안녕하세요. 그레이스오앤영 성형외과의 최문섭 원장입니다. 눈두덩이 지방이식을 할 때 눈매교정을 꼭 같이 해야 하는지, 이 두 개가 세트인지 아닌지에 대해 질문이 많이 있습니다. 나는 지방이식만 하고 싶은데 자꾸 병원에서 눈매교정에 대한 이야기를 듣곤 하는데요. 오늘은 여기에 대한 이야기를 하려고 합니다.

Q. 무조건 같이 해야 하나?

눈두덩이 꺼짐의 원인을 이해해야 하는 것이 하나 있습니다. 두 가지 원인이라고 생각하는데요. 첫 번째는 눈 안에 있는 지방의 절대적인 양이 빠진 경우입니다. 보통 가족력이 있는 경우도 많이 있고, 체질적인 요인도 있습니다. 그것을 해결하기 위해서는 당연히 지방을 좀 더 채우는 지방이식이 필요하죠.

두 번째 원인은 눈썹이 올라가면서 꺼져 보이는 것입니다. 눈썹이 올라가는 원인은 두 가지가 있는데요. 첫 번째는 안검하수가 있는 경우가 있습니다. 다들 아시겠지만 안검하수는 눈꺼풀을 잘 못 뜨는 것이고, 그것으로 인해서 보통 눈썹을 많이 치켜뜨게 됩니다. 그러면 꺼짐이 악화되죠. 그리고 요즘 많은 분들이 이마거상을 하시는데요. 이마거상도 결국 눈썹을 올리는 거잖아요. 이마거상을 하게 되면 눈두덩이 꺼짐이 많이 발생됩니다.

이 두 가지 원인이 있다는 것은 이미 논문으로도 많이 나와 있고요. 그리고 의학적으로는 그 두 가지를 한 번에 잘 해결하는 것이 결과에 훨씬 더 좋습니다.

Q. 눈매교정이 필요한 이유

그러면 왜 눈매교정이 필요한지, 그 근거를 가지면서 이야기해보도록 하겠습니다. 2017년도에 나온 논문인데요. 일본에서 나온 논문입니다. 눈매교정 수술 후에 눈두덩이 꺼짐의 변화에 대해서 어떻게 나타나는지에 대한 논문입니다.

논문에 있는 그림을 보도록 하겠습니다. 이게 (A) 정상적인 눈꺼풀의 단면인데요. 노란색이 지방입니다. 이곳을 안와지방이라고 합니다. 눈꺼풀이 있고, 이 안에 눈이 있습니다. 눈두덩이 꺼짐이 발생하는 상황이 B그림이 되겠습니다. 보면 이 부분이 들어가고 여기도 속으로 쏙 들어가게 되는 거죠.

어떤 식으로 이걸 해결했느냐. 이 그림을 보시면 B에서 C가 될 때 이 환자에게는, 이 논문에서는 눈매교정, 즉 안검하수를 해결하는 눈매교정 수술을 하면서 꺼짐을 해결했다고 되어 있습니다. 자, 눈매교정을 하게 되면 (눈꺼풀) 이 부분이 쭉 딸려가는데, 눈매교정은 이 눈 뜨는 근육을 아래로 당겨서 좀 더 (눈이) 떠지게 하는 수술이거든요. 그렇게 하면 지방이 한꺼번에 같이 앞쪽으로 빠져나와서 꺼짐이 해결된다는 내용입니다.

눈두덩이 꺼짐의 원인에는 안검하수가 있고, 또 논문에 따라서는 그것을 해결하는 눈매교정을 함께 시행해서 해결을 했다는 내용이 되겠습니다. 이 눈두덩이 꺼짐이 있는 경우는 결국에는 지방이 부족한 부분과 안검하수의 증상이 동시에 있다고 저는 생각하고 있습니다. 그래서 거기에 대한 정확한 내용, 그다음에 제 의견을 환자분들께 이야기하기 때문에 눈매교정이 필요하다 말씀을 드리고 있습니다. 그리고 이러한 근거들도 있는 것이죠.

환자들은 대부분이 지방만 빠져서 이런 문제가 생겼다고 생각하거든요. 하지만 그 원인에는 안검하수가 있다, 그 부분을 제가 꼭 말씀드려야 환자들도 정확하게 이해를 하고 나중에 이 문제를 어떻게 해결할지에 대해서 정확한 답을 찾을 수 있지 않을까 생각합니다. 여러분이 상담을 다니실 때 눈매교정이 필요 없다고 하는 것은 저는 좀 바람직하지 않다고 생각합니다.

Q. 눈매교정 추천을 받았지만 하고 싶지 않다면

눈매교정을 하고 안 하고는 결국 본인의 상황에 맞게 하면 됩니다. 그리고 눈매교정을 언젠가 해야 할 가능성이 크다, 보통 제가 그렇게 얘기하거든요. 그러니까 지방이식을 하는 시점에 본인의 상황에 따라서 회복기간을 많이 못 가지거나 아직 본인이 확신이 없다고 하면 당연히 지방이식 먼저 받아보셔도 되고요. 차차 본인이 생각해보시고 필요하시면 선택하셔서 해도 되는 부분입니다.

