동상의 증상과 초기 대처 및 응급처치

증상

동상의 임상증상은 추운 환경에의 노출의 정도를 반영합니다. 가장 흔한 증상은 손상 부위의 감각 저하이고 환자의 75% 이상이 호소합니다.

경증의 동상은 얼음결정의 생성 및 조직의 손실이 없는 표피층의 냉동 손상인데 혈관의 수축으로 인하여 피부의 색깔이 창백해지고 손상 부위의 불편감을 호소하게 됩니다. 재 가온을 하면 증상은 호전되고 조직의 손실이 발생하지는 않습니다.

심한 통증은 조직의 재 관류에 수반되어 나타나고 둔하고 지속적인 통증이 48~72시간에 걸쳐 고동치고 쑤시는 양상의 통증으로 변해갑니다. 이러한 통증은 수주에서 수개월까지 지속될 수 있습니다. 그 외에도 동상의 증상은 다양하게 나타날 수 있는데 차갑고 창백한 손상 부위, 감각 저하 혹은 저린 듯한 증상, 피부가 빨갛게 부어오르는 현상, 수포의 발생 등이 나타날 수 있습니다. 현재 가장 많이 사용되고 있는 동상의 분류는 동상의 정도와 손상된 조직의 깊이에 따른 분류입니다.

동상의 초기 대처 및 응급처치

1. 초기 대처법 · 환자를 추운 환경 원인으로부터 따뜻한 환경으로 옮깁니다. · 젖은 의복을 벗기고, 따뜻한 담요로 몸 전체를 감싸줍니다. · 동상 치료의 기본 원리는 혈관을 이완시켜 혈액의 순환을 원활하게 하고 세포 사이의 결빙을 풀어 주는    것입니다. 따라서 이런 효과를 낼 수 있는 것이면 어느 방법이나 치료법이 될 수 있는데, 가장 좋은   방법은 동상 부위를 즉시 3739˚ C 정도의 따뜻한 물에 2040분 담그는 것입니다. · 따뜻한 물을 보충해 가면서 물이 식지 않도록 합니다. · 귀나 얼굴의 동상은 따뜻한 물수건을 대주고 자주 갈아줍니다. · 소독된 마른 가제를 발가락과 손가락 사이에 끼워 습기를 제거하고, 서로 달라붙지 않도록 합니다. · 동상 부위를 약간 높게 해서 통증과 부종을 줄여 줍니다. · 붓고 물집이 있는 다리로 걸어서는 안되기에 들것으로 이송합니다.

2. 주의사항 · 40˚ C 이상의 뜨거운 물에 동상 부위를 담글 경우 오히려 화상을 입을 우려가 있습니다. · 수포(물집)는 터뜨리지 않습니다. · 동상 부위는 문지르거나 마사지하지 않습니다.   문지르면 얼음 결정이 세포를 파괴할 수 있기 때문입니다. · 얼음이나 눈으로 문지르지 않습니다. · 동상 부위를 불 위에 올리거나 전기담요, 뜨거운 물 주전자, 난로, 전등, 라디에이터 또는 배기    가스관에 대는 식의 직접 열을 가하지 않습니다. 이러한 방법들은 과도한 열을 발생시키어 추가적인       조직 손상을 일으킬 수 있기 때문입니다. · 환자에게 절대로 술을 주어선 안됩니다. 술을 마시면 혈관 확장에 의해 몸의 열이 방출되어 오히려   저체온증이 발생할 수 있습니다. · 환자에게 절대로 담배를 피우게 해서는 안됩니다.   담배는 혈관 수축을 일으키고, 혈액 순환을 방해합니다.

3. 약물 처치 및 병원에서의 처치 · 통증 조절을 위해 진통제를 투여합니다. · 개방 상처가 있을 경우 항생제를 투여합니다. · 파상풍 예방 조치를 합니다. · 해빙되는 부위를 보호합니다. 체온이 돌아온 1시간에서 며칠 사이에 발생하는 물집은 감염 소인이    될 수 있기 때문에 가능한 터뜨리지 않습니다. · 동상 부위는 감염이 되기 쉽기 때문에 드레싱을 바꿀 때 철저하게 무균술을 지키도록 합니다. · 부종을 방지하기 위하여 동상 부위를 높여 줍니다. · 부수적인 손상이 있는지 반드시 전신 검진을 합니다.(연조직 손상, 탈수, 알코올성 혼수, 골절) · 전해질 균형을 회복합니다. 탈수와 저체액증 등이 동상 환자에게 흔하게 발생할 수 있습니다. · 회전 욕조(whirlpool)에 동상을 입은 사지를 담급니다. 이는 혈액순환과 죽은 조직 제거를 도우며   감염 예방을 돕기 위해서입니다. · 합병증 모니터를 위해 임상검사(혈액검사, 소변검사)를 실시합니다.

4. 예방 예방에서 가장 중요한 것은 추운 외부환경으로부터 노출된 신체의 보호입니다. 그리기 위해 항상 노출된 신체를 따뜻하고 건조하게 유지해야 하며 한 자세를 오랜 시간 취하지 말고 운동을 해야 합니다. 따뜻하고 건조한 외복을 가능한 여러 겹 착용하고 옷감은 방풍 기능이 있는 것이 도움이 됩니다. 젖은 옷과 양말, 신발은 건조한 것으로 갈아입고 시너야 합니다. 추운 야외 활동을 할 때는 여벌의 양말과 장갑, 신발 깔창을 준비하는 것이 좋겠고 웅크린 자세나 꽉 끼는 옷, 장시간 서 있는 것, 흡연, 음주, 진정제 복용은 주의를 해야 합니다.

지금까지 동상의 증상과 초기 대처 및 응급처치에 대해 알려드렸습니다. 다음 편에서는 염좌에 대해 알아보도록 하겠습니다.

출처 : 질병관리본부 국가건강정보포털