증상 및 합병증
- 갑상선항진증의 증상 및 징후
· 갑상선항진증의 일반적 증상 갑상선호르몬은 몸의 신진대사를 촉진하고 에너지를 지속적으로 소모시키기 때문에 땀이 많이 나고, 더위를 참지 못하며 물을 많이 마시게 됩니다. 전반적으로 피로감이 증가하고 전신쇠약감을 호소합니다. 갑상선호르몬이 많아지면 식욕이 증가하여 음식 섭취가 늘어나지만 에너지 소모 또한 증가하여 대체로 체중이 감소되며, 노인의 경우 식욕 부진으로 체중이 감소되기도 합니다. 많은 환자에게서 갑상선의 크기가 커져 목 부분이 전체적으로 부풀어 오르는 갑상선종이 나타납니다.
· 신경계 증상 쉽게 흥분하며 불안한 느낌이 들고 예민해지며, 집중력이 저하되어 업무수행 능력이 현저히 떨어지고 손발이 떨립니다. 수면을 잘 이루지 못하고 과민반응을 보입니다.
· 심혈관계 증상 맥박이 빨라 가슴이 두근거리고 빨리 걸을 경우 숨이 찹니다. 간혹 부정맥이 발생하여 불규칙한 심장 박동이 느껴지기도 합니다.
· 소화기계 증상 갑상선호르몬이 많아지면 장운동이 증가하게 되어 대변을 자주 보거나 설사가 지속되기도 합니다.
· 근골격계 증상 근육이 위축되고 근육의 힘이 약화되며 심한 경우 심한 근무력증이 발생하기도 합니다.
· 피부 증상 신진대사의 증가로 체온이 증가하고 피부가 따뜻하며 축축해지고 손바닥에 땀이 많이 납니다. 이전에 없던 가려움증, 머리카락이 빠지는 증상이 나타나나 대부분 일시적 현상으로 갑상선항진증이 호전되면 탈모로 진행되지 않습니다.
· 생식기계 증상 여성의 경우 월경이 불규칙해지며 무월경이 생기기도 하며, 갑상선항진증이 지속될 경우 불임의 한 원인이 되기도 합니다. 남성의 경우 성 기능 저하가 일어나고 정자수가 감소되며 임신율이 낮아지고 여성처럼 유방이 커지는 증상이 나타나기도 합니다.
· 안구 증상 일부 환자에서 갑상선 안병증을 동반합니다. 눈이 부시고 눈에 다른 이물질이 들어간 듯한 느낌이 들고 심한 경우 물체가 두 개로 보이고 눈이 튀어나오는 안구돌출 증상이 나타납니다. 눈의 붓기가 심해지면 드물게 시신경을 압박하여 시력 손실이 오기도 합니다.
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혈액검사 이상 혈액검사로 하는 갑상선기능검사에서 갑상선호르몬이 증가되어 있는 이상 소견이 관찰됩니다. 그 외 생화학검사에서 공복 혈당, 간 수치, 칼슘 등이 증가합니다. 갑상선항진증이 지속되면서 혈당이 증가하여 당뇨병이 진단되기도 하며 이미 당뇨병이 있는 환자의 경우 혈당 조절이 잘 안됩니다.
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기타 검사 이상 심전도에서 부정맥이 관찰되기도 합니다. 갑상선항진증을 치료하면 대부분 호전되지만 일부 나이 많은 환자의 경우 부정맥이 지속되기도 합니다. 뼈의 자연 생성 및 파괴 과정이 증가되어 골밀도가 감소되어 골감소증 혹은 골다공증이 진단되기도 합니다.
진단
- 진단 신체검사에서 갑상선항진증을 나타내는 전형적인 증상 및 징후를 보이고, 혈액검사에서 갑상선호르몬이 증가되어 있는 경우 쉽게 갑상선항진증으로 진단할 수 있습니다. 특히, 안구 증상을 보이는 갑상선 안병증, 갑상선 질환의 가족력이 있는 경우, 목이 커져 있는 갑상선종 등이 동반되어 있는 경우 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나, 초기 갑상선항진증으로 갑상선기능 변화가 크지 않은 경우 증상 및 징후만으로 알아내기 어렵습니다.
갑상선기능검사는 혈액에서 갑상선호르몬의 농도를 측정하며, 검사에서 갑상선호르몬이 증가된 것이 확인될 경우 갑상선항진증을 진단할 수 있습니다.
- 감별진단 갑상선중독증의 임상증상은 불안 발작, 조증, 부신수질 종양, 체중 감소를 동반한 암 등과 같은 질환에서 나타나는 증상과 유사한 부분이 많습니다. 갑상선기능검사(혈액검사)를 통해 이 질환들은 쉽게 구별되는데, 검사에서 정상일 경우 갑상선항진증을 배제할 수 있습니다.
지금까지 갑상선기능항진증의 증상 및 진단에 대해 알려드렸습니다. 다음 편에서는 갑상선기능항진증의 치료Ⅰ에 대해 알아보도록 하겠습니다.
출처 : 질병관리본부 국가건강정보포털