예쁜 가슴을 만들기 위한 두 가지 개념. 옆으로 많이 움직이지 않고 위아래로 움직일 수 있는 정도. 딱. 안녕하세요. 그레이스성형외과의 최문섭 원장입니다. 오늘은 가슴 성형에 대한 이야기를 할 건데요. 수직 재배치에 대한 말씀을 드리려고 합니다.

가슴 확대 수술하고 나서 예쁜 모습을 우리가 다들 원하잖아요? 이 예쁜 모습은 두 가지를 생각해 보셔야 돼요. 정면에서 봤었을 때 우리가 UU 모양이 돼야 되는 거, 그다음에 옆으로 봤었을 때 윗볼록은 사라지고 아래쪽에 볼륨을 가지고 있는 물방울 형태의 모습을 가져야 됩니다. 그때 우리가 사용할 수 있는 것이 수직 재배치인 거고, 제가 오랫동안 학회 발표 등을 하면서 이 부분에 대해서 많은 이야기를 해 왔습니다.

수직 재배치에는 두 가지의 조건이 있어요. 보형물이 옆으로 많이 움직이지 않고 위아래로 움직일 수 있는 정도를 가지게 만드는 것이 중요하고요. 그리고 아래쪽에 볼륨을 충분히 가지기 위해서 아랫부분에 충분한 박리, 윗부분에 충분한 박리를 하는 것이 중요한 건데, 중요한 것은 가장자리 쪽으로 많은 공간을 만들지 않는 것이 중요합니다. 그래야지 보형물이 옆으로 빠지는 옆빠짐이 발생되지 않는 거거든요.

일단 그거는 기본적으로 하고, 이제 보형물을 우리 가슴 속에 넣어야 되잖아요. 몸의 앞부분에 대흉근이 이렇게 있는데, 대흉근의 아래쪽에 보형물이 이렇게 들어갑니다. 이것을 근육 아래 또는 이중 평면이라고 하는데, 대흉근은 우리 체벽에 붙어 있습니다. 그 공간이 굉장히 약간 단단하게 있는 경우도 많이 있습니다. 이 두 부분이 이렇게 좀 잡아주고 있는 거거든요.

보형물이 들어가는 이 공간보다 조금 위까지 공간을 만들어서 가슴 조직이 충분히 끌어내려올 수 있는 정도의 어떤 공간을 마련하는 것, 그런 여유를 가지게 하는 것이 윗부분의 박리이고요. 이중평면이라는 것은 보형물의 일부는 대흉근이 덮고 일부는 대흉근이 덮지 않는 형태를 말하는데, 대흉근이 덮는 정도에 따라서 1단계, 2단계, 3단계로 우리가 할 수가 있습니다.

근데 우리가 지금 이 보형물은 옛날에 사용을 했던 물방울 보형물이 아니에요. 그렇기 때문에 아래쪽으로 이게 좀 확장하는 능력이 물방울 보형물에 비해서는 저는 약간 낮다고 생각을 하고 있습니다. 그렇기 때문에 근육이 이렇게 덮여 있는 것보다는 요 정도 덮여 있는 게 보형물이 아랫부분의 조직을 좀 확장시켜 주는 데 도움을 더 줍니다.

수직 재배치는 두 가지. 첫 번째는 윗부분으로 보형물이 들어갈 공간을 좀 더 만드는 것. 그다음에 이중평면을 조금 더 많이 해서 아랫부분에 가슴 조직들이 좀 늘어날 수 있는 여유를 주는 것. 이 두 가지가 핵심이 되겠습니다. 수직 재배치로 하게 되면 가슴 부분의 어떤 통증도 제 생각으로는 굉장히 많이 감소되는 것 같습니다.

일단 개념이에요, 수직 재배치는. 보형물이 들어갈 이 공간, 방을 만드는 방법에 의사들마다 생각하는 게 다릅니다. 아주 옛날에는 굉장히 큰 공간을 만들어야 된다, 이렇게 생각했었죠. 보형물이 들어갈 이 공간보다 굉장히 넓게 만드는 그런 방법도 있었고요. 또 물방울 보형물을 사용할 때는 이 보형물이 들어갈 방을 굉장히 타이트하게 딱 맞게 방을 만드는 경우도 있었습니다.

