[부산치과] 상악동 거상술은 제발 잘하는 곳 가세요. 임플란트 뼈이식 부작용 솔직히 말씀드립니다.

수술이다 보니 100% 성공한다고 보장하기는 힘들잖아요. 저희는 최대한 잘해 드리겠다고 말씀드리고, 진짜 최선을 다해서 수술을 하는데요. 저는 수술은 내가 할 수 있는 최선을 다하자는 생각으로 하거든요. 그럼에도 불구하고 안 좋은 결과가 나오는 경우들이 간혹 있어요.

저희 병원에는 다른 병원에서 상악동 골이식을 했는데 그 부분이 갑자기 천공돼서 코와 입이 뚫렸다는 분들도 많이 오세요. 물을 마시는데 코로 나오고, 이런 문제를 어떻게 해결해야 하냐고 오시는 분들이 있거든요. 제가 생각했을 때는 문제가 생겼을 때 그걸 해결할 수 있느냐가 되게 중요한 것 같아요. 환자분들이 오른쪽은 완벽하게 잘됐는데 왼쪽에서 문제가 나는 경우도 있고, 정말 상황이 다르거든요. 이런 문제가 생겼을 때 어떻게 잘 해결할 수 있느냐가 제일 중요한 것 같아요.

저도 치과의사가 되고 나서 알았어요. 우리의 치아는 치아가 있을 때만 치조골이라는 게 존재할 수 있어요. 그런데 치아가 없어지면 점점 골폭이 줄어들고, 수평·수직적으로 점점 축소가 일어나기 때문에 나중에 임플란트를 심으려고 했을 때 생각보다 골량이 부족한 경우들이 많거든요.

이걸 뼈를 복원하고 임플란트를 심자고 하시는 분들도 있고, 그냥 그 부분을 다 고려해서 뼈가 없는 상태에서 심겠다는 분들도 있어서, 이건 의사분들의 콘셉트에 따라서 다른 것 같아요. 골질이 부족한 분들은 골질을 더 만들 수 있도록 하는 과정이라고 생각합니다. 그리고 이미 오래된 분들은 어느 정도라도 뼈를 만들어야 임플란트를 심을 공간이 나오기 때문에, 최소한의 뼈를 만들어 둔다는 개념으로 보셔도 될 것 같아요.

제가 병원을 오픈한 초창기에 다른 병원에서 수술하시고 오신 분이 있었는데, 피리나 뭐 이런 걸 못 불겠다고 하시는 거예요. 색소폰을 부시는데 바람을 불려고 할 때마다 코에서 바람이 나오고 샌다고 해서 봤더니, 예전에 임플란트를 했던 부분에 염증이 너무 많이 생겨서 위턱뼈 가운데에 구멍이 완전히 뚫려 버린 거예요. 코 쪽과 연결이 다 돼 있고, 좀 심한 분들은 축농증이라고 하는데, 이건 제가 봤을 때 축농증보다 좀 더 심한 케이스거든요.

뼈가 없는 이상 잇몸은 완전히 닫히지 않아요. 이렇게 돼서 문제가 생긴 거라서 긴 기간을 두고 천천히 수술해 나가야 하거든요. 이럴 때는 환자분들을 잘 도와드려야 하고, 저희도 최선을 다해야 합니다. 그러면 좋은 결과들이 따라오는 것 같아요.

실제로 다른 병원에서 수술한 지 10년, 20년 됐다고 하는데 안에 임플란트가 들어가 있는 분들도 있었어요. 그런 분들도 저희 쪽에서 수술하거나 이 부분을 열어야 하는 상황이면 거의 다 빼드렸고요. 그런데 사실 환자분들이 왜 들어가 있는지도 모르겠다고 하시는 경우가 있어요. 그럴 때는 저도 말을 아끼게 되더라고요.

“이것 때문에 큰일 날 수 있습니다”라고 말하기도 어렵습니다. 10년, 20년 동안 문제가 없었는데 그렇게 말씀드리기도 그렇고요. 환자분이 원하셔서 제거해 달라고 하는 경우는 지금까지 몇 건 있었는데, 거의 다 제거해 드렸어요. 약간 꺼림칙한 느낌이 없어지시죠? 그렇다고 몸의 컨디션이 확 달라지는 것 같지는 않아요.

저희는 상악동 거상술을 좀 많이 하는 편인데, 상악동 거상술은 정확히 말하면 위턱뼈에서 수직적으로 부족한 부분에 뼈를 만들 수 있는 공간을 이용하는 수술이에요. 상악동이라는 공간을 이용해서 뼈를 만드는 건데, 이게 코와도 연결돼 있다 보니까 이쪽 수술에서 실패하면 축농증으로 발생하는 경우들이 있어요.

수술과는 별개로 치아에 문제가 생겨서 상악동으로 농이 넘어가고, 이게 축농증으로 바뀌는 경우도 있습니다. 실제로 치아 뿌리가 썩어서 상악동 아래에 있는 피질골, 그러니까 제일 단단한 뼈까지 뚫리는 경우들이 있어요. 이렇게 되면 그쪽 부분으로부터 염증이 안쪽까지 타고 들어가고, 그 안의 뼈들이 많이 녹습니다. 치아를 뽑고 나면 정말 구멍이 뻥 뚫려 있어요.

