개요
- 필요성
심정지의 발생은 예측이 어려우며, 예측되지 않은 심정지의 60-80%는 가정, 직장, 길거리 등 의료시설 이외의 장소에서 발생되므로 심정지의 첫 목격자는 가족, 동료, 행인 등 주로 일반인인 경우가 많습니다.
심정지가 발생된 후 4-5분이 경과되면 뇌가 비가역적 손상을 받기 때문에 심정지를 목격한 사람이 즉시 심폐소생술을 시작하여야 심정지가 발생한 사람을 정상 상태로 소생시킬 수 있습니다.
기본 소생술은 심정지가 의심되는 의식이 없는 사람을 발견하였을 때, 구조를 요청하고 가슴압박을 시행하며 심장충격기를 적용하는 심폐소생술의 초기 단계를 말합니다. 기본 소생술의 목적은 환자 발생 시 전문 소생술이 시행되기 전까지 가슴압박과 제세동 처치를 시행하여 환자의 심박동을 가능한 한 빨리 정상화시키는 것입니다.
- 생존 사슬
심정지가 일단 발생되면 환자를 정상으로 회복시키는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 심정지 발생 가능성이 높은 고위험 환자들은 사전에 의료기관 진료를 받아 심정지 발생을 예방하는 노력을 우선적으로 시행해야 합니다. 심정지가 발생된 경우에는 목격자가 심정지 상태임을 신속하게 인지하고, 즉시 응급의료체계에 신고해야 합니다.
신고를 시행한 이후에 목격자는 즉시 심폐소생술을 시작하여야 하며, 심정지 발생을 연락받은 응급의료체계는 신속히 환자 발생 현장에 도착하여 제세동을 포함한 전문소생술을 시행해야 합니다. 심정지 환자의 자발순환이 회복된 후에는 심정지 원인을 교정하고 통합적인 심정지 후 치료를 시행하여야 환자의 생존율을 높일 수 있습니다.
심정지 환자를 소생시키기 위한 이러한 일련의 과정은 사슬과 같이 서로 연결되어 있으므로, 이러한 요소들 중 어느 하나라도 적절히 시행되지 않으면 심정지 환자의 소생을 기대하기 어렵습니다. 이와 같이 병원 밖에서 심정지가 발생한 환자의 생존을 위하여 필수적인 과정이 서로 연결되어 있어야 한다는 개념을 "생존사슬"이라고 합니다.
- 심정지의 예방과 조기 발견
생존사슬의 첫 번째 고리로 2015년에 새롭게 도입한 개념은 심정지의 예방과 조기 발견입니다. 심정지가 발생된 이후에는 적절한 심폐소생술이 시행되더라도 생존율이 매우 낮기 때문에 이를 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다. 소아에서는 질병보다는 사고 또는 손상에 의한 심정지 발생률이 높으므로 이를 미연에 방지함으로써 심정지를 예방할 수 있으며, 성인에서도 심장, 뇌혈관 질환에 대한 위험인자를 줄임으로써 심정지의 발생을 예방할 수 있습니다.
심정지가 발생했을 때는 목격자가 심정지를 신속하게 인지함으로써 응급의료체계로의 신고시간을 단축시켜야 합니다. 이를 위해서는 심정지를 목격할 가능성이 높은 일반인에게 심정지 증상을 교육함으로써 신속하게 심정지를 인지할 수 있도록 해야 합니다.
- 신속한 신고
생존 사슬의 첫 번째 고리는 목격자가 응급의료체계에 전화를 걸어 심정지의 발생을 알리고, 연락을 받은 응급의료 상담원이 환자 발생 지역으로 119 구급대를 출동시키는 일련의 과정입니다. 이를 위해서는 응급환자를 신고할 수 있는 신고체계가 갖추어져야 하며, 우리나라에서 심정지를 신고하는 전화번호는 119입니다.
- 신속한 심폐소생술
119에 신고한 이후에 구급 대원이 도착할 때까지 최상의 응급처치는 목격자에 의한 심폐소생술입니다. 목격자가 심폐소생술을 시행하는 경우 시행하지 않는 경우보다 생존율이 2-3배 높아집니다. 따라서 학교, 군대, 집단 거주지, 직장, 공공기관 등에서는 심폐소생술을 정기적으로 교육하는 것이 바람직합니다.
- 효과적 전문 소생술과 심정지 후 치료
제세동 처치에 반응하지 않는 심정지 환자의 자발순환을 회복시키기 위해서는 약물 투여로 확보, 혈관수축제 또는 항부정맥제 등의 약물 투여, 전문기도유지술 등의 전문소생술이 시행되어야 합니다. 이는 구급대 또는 전문 의료인에 의해 시행되며, 심정지 환자의 자발순환이 회복된 뒤에는 혈역학적 안정을 유지하고 심정지의 원인을 규명하여 재발을 막기 위한 처치가 함께 시행되어야 합니다. 자발순환이 회복된 심정지 환자에게는 통합적인 심정지 후 치료가 시행되어야 하며, 여기에는 일반적인 중환자 치료와 더불어 목표 체온 치료, 급성심근경색에 대한 관상동맥중재술, 경련 발작의 진단 및 치료 등이 포함됩니다. 따라서 심정지로부터 소생된 환자는 심정지 후 치료를 위하여 이러한 치료 과정을 전문적으로 수행할 수 있는 의료기관 또는 시설로 이송되는 것이 바람직합니다.
지금까지 심폐소생술의 개요에 대해 알려드렸습니다.
다음 편에서는 제세동기 사용법 및 시행 순서에 대해 알아보도록 하겠습니다.
출처 : 질병관리본부 국가건강정보포털