하지만 지방이식만을 해서 이 모든 걸 해결한다? 그렇게는 한계가 있는 경우가 대부분입니다. 필요한 경우에는 원인을 제거하는 눈매교정이 필요한 것이죠. 그런 부분을 충분히 얘기를 하고 나서 내가 지방이식만 할지, 지방이식과 눈매교정을 같이 할지 정하시면 된다는 부분입니다.

Q. (눈두덩이가) 더 두툼해지거나 무거워질까 걱정이에요

지방이식을 하고 나서 눈 뜨는 게 더 무거워지지 않나, 눈이 더 작아지지 않나 걱정하시는데 논문에서 보여드렸던 것처럼 저희 병원에서는 안와지방에 지방을 넣습니다. 안와지방에 지방을 넣으면 대부분이 눈 뜨는 게 편안해집니다. 본인이 안검하수의 증상을 가지고 있다고 하더라도 지방을 넣음으로써 일부는 해소되는 경우도 많이 있거든요. 그렇게 된다고 해서 눈이 작아진다고 할 수는 없습니다.

보통 눈이 작아졌다거나, 두툼해졌다고 생각하는 경우는 지방이 안와지방에 들어가지 않고 안와지방의 겉에, 즉 이 얇은 근육이 있거든요. 근육 아래에 들어갔을 때 그런 증상을 느끼시는 것 같습니다.

Q. 그럼 눈이 두툼해지면 지방을 잘못 넣었다는 건가요?

꼭 그렇다고 말씀드릴 순 없을 것 같습니다. 넣는 방식의 차이거든요. 저희는 안와지방에 넣고 있고요. 또 많은 병원들은 안와지방이 아니고 눈 주위 근육에 넣는 경우도 있습니다. 그런데 눈 주위 아래에 지방이 너무 많이 들어가게 되면 눈이 두툼해지거나, 눈이 작아졌다거나 눈을 감았을 때 뭉쳐 보이는 증상이 보일 가능성이 커지는 것이죠.

Q. 2차 지방이식할 때 눈매교정해야 한다?

모든 환자들이 2차 이식을 하는 것은 아닙니다. 보통 2차 지방이식은 냉동 지방이식을 말씀하시는 경우가 많은데 저희 병원은 눈두덩이에 냉동지방을 사용하지 않습니다. 몇 개월이 지나서 한다고 하더라도 새롭게 넣는 2차, 3차 지방이식을 하거든요. 그런데 그런 지방이식의 횟수를 최대한 줄이기 위해서는 눈두덩이 꺼짐이 생기는 다른 원인인 안검하수 증상을 언젠가는 함께 해결하시는 것을 추천드립니다. 그렇게 해야 지방이식을 반복적으로 많이 하는 횟수도 줄일 수 있어요.

지방이식을 할 때 눈매교정을 함께 하느냐, 함께하지 않느냐는 저희는 거의 다 옵션으로 환자분께 선택권을 드리고 있습니다. 그래서 본인 상황이 안 되면 먼저 지방을 넣고, 다음에 좀 빠져서 지방을 다시 넣어야 하는 상황에 그때 본인이 보시고 눈매교정을 같이 할지 말지를 선택을 하시면 되는 겁니다. 지방이식을 하고 나서 모든 환자가 2차 이식을 하는 건 아니거든요.

Q. 눈매교정을 같이 했을 때와 안 했을 때 결과 차이는?

당연히 있는 경우가 많습니다. 눈두덩이 꺼짐의 원인을 두 가지라고 했죠. 첫 번째는 지방이 빠지는 것과 두 번째는 눈의 안검하수 증상입니다. 즉 두 가지 원인을 한꺼번에 해결하는 것이 의학적인 결과는 가장 좋습니다.

안검하수 증상이 경미한 경우에는 지방이식만으로도 굉장히 좋은 결과를 가질 수도 있죠. 하지만 장기적으로 봤을 때 꺼짐의 원인이 되는 두 가지 원인을 해결하시는 게 결과적으로는 불필요한 수술의 횟수를 줄일 수 있는 방법이지 않을까 생각합니다.

자, 그러면 환자분들은 어떻게 해야 하는가? 일단 의학적인 것을 저는 환자분들께 말씀드릴 의무가 있고, 그래서 지방이식과 눈매교정의 필요함을 설명을 드리고, 그리고 환자분께서는 이 두 가지를 한꺼번에 할 수 있을지 아니면 일단 지방이식을 먼저 할지 선택을 하시면 됩니다. 몇몇 분들은 압박감을 좀 받으시는 것 같은데 전혀 그럴 필요가 없습니다. 오히려 정확한 지식을 전달받는다고 생각하시는 것이 좋지 않을까 생각하고 있습니다.

오늘 가장 이슈가 되는 눈매교정의 필요성, 불필요성에 대해 이야기를 해보았습니다. 이 영상이 이런 수술을 준비하시고 고민하시는 분들에게 도움이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.

눈지방이식만 하고 싶은데.. 눈매교정 이야기는 왜 하는거죠?