개요
유방은 크게 유선 조직과 이를 지지하는 결합조직으로 이루어져 있습니다. 유선조직은 모유를 생산하는 소엽과 통로인 유관으로 이루어져 유두-유륜 복합체와 연결됩니다. 유두 끝에는 약 15~20개의 개구부가 있는데, 유관을 통해 집합관에 모인 모유가 이곳으로 나오게 됩니다.
사춘기가 되면 유방이 현저히 발달하여 난소에서 분비되는 에스트로겐과 배란 시 분비되는 프로게스테론이 유선조직의 성장을 자극하고 성장호르몬, 갑상선호르몬, 인슐린 등이 호르몬과 함께 기능을 수행합니다. 이 시기에는 양적인 변화뿐 아니라 결합조직의 탄력성에도 변화가 일어나며 혈관이 풍부해지고 지방도 늘어납니다. 유두와 유륜의 크기가 커지며 돌출되고 색소침착이 증가합니다. 폐경기가 지나면 유선 조직의 증식이 감소하며, 콜라겐, 탄력 섬유, 지방과 같은 결합조직 성분도 변화하게 됩니다.
유방에 생길 수 있는 양성 유방 종양에는 낭종, 섬유선종, 과오종 및 선종, 유두종과 유두종증, 방사형 반흔, 지방 괴사 등이 있습니다.
유방 양성 종양의 종류
[ 낭종 Cyst ] 낭종은 흔히 '물혹'으로 알려져 있으며, 안쪽에는 조직액이 고여 있고 바깥쪽은 상피세포로 덮여있는 속이 비어있는 덩어리를 말합니다. 그 크기는 만져지지 않는 매우 작은 크기부터 촉진 시 만져지는 크기의 덩어리까지 매우 다양합니다. 약 14명 중에 한 명의 여성에서 발견되고 낭종의 50%는 다발성이거나 재발성입니다. 낭종이 생기는 기전은 잘 알려져 있지 않지만, 소엽 및 미세유관이 팽창하여 손상되면 생기는 것으로 추측하고 있으며, 낭종은 난소에서 분비되는 여성호르몬에 의해 영향을 받아 생리주기에 따라 그 크기의 변화를 일으킬 수 있습니다.
대부분의 낭종은 35세 이후의 여성에서 주로 발생하여 그 빈도가 폐경까지 증가하다가 그 이후로 감소합니다. 폐경 이후에 생기는 새로운 낭종은 대부분 외인성 호르몬 복용 때문에 발생합니다. 낭종에 유방암이 동반된 경우는 극히 드물며, 낭종으로 인해 유방암 발생률이 증가한다는 증거는 없습니다.
[ 섬유선종 및 관련 종양 ] 섬유선종은 10대, 20대의 젊은 여성에서 자주 발생하는 양성종양으로 종말유선과 소엽 단위의 상피와 기질에서 발생합니다. 섬유선종은 우리나라 여성에서 가장 흔한 유방 질환으로 30대 이전의 젊은 여성에게 더 많이 발생하는 유방 종양입니다. 임상적으로 자유롭게 움직이는 단단한 원형의 덩어리로 발견되는 경우가 많고 수개월 사이 크기가 커질 수도 있습니다. 섬유선종은 에스트로겐의 자극에 의해 발생하는 것으로 추정하고 있으며, 대부분 2~3cm 크기에 도달하면 성장이 멈추는 것으로 알려져 있습니다. 유방촬영으로는 유방낭종과 잘 구별되지 않으나 초음파로 낭종과 쉽게 감별할 수 있습니다. 섬유선종은 유방암의 위험성을 의미 있게 증가시키는지 확실하지 않지만, 유방의 다른 어떤 부위와 마찬가지로, 드물게 종양 내의 상피조직에서 악성화가 이루어질 수 있습니다. 그러므로, 암종과의 감별을 위해 조직학적 검사를 해야 합니다.
[ 과오종 및 선종 ] 유방의 과오종은 아주 드문 유방양성 질환으로 노령의 여성에서 주로 발견되며, 뚜렷한 종괴로 촉지되기도 하지만, 양쪽 유방 크기 증가로 나타나기도 합니다. 유관, 소엽, 기질, 지방조직 등이 다양하게 증식하여 나타나며, 유방촬영술상에서 방사선 비투과성의 얇은 가성피막으로 덮힌 지방으로 이루어진 종괴 소견으로 보입니다. 선종은 관상선종과 수유선종으로 구분할 수 있습니다. 관상 선종은 젋은 여성에서 섬유선종과 아주 유사한 종괴로 발견되며, 상피세포의 증식만으로 구성됩니다. 수유선종은 임신중이나 분만 직후에 발견되며, 분비선들로 구성되어 있습니다.
[ 지방괴사 ] 유방의 지방괴사는 외상이나 이전의 수술경험, 방사선요법, 파라핀 또는 실리콘 주입 등으로 인해 비교적 흔히 발생하는 질환으로 한개 또는 수개의 단단하고 경계가 병확하지 않은 종괴로 나타나기 때문에 암종과 유사한 소견을 보일 수 있습니다.
[ 유두종 및 유두종증 ] 유두종증은 하나 또는 여러 개가 동시에 발생하며, 단일성은 배출관, 다발성은 종말유선관 - 소엽단위에서 주로 발생하는 상피세포로 덮여있는 융모상 구조를 보이는 용종입니다. 유방의 악성 종양과 양성 유두상 병변 사이에 직접적인 연관성은 없지만, 한 연구결과에서 중심침생검으로 진단된 유두종에 이형성이 동반된 경우, 약 20%에서 유두상암을 보였다고 보고하였습니다.
단일성 유두종은 폐경기 전후 여성에서 많이 발생하고, 유두에 가깝게 위치하며 1cm 보다 작은 경우가 대부분입니다. 그리고 다발성 말초유두종은 단일성 유두종보다 더 젊은 나이에 주로 발생하며, 유두분비물도 거의 없고, 말초유관에서 흔히 발생하며, 약 15%의 환자에서는 양쪽에서 발생합니다.
[ 경화성 선증 ] 유방의 경화성 선증은 유선과 결합조직이 증식하여 소엽이 변형되고 섬유화가 나타나며 석회화 침착이 일어납니다. 석회화 침착으로 유방조직검사를 하는 환자들 가운데 가장 흔한 병변으로 가임기와 폐경 전후에 주로 발생하며, 대부분 분명한 종괴를 형성하지 않으므로 우연히 발견하는 경우가 많습니다.
[ 방사형 반흔과 복합경화병소 ] 방사형 반흔과 복합경화병소는 중심부 경화 현상과 상피세포증식, 아포크린화생, 유두종 형성 등 복합적인 경화성 소견을 보이는 양성증식성 병변입니다. 주로 종말유선관 분지 부위에서 발생하며, 1cm 이하는 방사형 반흔, 그 이상의 크기는 복합경화병소라고 부릅니다.
지금까지 유방의 양성종양에 대해 알려드렸습니다. 다음 편에서는 유방의 양성종양 증상에 대해 알아보도록 하겠습니다.
출처 : 질병관리본부 국가건강정보포털