[부산치과] 상악동 거상술은 제발 잘하는 곳 가세요. 임플란트 뼈이식 부작용 솔직히 말씀드립니다.

수술이다 보니 100% 성공한다고 보장하기는 힘들잖아요. 그래서 봤더니 예전에 임플란트했던 부분에 염증이 너무 많이 생겨서 이 위쪽 턱뼈 가운데 구멍이 완전히 뚫려 버린 거예요. 이게 코랑도 연결이 돼 있다 보니까 이쪽 수술에서 실패하면 농양으로 발생하는 경우들이 있고요. 근데 사실 잘 모르세요. 그런 때는 저도 좀 말을 아끼게 되더라고요.

저도 이제 치과의사가 되고 나서 알았어요. 우리의 치아는 치아가 있을 때만 치조골이라는 게 존재할 수가 있어요. 근데 치아가 없어지면 점점 골폭이 줄어들고, 수평, 수직적으로 점점 축소가 일어나기 때문에 나중에 임플란트를 심으려고 했을 때 생각보다 뼈 양이 부족한 경우들이 많거든요. 이거를 뭐 복원하고 심자라고 하시는 분들도 있고, 그냥 그 부분 다 고려해서 뼈 없는 상태에서 심겠다 이런 분들이 있어서 이건 의사분들 컨셉에 따라서 다른 것 같아요.

좀 골질이 부족한 분들은 골질을 더 만들 수 있도록 그런 과정이라고 생각합니다. 그리고 이미 오래된 분들은 어느 정도라도 뼈를 만들어야 임플란트를 심을 공간이 나오기 때문에, 최소한의 땅을 만들어 둔다라는 개념으로 보셔도 될 것 같아요.

결과적으로 이제 골이식제 선택이 중요한 것보다, 수술이다 보니 100% 성공한다고 보장을 하기는 힘들잖아요. 저희는 최대한 잘해 드리겠다고 말씀을 드리고 진짜 최선을 다해서 수술을 하는데, 저는 수술은 내가 할 수 있는 최선을 다하자라는 생각으로 하거든요. 근데 그럼에도 불구하고 안 좋은 결과가 나오는 경우들이 간혹 있어요. 그리고 그래서 오시는 분들도 저희 병원에는 되게 많아요.

뭐 상악동에 상악동거상을 해 놨고, 그 부분이 갑자기 천공이 돼서 코하고 입이 뚫렸다 뭐 이런 분들도 있거든요. 물을 마시는데 코에서 나오고 이런 분들은 어떻게 해결을 해야 되냐고 하고 오시고 막 이러는데, 제가 생각했을 때는 문제가 생겼을 때 그거를 해결할 수 있느냐가 되게 중요한 것 같아요. 환자분들이 진짜 오른쪽은 다 완벽하게 잘됐는데 왼쪽에서 문제가 나는 경우도 있고, 이게 정말 다르거든요. 이런 문제들이 생겼을 때 이걸 어떻게 잘 해결할 수 있느냐가 제일 중요한 것 같아요.

제가 병원 오픈하고 초창기에 다른 병원에서 수술하시고 나서 오셨는데, 피리를 못 불겠다고 하시는 거예요. 색소폰을 부시는데 바람을 불려고 할 때마다 코에서 바람이 나오고 세고 뭐 한다고 해서 봤더니 그 예전에 임플란트했던 부분에 염증이 너무 많이 생겨서 이 위쪽 턱뼈 가운데에 구멍이 완전히 뚫려 버린 거예요. 코 쪽이랑 연결이 다 돼 있고, 좀 심하신 분들은 농양이라고 하는데 이거는 제가 봤을 때 농양보다 좀 더 심한 케이스거든요.

뼈가 없는 이상 잇몸은 완전히 다치지 않아요. 이렇게 돼서 이제 문제가 생긴 거라서 긴 기간을 두고 천천히 수술해 나가야 되거든요. 이럴 때는 환자분들 되게 많이 잘 도와주셔야 되고, 저희도 좀 최선을 다해야 되고 그러면 좋은 결과들이 따라오는 것 같아요.

실제로 다른 병원에서 이제 했던 10년, 20년 되셨다고 하는데 안에 임플란트가 들어가 있는 분들도 있었어요. 그런 분들도 저희 쪽에서 수술하거나 이 부분을 열어야 되는 상황이면 거의 다 빼드렸고요. 근데 사실 잘 모르세요. 왜 들어가 있는지도 모르겠다고 하시는 분들도 있고, 그럴 때는 저도 좀 말을 아끼게 되더라고요. 이거 때문에 큰일 날 수 있습니다, 이거 10년, 20년 동안 문제가 안 생겼는데 그렇게 말씀드리기도 좀 그렇고요. 환자분이 원하셔서 제거해 달라는 경우는 지금까지 한 몇 건 있었는데 거의 다 제거해 드렸었어요. 약간 꺼림한 느낌이 없어지시죠? 뭔가 몸의 컨디션이 확 달라지지는 않는 것 같아요.

저희는 상악동 거상술을 좀 많이 하는 편인데, 상악동 거상술은 정확히는 위턱뼈에서 수직적으로 부족한 부분을 만들 수 있는 공간이 있거든요. 그 상악동이라는 부분 공간을 이용해서 뼈를 만드는 건데, 이게 코랑도 연결이 돼 있다 보니까 이쪽 수술에서 실패하면 농양으로 발생하는 경우들이 있고, 수술과 좀 별개로 치아에서 문제가 생겨서 그 상악동으로 농이 넘어가는 경우, 이게 농양으로 바뀌는 경우들이 있어요.

