최근에 트렌드는 미용 개념의 양악수술도 이제 시행을 많이 하고 있는 편입니다. 수술 교정을 꼭 해야 될 필요는 없습니다.

안녕하세요. 치과 미슐랭 백의선입니다. 오늘은 교정이랑 양악수술 얘기를 좀 해 볼 건데요. 양악수술 전문 에버엠 치과에서 근무하는 송상현 원장님 모시고 수술 교정에 대한 얘기를 좀 해 볼게요. 원장님, 자기소개 좀 부탁드릴게요.

안녕하세요. 에버엠 치과에서 양악수술, 윤곽 수술, 그리고 돌출입 수술하고 있는 구강악안면외과 전문의 송상현이라고 합니다.

먼저 양악수술을 왜 해야 되는지부터 간단하게 설명드릴게요. 약간의 주걱턱, 약간의 무턱 아니면 약간의 비대칭은 교정만으로도 정상 교합을 맞출 수 있어요. 비수술 주걱턱 교정이나 비수술 비대칭 교정 이런 것들이죠. 그런데 그 정도가 심하면 교정만으로는 좋은 결과를 얻을 수가 없어요. 요즘에는 교합이 맞아도 중안모 길이를 줄이거나, 아니면 하안모를 줄이거나 하는 식으로 수술의 개념으로도 양악수술을 하기도 합니다. 그래서 예전에는 기능 개선의 목적에 양악수술만을 시행해 왔다면, 최근의 트렌드는 미용 개념의 양악수술도 이제 시행을 많이 하고 있는 편입니다.

원래 양악수술이라 하면 당연히 교정 치료가 같이 세트처럼 따라와야 되고, 발치를 하냐 안 하냐, 기간이 기냐 짧으냐 차이는 있겠지만 교정 없이 양악수술만 하는 건 사실 제가 교과서적으로 배운 적도 없고 대학병원에 있을 때도 본 적이 없는데, 요즘 개원가에서는 노교정 양악수술을 꽤 하는 것 같아요.

네, 맞아요. 그래서 노교정 양악수술이라고 하면 저희 개원가에서는 미용 양악수술이라고 부르고 있고요. 교합은 잘 맞는데 중안모가 길거나, 돌출입이 약간 있거나, 주걱턱이 미세하게 있는데 그런 것들을 교정은 필요 없이 개선시키고 하시는 분들, 그리고 또 비대칭이 있어서 교정만으로 개선할 수 없는 분들, 그래서 교합 그대로 수술하는 것들을 노교정 양악수술 또는 미용 양악수술이라고 부르고 시행을 많이 하고 있습니다.

양악수술까지 필요가 없을 때 ASO 돌출입 수술을 시행하기도 하는데요. 그런 경우에 공간이 많이 줄어들게 되면 교정 없이 지내시는 분들도 꽤 있는데, 그래도 교정을 최종적으로 마무리하는 게 베스트입니다. 그래서 예전에 양악수술의 개념에서는 무조건 교정이 포함이 됐어야 하는데, 이제는 양악수술만으로도 해결할 수 있는 시대가 조금은 돼서 교정이랑 양악수술 비용까지 다 부담스러운 환자들께 양악수술만으로도 어느 정도 골격적인 개선을 이룰 수 있다는 게 장점이 되겠습니다. 교정 비용에 대한 부담감도 줄어들고요. 그리고 수술 후에 교정까지 다녀야 되는 번거로움도 조금은 줄어들고 있습니다.

수술 병원에 먼저 오는 환자들은 양악수술에 대한 니즈가 더 크니까 양악수술만 하고 교정을 안 할 수 있으면 안 하는 걸 더 선호할 수도 있겠네요.

네, 그렇긴 합니다. 교정과에 먼저 찾아오는 환자들은 좀 달라요. 양악수술을 꼭 같이 하셔야 됩니다라고 제가 얘기하면 양악수술은 너무 무서운데 어떻게 교정만으로 안 될까요? 이런 분들이 사실은 더 많거든요. 그런 차이가 좀 있네요. 양악수술이 나름 그래도 큰 수술이긴 하지만 원칙을 지켜서 한다면 그렇게 위험한 수술은 아니고, 그리고 알려져 있는 합병증이나 그동안의 사건 사고들은 수술이 발달하면서, 그리고 발전하면서 이루어졌던 것들이고 지금은 기술이 굉장히 많이 발달이 되었기 때문에 예전처럼 위험한 수술도 아니고 원칙만 지키고 저희가 공부했던 걸 바탕으로 수술한다면 그렇게 위험한 수술은 아니라고 할 수 있겠습니다.

이 노교정 양악수술, 교정을 안 하고 양악수술만 할 수 있다고 하면 환자 입장에서는 너무 혹할 것 같은데요. 그럼 이렇게 교정 없이 양악수술만 하고 끝낼 수 있는 케이스가 과연 얼마나 되나요?

