니라는 점을 꼭 기억하셔야 돼요.
둘째는 실란트가 모든 종류의 충치를 예방해 주는 건 아니라는 점입니다. 실란트는 치아의 씹는 면에 있는 홈을 막아 주는 것이지 치아 사이에 생기는 충치나 잇몸 가까이에 생기는 충치는 막아 주지 못해요. 그래서 실란트를 했더라도 치실 사용과 올바른 양치질 같은 기본 구강 위생 관리는 당연히 중요합니다. 아이가 실란트를 했다고 해서 칫솔질을 소홀히 하거나 단 걸 많이 먹어도 된다는 뜻이 절대 아니에요. 실란트는 어디까지나 보조적인 예방책일 뿐이지 충치균을 없애 주는 마법이 아니라는 점을 꼭 기억해 주세요.
셋째는 부작용과 안전성에 대한 얘긴데요. 결론부터 말하면 안전한 편에 속하는 치료예요. 실란트 재료에 미량의 화학 물질이 포함돼 있다는 우려가 가끔 있지만 현재 사용되는 치과 재료의 양은 매우 적고 연구에서도 임상적으로 특별한 부작용은 보고되지 않고 있습니다.
정리를 해보면, 실란트는 장기간 어금을 보호하지만 영구적이지는 않아서 꼭 관리가 필요합니다. 완벽하진 않아도 충치 위험을 크게 낮춰 주는 안전한 예방 치료라고 할 수 있어요.
다음으로는 우리 부모님들이 가장 궁금해하시는 실란트의 건강보험 적용 기준에 대해서 알아볼게요. 현재 기준으로 만 18세 이하의 어린이 그리고 청소년이라면 영구치 어금니 실란트 시술에 건강보험 혜택을 받을 수 있어요. 대상 치아는 영구치 중에서 제1대구치, 즉 첫째 큰 어금니와 제2대구치, 둘째 큰 어금니로 한정돼 있어요. 한 아이당 위아래로 각각 첫째, 둘째 어금니가 네 개씩 있으니까 총 여덟 개 치아까지 보험 적용이 가능하겠죠. 다만 해당 치아에 충치가 없어야 된다는 조건이 있습니다. 이미 충치가 진행된 어금니는 보험 적용 대상에서 제외돼요. 아까 말씀드린 것처럼 충치가 생기기 전에 미리 해 주는 게 그래서 중요합니다.
비용 부담도 크지 않은데요. 실란트 시술에 건강보험이 적용되면 본인 부담금이 10%밖에 안 돼요. 시술 한 번에 대략 1만 원 남짓한 비용만 내면 되기 때문에 비용 때문에 망설일 이유가 전혀 없는 거죠. 예전에는 6세 미만이거나 영구치가 나오기 전 어린아이의 경우에는 보험 적용을 못 받아서 불편이 있었지만, 최근에는 나이 제한이 만 18세까지 대폭 확대가 되고 둘째 어금니까지도 모두 포함되면서 웬만한 학령기 아이들은 대부분 다 혜택을 볼 수 있게 됐어요.
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