실제로 진짜 뿌리가 썩어서 그 상악동 밑에 있는 피질골, 그러니까 제일 단단한 뼈까지 뚫리는 경우들이 있어요. 이렇게 되면 그쪽 부분으로부터 이제 염증이 안쪽까지 타고 들어가고, 거기 있는 뼈들이 많이 녹고 치아를 뽑고 나면 진짜 구멍이 뻥 뚫려 있어요.

뽑으면 염증이 막 내려오겠네요.

실제로 좀 심하신 분들은 내려오고요. 그래도 좀 괜찮은 분들은 안쪽에 그대로 남아 있고, 그런 건 다 제거해야죠. 결국엔 치아 원인으로 인해서 상악동 안쪽에 누공이 생기거나 염증이 생기거나 이런 것들이 커져서 부피를 많이 차지하게 되면 환자분들이 코가 좀 꽉 찬 느낌이 난다고 하기도 하고 냄새가 덜 맡아진다고 하는 분들도 있고, 근데 아무것도 못 느끼는 분들도 있어요.

제가 봤을 때는 지금 당장 뽑고 안에 있는 염증 다 긁어내야 되는데, 의외로 또 못 느끼던 분들이 딱 끝나고 나면 어, 냄새가 잘 맡아진다고, 비염이 없어졌다고 이러는 분들도 있고 비염의 원인이 치아가 되는 경우들도 있는 것 같아요. 확실히 코 안에 농이 꽉 차 있거나 한 분들은 진짜 냄새가 좀 심해요. 그러니까 가끔 저희가 알고 있는 그런 누런 염증보다 더하게 색깔이 되게 안 좋은 것들도 많이 나오고 곰팡이균 이런 것들이 제거되는 경우들도 있어요. 그럴 때는 확실히 다 제거해 주고, 그리고 항생제도 좀 세게 먹고 하면 그 원인만 제거되면 완치는 빨라요.

사실 당뇨를 앓고 계시거나 수치가 좀 높으신 분들은 회복이 더디고, 뼈를 이식해도 좀 안 되는 경우도 있고 한데, 가장 중요한 거는 그 수술 부위를 좀 확실하게 염증을 제거하고 깨끗한 뼈를 만든 이후에 골이식을 하고, 그리고 환자분도 구강 위생에 신경을 더 쓰시고 하면 웬만해선 골이식이 그렇게까지 실패하는 경우는 거의 없어요.

아, 그리고 흡연이 되게 중요하겠네요. 흡연하시는 분들은 좀 안 좋기는 해요. 제가 경험했을 때 흡연하신다고 해서 다 실패하진 않는데, 실패하시는 분들의 흡연 빈도는 상당히 높아요.

어느 수술 부위에 어느 뼈를 쓸지는 경험으로써 나온다라고 생각을 해요. 많이 공부해서 이걸 보고 아, 이런 뼈에는 이런 걸 써도 된다라고 논문이나 이런 걸 찾아보고 하시는 분들도 있는데, 결국엔 좀 해 본 사람들이 더 잘한다라고 생각을 하거든요. 사실 논문에 나온 케이스가 정말 많은 것도 아니고, 그래서 경험이 많은 분들이 보통은 그 골 선택이나 수술하는 방법들이나 이런 것들이 성공률이 훨씬 더 높은 것 같아요. 좀 많이 해 보신 분들이 어느 정도의 뼈를 써야 되는지에 대한 감도 더 높거든요.

요렇게까지 골이식을 안 해도 되는 상황에서도 골이식을 많이 넣는 경우도 있고 해서 가끔 환자분들도 막 물어봐요. 비타민처럼 생각하시고 좀 많이 넣었냐, 빡빡 넣었냐 뭐 이러시는데, 진짜 빼곡히 넣는 게 중요한 것도 아니고 어느 정도 공간을 두면서 적절한 압력으로 넣느냐도 되게 중요한 부분이거든요. 그런 부분들은 많이 해 보신 분들이 되게 잘 아실 것 같아요.

환자분이 진짜 한 10년 전에 하셨던 수술로 상악동에 천공이 돼서, 이게 브릿지 상태여서 물 때마다 임플란트가 안으로 쑥쑥 들어가고, 그리고 코를 막고 바람을 불면 안쪽에 압력이 차면서 바람이 꽉 차잖아요. 그렇게 되면 여기가 상악동이 뚫려 있기 때문에 그 임플란트가 막 밑으로 내려오고 그렇게 한 몇 년을 계셨대요.

다른 병원 가도 이거를 어떻게 할 수가 없다고 그러고 대학병원 가야 된다 그러시고 하는데, 대학병원은 너무 비용이 비싸고 뭐 하니까 그러시다가 이제 저희 병원 오셨는데 제가 그 앞뒤 임플란트까지 좀 다 제거하고 가운데 부분 염증도 제거하면서 하면 할 수 있다. 대신 흡연만 좀 하지 말아 달라 그래가지고 조금 오래 걸리기는 했지만 그래도 한 1년 정도 걸렸던 것 같아요. 근데 그 안쪽 염증도 다 없어졌고 코 안쪽에 공간도 훨씬 깨끗해져서 환자분 진짜 만족해하셨죠.

그분이 진짜 소개도 제일 많이 해 주세요. 다른 분들 여기 좀 많이 가보라고요. 저는 좀 소개 많이 해 주신 환자분들한테는 한 번씩 좀 전화를 드려요. 전화드려서 좀 감사하다고 그런 이야기 하면서 오실 때도 좀 말씀드리고 하죠. 제가 뭐 따로 선물을 막 엄청 챙겨 드리진 않지만, 원래 그 근데 실제로 선물 챙겨 드리면 좀 문제 되는 거 아닌가요? 그래서 감사하다는 인사는 꼭 하고 있습니다.

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