그래서 이런 개념인데, 요즘에 사용하는 이 스무스 보형물 모티바와 멘토 엑스트라 같은 보형물 자체는 이 공간을 어떻게 만드는지에 대해서 의사들마다 생각이 좀 다른데, 저는 양옆으로는 좀 타이트하게, 위아래로는 조금 여유를 주자라는 것이 제 생각이 되겠습니다. 그게 어떤 이 수직 재배치의 근본을 이루는 개념이라고 생각하시면 될 것 같습니다.

기본적으로는 모든 가슴 확대 수술을 할 때, 특히 좀 젊으신데 본인의 어떤 자산이 굉장히 좀 작고 또 피부가 좀 타이트하신 분들이 있지 않습니까? 그런 분들에게 좀 더 효과를 또 기대를 할 수 있다라고 저는 생각을 하고 있습니다. 기본적으로는 모든 보형물이긴 하지만 사실은 요즘에 사용하는 보형물이 이 모티바와 멘토 엑스트라 같은 스무스 보형물만 현재 사용을 하고 있기 때문에 이런 스무스 타입의 보형물에서는 모두 다 적용할 수 있는 개념이 되겠습니다.

밑에 아랫부분에 이중평면을 한다고 했잖아요. 이중평면을 하면 보형물이 아래쪽으로 밀어서 조직을 확장시킬 수 있는 능력이 좋아지거든요. 그렇기 때문에 움직이는 이 보형물의 겔이 이렇게 내려오는데, 여기 아래쪽으로 잘 내려와서 아랫부분을 펼 수 있다. 그렇기 때문에 윗부분에 윗볼록이 빨리 좋아진다. 그리고 물방울 모양을 만들기 좋다. 그런 게 되겠습니다.

대부분의 가슴 확대 수술의 케이스일 때 이런 개념을 저는 생각을 하고 수술을 하고 있습니다. 재수술일 때도 당연히 하고요. 특히나 이제 새 가슴일 때, 새 가슴이면 흉곽이 굉장히 높잖아요. 위가 볼록해지는 이런 현상을 만들 수 있는데, 그런 부분을 많이 예방할 수가 있습니다.

수직 재배치에 대한 거는 사실은 모양적인 것에 대한 이야기가 되겠습니다. 그렇기 때문에 촉감과는 엄밀히 말하면 크게는 상관이 없고요. 그리고 스무스 타입의 보형물을 사용하면서 구형구축이 생기는 경우가 없다고 이야기하셔도 될 정도로 없거든요. 그렇기 때문에 촉감에 대해서는 크게 너무 고민 안 하셔도 될 것 같습니다.

수직 재배치는 어떤 절개의 위치와 관련된 이야기는 아닙니다. 겨드랑이로 절개를 하든 밑선으로 절개를 하든 이 보형물이 들어갈 방, 그 공간에 대한 공간을 만드는 어떤 개념에 대한 설명입니다. 그렇기 때문에 어떤 절개 흉과는 직접적으로 연관이 있다고 말할 수 없지만, 좀 있다가 이 절개 흉을 최대한 줄이는 방법에 대한 설명을 드리도록 하겠습니다.

우리가 가슴 확대 수술하고 나서 저희가 환자들한테 이게 좀 물어보거든요. 얼만큼, 몇 점 정도로 아프냐? 0점이 하나도 안 아픈 거, 10점이 그냥 내 생에 가장 아픈 거라고 하면 보통 한 3점 정도 되는 것 같습니다. 조금 불편한 정도, 약간 나쁜 정도. 크게 너무 많이 신경 쓰지 않는 정도가 될 것 같습니다.

일단 기본적인 회복은 일주일 정도로 생각을 하고 있습니다. 하지만 좀 많이 불편하고 그런 부분은 한 하루 이틀, 2, 3일 정도고요. 수술하고 나서 3, 4일 정도 지나면 일상생활에는 전혀 크게 지장 없다라고 생각하시면 될 것 같습니다.