“뽑으면 염증이 막 내려오겠네요.”

실제로 좀 심한 분들은 내려오고요. 그래도 괜찮은 분들은 안쪽에 그대로 남아 있기도 합니다. 그런 건 다 제거해야죠.

결국 치아 원인으로 상악동 안쪽에 누공이 생기거나 염증이 생기는 일들이 커져서 부피를 많이 차지하게 되면, 환자분들이 코가 꽉 찬 느낌이 난다고 하기도 하고 냄새를 잘 못 맡는다고 하기도 해요. 그런데 아무것도 못 느끼는 분들도 있습니다.

제가 봤을 때는 지금 당장 치아를 뽑고 안에 있는 염증을 다 긁어내야 하는데, 의외로 못 느끼던 분들도 치료가 끝나고 나면 “냄새를 잘 맡게 됐다”, “비염이 없어졌다”고 하세요. 비염의 원인이 치아인 경우들도 있는 것 같아요.

확실히 코 안에 농이 꽉 차 있는 분들은 냄새가 좀 심해요. 가끔 우리가 알고 있는 누런 염증보다 더 심하고 색깔도 좋지 않은 것들이 많이 나오고, 곰팡이균 같은 것들이 제거되는 경우도 있어요. 그럴 때는 확실히 다 제거해 주고 항생제도 좀 세게 먹으면, 원인만 제거되면 완치는 빨라요.

사실 당뇨를 앓고 계시거나 수치가 좀 높으신 분들은 회복이 더디고, 골이식을 해도 잘 안 되는 경우가 있어요. 가장 중요한 건 수술 부위의 염증을 확실하게 제거하고 깨끗한 뼈를 만든 이후에 골이식을 하는 것입니다. 그리고 환자분도 구강 위생에 더 신경 쓰시면 웬만해서는 골이식이 그렇게까지 실패하는 경우는 거의 없어요.

“흡연이 되게 중요하겠네요.”

흡연하시는 분들은 좀 안 좋기는 해요. 제가 경험했을 때 흡연한다고 해서 다 실패하는 건 아닌데, 실패하시는 분들의 흡연 빈도는 상당히 높아요.

어느 수술 부위에 어떤 뼈를 쓸지는 경험에서 나온다고 생각해요. 많이 공부해서 “이런 뼈에는 이런 걸 써도 된다”고 논문이나 자료를 찾아보고 하시는 분들도 있는데, 결국에는 많이 해 본 사람들이 더 잘한다고 생각하거든요. 사실 논문에 나온 케이스가 정말 많은 것도 아니고요. 그래서 경험이 많은 분들이 보통 골이식재 선택이나 수술하는 방법에서 성공률이 훨씬 더 높은 것 같아요. 많이 해 보신 분들이 어느 정도의 뼈를 써야 하는지에 대한 감도 더 높거든요.

골이식을 안 해도 되는 상황에서도 골이식재를 많이 넣는 경우가 있고, 그래서 가끔 환자분들도 “비타민처럼 생각해서 많이 넣었냐”, “빽빽하게 넣었냐” 이렇게 물어보세요. 그런데 정말 빼곡히 넣는 게 중요한 것도 아니고, 어느 정도 공간을 두면서 적절한 압력으로 넣느냐도 굉장히 중요한 부분이거든요. 그런 부분은 많이 해 보신 분들이 잘 아실 것 같아요.

환자분 중에 10년 전에 한 수술 때문에 상악동이 천공된 분이 있었어요. 브리지 상태였는데, 물 때마다 임플란트가 안으로 쑥쑥 들어가고, 코를 막고 바람을 불면 안쪽에 압력이 차면서 바람이 꽉 찼어요. 상악동이 뚫려 있기 때문에 임플란트가 밑으로 내려오는 상태로 몇 년을 지내셨대요.

다른 병원에 가도 어떻게 할 수 없다고 하고 대학병원에 가야 한다고 했는데, 대학병원은 비용이 너무 비싸기도 해서 그러시다가 저희 병원에 오셨어요. 제가 앞뒤 임플란트까지 다 제거하고 가운데 부분의 염증도 제거하면 치료할 수 있다고 말씀드렸습니다. 대신 흡연만 좀 하지 말아 달라고 했어요.

조금 오래 걸리기는 했지만 한 1년 정도 걸렸던 것 같아요. 안쪽의 염증도 다 없어졌고, 코 안쪽 공간도 훨씬 깨끗해져서 환자분이 정말 만족해하셨죠. 그분이 저희를 가장 많이 소개해 주세요. 다른 분들에게도 여기 많이 가 보라고 하신대요.

저는 저희 병원을 많이 소개해 주신 환자분들에게는 한 번씩 전화를 드려요. 전화드려서 감사하다고 말씀드리고, 오셨을 때도 감사 인사를 드리죠. 따로 선물을 엄청 챙겨 드리지는 않아요. 실제로 선물을 챙겨 드리면 문제가 될 수도 있는 거 아닌가요? 그래서 감사하다는 인사는 꼭 하고 있습니다.

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