사실 이미 클래스 1, 2, 3이라고 하죠. 그렇게 해서 골격이 또 비대칭으로 자라 있고 부정교합이 동반돼 있는 케이스는 사실은 무조건 양악수술을 같이 하고 교정을 해야 되는 거고요. 그렇지 않고 교합은 이미 잘 맞는 상태인데 비대칭이 있거나, 조금의 돌출 이런 아쉬운 것들, 미용적으로 개선하고 싶은 환자들에 한해서는 적용이 되고 있고요. 그리고 예전에 이미 교정을 하셔서 교합을 다 맞춰 놨는데 이제 몇 년이 지나서야 미용적인 개선을 원하시는 분들에 한해서 또 교정하기 그렇잖아요. 그래서 그렇게 양악수술만으로 해결을 해 드리고 있습니다.

그래서 결국 양악수술 교정을 할 때 철길을 까는 게 환자분들 때는 기간이나 아니면 보이는 게 부담이 되는 건데, 돌출입 수술, ASO 양악수술이든 수술 교정을 꼭 철길을 깔아야 될 필요는 없습니다. 요즘은 투명 교정 기술이 많이 발달을 해서 투명 교정으로도 철길 교정만큼 결과가 좋아요. 수술 교정만의 장점이 또 있죠. 수술 직후 몇 달간 치아 이동도 빠르고 교정 부작용도 적은 황금기가 있거든요. 이 기간을 잘 이용하면 큰 불편 없이 또 빠르게 교정이 잘 마무리가 됩니다. 이 부분에 대해서는 저희가 다른 영상에서 다시 한번 알려 드릴게요.

노교정 양악수술, 미용 양악수술 케이스를 좀 보여 드릴게요. 이 자료 화면에서 보이실 건데 이분은 중안모 개선을 좀 위해서 오신 분이에요. 그래서 교합은 굉장히 잘 맞는 게 보이죠. 근데 이분에서 교정까지 다시 하기에는 비용적인 부담이나 기간적인 부담이 크기 때문에 교합을 유지한 채로 중안모를 줄이고 회전수를 통해서 중안모 길이도 많이 줄어든 게 보이죠.

이분은 교합이 이미 잘 맞는 상태였는데도 돌출입과 약간의 주걱턱을 어떻게 개선하면 좋을까를 먼저 수술 병원에 내원하셔서 상담을 하셨던 분이고요. 이분도 교합이 이렇게 잘 맞는데 또 교정과 수술까지 다 같이 하기가 나이도 그렇고, 그리고 기간적인 부담이나 비용적인 부담도 크셨던 분이어서 이분은 교합을 유지한 상태로 같이 후퇴했고, 상악과 하악도 후퇴를 했고 또 회전을 시켜서 이제 안모도 짧아지고 입도 후퇴해서 좋은 안모를 가지게 된 케이스입니다. 그래서 이런 것들을 노교정 양악수술 또는 미용 양악수술이라고 하고 있고 이제 개원가에서는 많이 시행을 하고 있습니다.

결국 교정 양악수술이라는 거는 윗니 아랫니 물리는 상태 그대로를 수술 후에도 가져가는 걸 노교정 양악수술이라고 하는군요.

네, 교합 그대로 회전을 하는 것들, 이런 것들을 노교정 양악수술이라고 할 수 있겠습니다.

원장님, 만약에 수술 전 교합과 수술 후 교합이 이제 바뀌어야 되는 케이스에서도 노교정으로 하기도 하나요?

근데 정말 만에 하나의 케이스에 골격적인 부조화가 있었는데 움직이는 위치를 맞춰보니 정말 잘 맞았다, 그러면 안 하기도 하겠지만 그렇지 않은 골격적인 부조화의 케이스에서는 교정이 꼭 필수적입니다. 하셔야 됩니다.

굉장히 드물다는 말씀이시죠.

확률상 있을 수 있는데 본 적은 없다 정도로 얘기할 수 있겠습니다.

오늘은 노교정 양악수술에 대해서, 진짜 교정이 필요 없는지에 대해서 좀 알아봤고 정리를 하자면 노교정 양악수술이라는 거는 교합을 유지한 채로 수술이 가능한 케이스에서 한정적으로 쓸 수 있는 양악수술법이고 실제로 통상적으로 주걱턱이나 비대칭 때문에 양악수술을 해야 되는 케이스에서는 하기가 쉽지는 않다, 결국 교정 치료는 어쩔 수 없이 필수적으로 거의 필요하겠다라고 보시면 될 것 같아요. 오늘 영상이 양악수술이 필요하신 예비 교정 환자분들께 큰 도움이 됐으면 좋겠습니다. 다음에도 좋은 내용으로 다시 찾아올게요. 시청해 주셔서 감사합니다. 원장님 감사합니다.

네, 초대해 주셔서 감사합니다.

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