이게 엄청나게 큰 기술이 있고 이런 것은 아닙니다. 제가 생각하는 어떤 수술의 기본적인 개념에 대한 이야기가 되겠습니다. 우리가 이중평면 이미 다 알고 있는 수술 방법이고요. 그다음에 박리를 하는 그런 과정이 아주 복잡한 술기는 아닙니다. 하지만 어떤 생각을 가지고 의사가 수술을 하느냐, 사실 이게 수술의 결과를 좌지우지한다고 생각을 합니다. 그렇기 때문에 이 수술 방법에 대한 독자적인 것이 아니라 개념에 대한 독창성을 가진다라고 생각하시면 될 것 같습니다.

이제는 UU라인에 대해서 말씀드리고자 합니다. UU라인에는 한 세 가지 정도의 중요한 포인트가 있습니다. 복잡한 건 아니지만 첫 번째는 이중평면에 대한 이야기가 되겠습니다. 이중평면을 하게 되면 이 보형물이 아래쪽 가슴으로 작용하는 힘이 전반적으로 분산이 되거든요. 그 절개했던 위치에 힘이 많이 가해지면 결국엔 보형물이 아래로 빠지는 밑빠짐의 현상이 일어날 가능성이 저는 좀 높다고 생각을 합니다. 그렇기 때문에 이중평면을 하는 것이 중요하고요.

두 번째는 절개선을 봉합하는 게 굉장히 중요합니다. 저는 이제 에이프런 테크닉이라고 해서 에이프런이 앞치마잖아요. 그러면 이렇게 뒤에 이제 허리끈을 이렇게 쫙 묶지 않습니까? 절개했던 양끝 단을 안쪽으로 당겨서 묶습니다. 여기도 이렇게 당겨지고 여기도 당겨지면 이 라운드한 이 모양이 좀 더 강조돼서 절개했던 위치 쪽으로 딱 힘이 쏠리게 되죠. 그리고 당겨서 봉합을 하기 때문에 이 절개의 길이도 제 경험으로는 한 5mm 정도는 좀 줄어듭니다. 이게 이제 에이프런 봉합이고요. 그렇게 했었을 때 훨씬 더 좋은 결과를 가질 수 있는 것 같습니다. 에이프런 봉합은 밑선의 봉합입니다. 겨드랑이 절개는 에이프런 봉합 테크닉이 딱히 적용되는 것은 아닙니다.

그리고 세 번째는 수술하고 나서 그러면 그 부위를 외부적인 힘에 의해서 딱 잡아줘야 되잖아요. 여기를 잡아주면 당연히 이 모양이 잘 생깁니다. 그리고 아래쪽으로 보형물이 내려가서 밑이 빠지는 그런 현상도 좀 예방을 할 수 있을 것이라고 생각합니다. 저희 병원에서는 이 보정속옷을 이용을 하고 있습니다. 의료기기로 허가가 되어 있고 아래 밑선을 굉장히 잘 잡아 주는 것 같습니다. 그렇기 때문에 이런 방법으로 우리가 정면에서 봤었을 때 UU 모양이 굉장히 잘 생기게 하려고 저희는 큰 노력을 많이 하고 있습니다.

자, 오늘은 가슴 성형을 하고 나서 예쁜 가슴을 만들기 위한 두 가지 개념, 첫 번째는 수직 재배치, 또 하나는 UU. 어떻게 제가 수술하고 생각을 하는지 어떤 전체적인 내용을 말씀드렸습니다. 좀 이해가 되셨는지 모르겠네요. 다음에 또 좀 더 디테일하게 수직 재배치와 UU에 대해서 좀 더 말씀을 드릴 수 있는 기회가 있으면 좀 더 자세히 말씀을 드리도록 하겠습니다. 경청해 주셔서 감사합니다.

그레이스 최문섭 원장의 시그니처 수술, 수직재배치 가슴성형 [JPN]