비발치교정이 필수는 절대 아닙니다 (발치 / 비발치교정 꼭 짚어야 합니다)

발치 교정을 잘못하면 입이 너무 많이 들어가고 얼굴이 홀쭉해지는 경우가 있어요. 그래서 불필요한 발치를 줄일 수 있게 됐습니다.

여러분 안녕하세요. 오늘은 교정 치료에서 가장 뜨거운 주제죠. 바로 발치냐 비발치냐, 그리고 요즘 교정에서는 왜 예전보다 발치를 덜 하게 되었는가에 대해서 얘기해 볼게요. 치과마다 말이 다르고 인터넷에서도 의견이 갈리니까 많이 헷갈리셨죠? 오늘은 과거와 현재의 교정술이 어떤 원리로 달라졌는지, 그리고 실제로 어떤 기준으로 발치를 결정하는지 아주 쉽게 알려 드리겠습니다.

먼저 과거로 돌아가 볼까요? 과거에 브라켓 와이어 시대에서는 발치 교정이 굉장히 흔했습니다. 이유는 단순해요. 첫째, 과거의 와이어 교정은 교정용 나사, 즉 미니스크류가 없던 시대였기 때문에 치아를 뒤로 이동시키거나 또는 악궁을 좌우로 넓히는 능력이 지금보다 훨씬 제한적이었어요. 둘째, 공간이 좁아서 삐뚤한 상태를 해결하려면 공간이 필요하겠죠. 이 공간을 얻기 위해서 발치가 거의 필수처럼 여겨졌습니다. 당시에는 공간, 입치라는 단순한 논리가 강했고 장비도 지금처럼 정교하지 않았기 때문에 치아 하나하나 컨트롤하기 어려워서 발치로 먼저 공간을 크게 확보해 놓고 일렬로 정리하는 방식이 가장 보편적이었어요. 그래서 10년 전, 20년 전 교정했던 분들은 발치 교정을 한 경우가 많았습니다.

하지만 여러분, 시대가 바뀌었죠. 현대 교정, 특히 디지털 교정과 투명 교정이 등장하면서 점점 발치를 덜 하게 됐어요. 요즘 발치 비율이 줄어든 첫 번째 이유는 악궁 확장 기술의 발전입니다. 예전에는 성장기 어린이가 아닌 성인에서는 뼈가 이미 다 자라서 붙었기 때문에 성인은 악궁 확장이 불가능했어요. 지금은 교정용 나사를 이용해서 아주 강한 힘으로 치조골에 있는 봉합을 벌려 줄 수 있게 됐고, 따라서 뼈가 단단한 성인이라도 악궁 확장이 가능해졌거든요. 그래서 불필요한 발치를 줄일 수 있게 됐습니다.

두 번째 이유는 디지털 치료 계획의 등장이에요. 인비절라인 같은 투명 교정 디지털 프로그램에서 치아 스캔과 CT를 중첩하며 치아가 뼈 안에서 안정적이고 건강하게 이동할 수 있게 시각화해서 치료 계획을 세울 수 있게 됐죠. 또 각각 치아 이동 경로를 3D로 설계하면서 단위별로 최적화가 가능해졌어요. 즉, 더 건강한 배열이 가능해졌습니다.

세 번째 이유는 부작용과 재발에 대한 연구가 축적돼서예요. 발치 교정을 잘못하면 입이 너무 많이 들어가고 얼굴이 홀쭉해지는 경우가 있어요. 특히 동양인 같은 경우는 입이 과하게 들어가 보인다면 나이 들어 보이는 부작용이 생길 수 있다는 연구들이 많아졌습니다. 그래서 이제는 꼭 필요할 때만 정확하게 발치하는 시대로 바뀌었죠.

그렇다고 발치가 꼭 나쁜 건 아니에요. 덧니나 돌출이 심해서 충분한 공간 확보를 위해 발치가 꼭 필요한 경우도 물론 많습니다. 이런 케이스에서는 발치를 안 하면 오히려 부작용이 더 심해요. 이 경우는 발치를 해야 가장 아름답고 또 가장 건강한 결과가 나옵니다.

자녀들 교정을 앞둔 많은 부모님들께서 오해하는 부분이 있어요. 발치는 심리적으로 예뻐지려고 하는 거니까 비발치로 해야 치아를 더 보존할 수 있으니 더 건강한 거다라는 오해죠. 요즘도 병원에 가서 “무조건 비발치를 해 주세요” 하는 부모님들을 종종 봅니다. 그런데요. 발치냐 비발치냐는 시대의 유행이나 단순히 미적인 목적을 위한 수단이 아니에요. 환자의 얼굴과 악궁, 치조골, 또 치아 상태에 따라서 달라지는 의학적인 결정입니다. 요즘은 단순히 발치를 덜 하려고 하는 경향이 생긴 게 아니라 과거보다 훨씬 정밀하게 분석할 수 있게 되었기 때문에 정말 필요한 경우에만 발치를 하는 시대가 된 거죠. 중요한 건 내 얼굴과 골격에 맞는 계획인지이지, 발치냐 비발치냐의 싸움은 아닌 겁니다.

자, 정리하자면 예전에는 발치했을 케이스라도 요즘은 교정용 나사나 디지털 방식으로 비발치 설계를 충분히 해 볼 수 있는 경우가 많아졌어요. 치아를 뒤쪽 공간으로 보내는 공간 확보 능력이 주어졌고, 또 악궁 확장 기술도 발전했고, 디지털 컨트롤이 정교해졌기 때문이라고 할 수 있죠. 여러분 주치의가 치과 구강 스캔 데이터, 또 디지털 치료 계획을 제대로 설계하고 얼굴과 미소 짓는 표정까지 꼼꼼하게 고려를 한다면 발치든 비발치든 아름답고 건강한 결과가 나올 수 있어요.

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